B超对妇科急腹症的临床诊断分析

黄兰英

（云南省西双版纳傣族自治州妇幼保健院，云南景洪 666100）

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B超对妇科急腹症的临床诊断分析

黄兰英

（云南省西双版纳傣族自治州妇幼保健院，云南景洪 666100）

【摘要】目的对B超在妇科急腹症的临床诊断中的应用进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2012年12月治疗的68例使用B超进行检查的妇科急腹症患者，对急腹症患者的相关资料进行分析，并与其它形式的诊断结果相比较。结果本次所抽取的68例妇科急腹症患者中，包括28例异位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宫内孕流产和10例卵巢囊肿蒂扭转。使用B超确诊的妇科急腹症患者有62例，准确率达到了91.2%，出现了6例误诊，误诊率是8.8%。结论B超在妇科急腹症临床诊断中的应用，具有很高的价值，大大提高了妇科急腹症患者诊断的有效性，使妇科急腹症患者在短时间内得到了有效的治疗，减轻了急腹症患者的痛苦程度，具有非常重要的意义，值得在临床中大范围的推广和应用。

【关键词】B超；妇科急腹症；临床诊断；分析

在妇科临床治疗的过程中，最为普遍的病症是妇科急腹症[1]，由于妇科急腹症具有发病急、变化复杂、病因多、进展快以及病情重等多种优点，因此在对妇科急腹症进行诊断时，要求在短时间内完成，并保证妇科急腹症诊断的准确性，以尽可能降低急腹症患者的痛苦，以求能够在最短的时间内让妇科急腹症患者得到有效治疗。B超在妇科急腹症诊断中的应用，大大提高了妇科急腹症患者诊断的有效性，笔者随机抽取我院在2011年1月-2012年12月治疗的68例使用B超进行检查的妇科急腹症患者，对急腹症患者的相关资料进行分析，并与其它形式的诊断结果相比较，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2012年12月治疗的68例使用B超进行检查的妇科急腹症患者，年龄在18-57岁之间，平均年龄为（33.6±11.2）岁，均出现不同程度的腹痛，病程时间短的有2个小时，长的有15天，平均病程为（6.5±2.4）天。68例妇科急腹症患者中，包括：28例异位妊娠、19例急性盆腔炎[2]、11例宫内孕流产和10例卵巢囊肿蒂扭转[3]。有的急腹症患者还出现了阴道出血的现象，出血时间在30min-4d之间。

1.2方法

我院在对妇科急腹症患者进行诊断治疗时，使用的是型号为PHILIPS iu22的超声显像仪，探头的频率保持在3.5-7.5MHz之间，对患者腹部及阴道进行超声检查。腹部超声检查时探头的频率为3.5 MHz[4]，让患者膀胱适度充盈，取仰卧位的姿势，将探头放置在患者的腹部与耻骨之间位置，进行上下左右的纵段面、横段面、冠状面等进行多方位的扫查。使用阴道超声检查时探头的频率调至7.5 MHz，患者将排空膀胱，将探头轻轻放入患者的阴道内，进行多方位的纵切面、横切面等对患者的子宫形态、大小、周围的组织、器官、血管等进行检查，对患者的子宫附件区部位的情况进行诊断，看是否有异常情况存在。如有异常，对病变区进行情况具体的描述、书写、病变与周围组织的关系等等、最后作出诊断。对患者盆腹腔中存在的积液时，进行定量分析，给临床提供准确的诊断。

1.3诊断指标

将妇科急腹症患者的超声诊断结果与临床诊断结果进行比较和分析，以得出误诊率、准确率和积液定量符合率等。

2　结果

对抽取的我院治疗的68例妇科急腹症患者的相关资料进行分析，68例妇科急腹症患者中，包括28例异位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宫内孕流产和10例卵巢囊肿蒂扭转，使用B超确诊的妇科急腹症患者有62例，准确率达到了91.2%，出现了6例误诊，误诊率是8.8%。详细情况见表1。

表1　B超对妇科急腹症患者诊断的符合率

3　讨论

急腹症最普遍的表现就是患者出现腹痛，而在妇科中，急腹症患者多是下腹部出现疼痛，而引发女性出现下腹部疼痛的病因多种多样，但主要有以下几种：肿瘤导致的女性出现卵巢囊肿蒂扭转的病变现象；女性月经不正常引起的痛经或者是女性黄体出现破裂的现象；处女膜的闭锁现象；女性妊娠不正常，出现了宫外孕或者是流产的情况；女性生殖器上行感染，从而导致女性患上了急性盆腔炎等等。还有一些疾病能够引起女性下腹部出现疼痛，例如阑尾炎、输尿管、膀胱结石、胃肠穿孔等等[5]，都可以使用B超或者是CT进行诊断。B超无痛，方便，经济实惠，无伤害，可重复操作，深受患者喜爱。CT价钱昂贵，有辐射等。但是妇科急腹症患者由于病情变化复杂、发展快等原因，比较容易出现误诊，尤其是患者的右腹部出现病症时，医护人员极容易将其与其他疾病混淆，如果患者的病情不明显的话，医护人员也容易弄混淆，导致妇科急腹症患者得不到有效的治疗。因此需。要医护人员使用更为有效的妇科急腹症诊断方法，以提高妇科急腹症患者的诊断有效性，保证妇科急腹症患者能够在短时间内得到有效的治疗。

B超能够对妇科急腹症患者的子宫大小、子宫形态等进行直接的观察，能够对引起患者急腹症的病因进行详细的诊断，和与其它疾病鉴别诊断。在我院妇科中腹痛是最为普遍的症状，由于女性特殊的生理结构，妇科急腹症患者的诊断受到了广泛的关注[6]。超声检查对患者无痛、无任何不良影响，就能完成对患者子宫、盆腔、附件及盆腔血管等方面的检查，不增加妇科急腹症患者诊断的痛苦，并且可以进行重复检查，具有非常重要的意义。

本次探究所抽取的68例妇科急腹症患者中，包括28例异位妊娠、19例急性盆腔炎、11例宫内孕流产和10例卵巢囊肿蒂扭转，说明异位妊娠是妇科急腹症患者中最为普遍的病症，占到妇科急腹症患者的41.2%。我国有相关的文献资料报道说异位妊娠在我国女性患者中的发病率在1%左右，而在异位妊娠中又以输卵管妊娠为主，占到了95%左右，就目前的实际情况来看，发病率仍然呈现出上升的趋势，因此B超在妇科急腹症诊断中的应用具有非常重要的意义。我院所治疗的异位妊娠患者中，不存在停经史，但是均表现出不规则出血或是腹部疼痛，使用超声诊断后发现可以分为以下几种：流产型和破裂型[7]，流产型患者的宫腔内没有回声区域的存在，附件区域中存在着肿块，流产的胚胎导致患者出现盆腔积液；破裂型患者子宫内没有发现妊娠囊[8]的存在，且在附件区域中存在着肿块的图像，盆腔中出现不规则的稍强回声及无回声，边界不明显，不规则，出血量较多时，且在患者的腹腔或者是盆腔中有液性暗区，肝肾间隙也会有液性暗区的存在。阴道超声检查不仅具有良好的分辨率，而且还能够清晰的显示出图像，能够随时进行检查，排除了一切影响妇科急腹症患者诊断结果的因素[9]，体现出了巨大的优势性。

急性盆腔炎也是妇科急腹症患者中最为常见的病症，本次所抽取的68例妇科急腹症患者中，有19例急性盆腔炎，发病率为27.9%，而使用B超进行诊断确诊的有17例，符合率为92.9%，能够根据超声图像对患者的炎症位置、炎症程度、子宫变化、子宫壁厚度变化、卵巢增大以及内膜回声变化等进行清晰的反映，大大提高了急性盆腔炎诊断的有效性。68例妇科急腹症患者中有11例宫内孕流产，发病率为16.2%，通过B超进行确诊的有10例，符合率达到了90.9%。

综上所述，B超在妇科急腹症诊断过程中的应用，不仅能够在短时间内对妇科急腹症患者的病因进行确定，治疗效果的随访，而且还能够无创，大大降低了妇科急腹症患者所承受的痛苦，有效提高了妇科急腹症患者的诊断有效性，降低了误诊率，保证急腹症患者在短时间内就能够得到有效的治疗，提高了我院妇科急腹症患者治疗的有效性。B超在妇科急腹症临床诊断中的应用，具有很高的价值和非常重要的意义，值得在临床诊断中大范围的推广和应用。

参考文献

［1］袁敏.超声诊断对妇科急腹症的临床诊断价值[J].临床合理用药杂志,2009,11（24）:17-18.

［2］尹春元,杨晖,何胜英.妇科急腹症的超声诊断临床79例分析[J].当代医学,2010,03（16）:46-46.

［3］孙建群,张岚,汪光慧.妇科急腹症手术324例临床分析[J].皖南医学院学报,2010,05（04）:286-288.

［4］高彦峰,张彩凤,谈建伟.B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].甘肃科技,2011,09（15）:110-111.

［5］吕艳华.妇科急腹症的临床诊断及鉴别诊断分析[J].中外妇儿健康,2011,06（08）:145-146.

［6］宇雪豹,范文涛,汪俊,何娟.超声检查在妇科急腹症患者诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2012,05（02）:332-333.

［7］胡春雨.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].广西医学,2012,16（06）:801-802，804.

［8］张倩.妇科急腹症病因分析及鉴别诊断[J].中国保健营养,2012,09（20）:4408-4409.

［9］张利.超声检查的妇科急腹症诊断鉴别应用价值探讨[J].中外医疗,2013,06（17）:177-178.