分清氨氯地平和左氨氯地平

临床上有氨氯地平，还有左氨氯地平，两者一字之差，有什么区别呢？

原来，氨氯地平有两个同分异构体，一个是左氨氯地平，一个是右氨氯地平，氨氯地平就是左氨氯地平与右氨氯地平的混合物。

所谓同分异构体，指的是组成物质的分子相同，但是在空间中的排列方向不同，在用偏振光进行测量时，就会发生方向不一致的旋转。就如同人的左手与右手，虽然结构相同，都是一个手掌5个指头，但在空间中的方向并不一样。

分子在空间排列的方向不同，会造成与机体结合位点不同，继而导致药理作用上出现差異：左氨氯地平的降压作用是右氨氯地平的1000多倍，而且副作用更少。所以人们把左氨氯地平单独提取出来制成药物，只用原本氨氯地平一半的剂量，就能发挥出同样的降压作用，而且不良反应发生率更低。

不过右氨氯地平可以促进人体血管释放一氧化氮（NO），促使血管扩张，对心血管系统有更好的保护作用，而且不用进行分离提纯，生产工艺简单，成本更低，价格低廉。所以氨氯地平（左氨氯地平与右氨氯地平的混合物）没有被左氨氯地平完全取代，仍然是目前常用的降压药物。

在治疗高血压时，氨氯地平与左氨氯地平可以互相替代，但要注意剂量的变化。5mg的氨氯地平与2.5mg的左氨氯地平等效；10mg的氨氯地平与5mg的左氨氯地平等效。

一般来说，只有在使用氨氯地平后降压效果不好，或是不良反应较大时，才考虑更换为左氨氯地平。