缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的应用价值

李毓茹

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014040）

✿论著／高血压与脑血管病✿

缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的应用价值

李毓茹

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014040）

【摘要】目的分析老年原发性高血压合并糖尿病治疗中缬沙坦联合氨氯地平应用的价值。方法随机将我院收治的70例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用尼群地平治疗，对对照组患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，并观察两组患者治疗后的血压和血糖以及肾功能指标变化。结果治疗前后两组患者血钾水平物明显变化（P＞0.05），治疗后观察组患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化白蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后患者舒张压及收缩压均有明显下降（P＜0.05）；组间比较，治疗后观察组患者舒张压及收缩压均明显低于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义，观察组不良反应发生率为9.76%（4/41），对照组不良反应发生率为12.20%（5/41），两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论对老年原发性高血压合并糖尿病患者行缬沙坦联合氨氯地平治疗效果显著，而且对改善患者血糖和血压水平，降低不良反应也具有重要的作用，值得临床推广使用。

【关键词】老年原发性高血压；糖尿病；缬沙坦；氨氯地平

引言

随着冠心病、脑血管疾病的病发率增加，糖尿病与高血压也加入了其危险病症的范围。高血压的病发会使糖尿病患者并发症的种类与严重程度、危险因素增加，其中血压的高低是危险因素的重要判定指标。当男性高血压合并糖尿病患者收缩压＞160mmHg时，其死亡率比突发心脑血管疾病的病发率高4倍，女性而言危险性因素高于男性。因此必须要对其临床治疗方法进行分析。本医院自2012年3月～2013年3月共收治了高血压合并糖尿病患者共计70例，对其予以治疗后进行疗效观察，现将治疗结果报道如下。

1　资料与方法

1.1病例资料

选取2012年3月到2013年3月我院住院治疗的70例老年原发性高血压合并糖尿病患者，均符合糖尿病的诊断标准/高血压的诊断标准[1]。其中男40例，女30例，年龄60-86岁，平均（75.6±6.6）岁，糖尿病病程1～8年，平均病程（4.391.25）高血压病程2～15年,平均病程（7.642.21）年。排除条件：继发性高血压、严重肝肾功能障碍、心功能不全等患者。将70例患者按治疗方法的不同分为2组：观察组和对照组，每组35例。两组的性别、年龄、糖尿病病程和高血压病程比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

在治疗前，两组均行常规降糖治疗，其中包括口服降糖药物或者胰岛素，体育锻炼、饮食控制等。给予对照组患者尼群地平10mg，3次/d，治疗4周后如果患者血压未达标，则应加用吲达帕胺1.5mg，1次/d。给予观察组患者采用缬沙坦80mg/d，氨氯地平5mg/d，两种药物均为早晨服用，1次/d，治疗4周后如果患者血压未达标，则应给予患者缬沙坦160mg/d，氨氯地平0mg/d，共治疗12周。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗前和治疗中以及治疗后血压变化情况，血压测量在患者静息状态下坐位测右上肢血压，每周测量一次，测量3次取其平均值；同时检测治疗前和治疗后血钾以及血糖变化，并比较分析两组患者治疗前后餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白以及血钾，并观察两组患者治疗的效果和不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前血糖和血钾水平比较

治疗前后两组患者血钾水平物明显变化（P＞0.05），治疗后观察组患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化白蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.05），具体结果可见下表1。

2.2两组患者治疗前后血压比较

组内比较，治疗后患者舒张压及收缩压均有明显下降（P＜0.05）；组间比较，治疗后观察组患者舒张压及收缩压均明显低于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义，具体结果可见下表2。

2.3两组不良反应比较

治疗观察中，观察组1例出现头晕、1例头痛、呕吐2例，不良反应发生率为9.76%（4/41），对照组患者中有2例头痛、1例头痛、恶心2例，不良反应发生率为12.20%（5/41），两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

表1　两组患者治疗前后血钾、血糖检测结果对比[（）mmol/L]

表1　两组患者治疗前后血钾、血糖检测结果对比[（）mmol/L]

表2　两组患者血压治疗前后比较分析[（）mmHg]

表2　两组患者血压治疗前后比较分析[（）mmHg]

3　讨论

糖尿病患者高血压的发生率高于一般人群，且其发生率随着患者年龄的增加而增高。糖尿病并发高血压的最大危险因素是加速大动脉粥样硬化，同时也是糖尿病患者因冠心病致死的主要原因[2]。缬沙坦是作用于肾素-血管紧张素系统的一种新型药物，其是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。在老年原发性高血压和并糖尿病患者治疗中应用缬沙坦，不仅能够有效抑制交感神经系统和肾素血管紧张素系统，而且对扩展外周血管也具有重要的作用，而氨氯地平是一种长效的Ca2+拮抗药物。陈胜文等[3]学者研究表明，此药物能够直接促进外周血管扩张，而且还能够有效降低血浆胰岛素、促进ISI增高，同时氨氯地平还能够有效增加骨骼肌血流量和1型肌纤维与血胰岛素的接触。

本组资料显示，临床对老年原发性高血压患者实施缬沙坦联合氨氯地平治疗后血钾水平物明显变化（P＞0.05），治疗后患者餐后2h血糖、空腹血糖及糖化白蛋白水平均明显降低，与对照组相比（P＜0.05）差异有统计学意义。同时，治疗后患者舒张压及收缩压均有明显下降（P＜0.05）；治疗后观察组患者舒张压及收缩压均明显低于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义。治疗后不良反应也明显低于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者效果非常显著，而且还能够有效改善老年原发性高血压伴糖尿病患者的血糖，同时对降低不良反应也具有重要的作用，值得临床推广使用。

参考文献

［1］宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013(24):56-57.

［2］赵春玉.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志.2011(06):104-105.

［3］陈胜文.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].现代医院.2010(06):89-90.