肾衰竭，治疗需区分3个时期

李志龙

少尿期

少尿期肾衰竭患者的主要表现为：24小时内尿量小于400毫升。少尿期肾衰竭患者的肾功能急速下降，肌酐水平明显上升，水电解质紊乱以及血尿素氮水平异常上升；部分患者伴有恶心呕吐、心力衰竭、休克、水肿等。有关资料显示，少尿期肾衰竭患者的病情比较严重且内环境严重紊乱。部分病情严重的患者会出现水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症以及高钾血症等症状，严重威胁患者的生命健康安全。肾衰竭患者少尿期的症状会持续几天到几周，尽早干预具有重要意义。

治疗少尿期肾衰竭患者的主要方法有：（1）抗感染治疗；（2）补液治疗；（3）纠正水电解质平衡；（4）纠正酸中毒；（5）肾脏替代疗法，也被称之为血液净化法；（6）注意饮食和营养等。其中，肾脏替代疗法是治疗少尿期肾衰竭患者的有效方法之一，其能够有效清除患者体内的炎性介质，促使其血流动力学趋于稳定。使用肾脏替代疗法治疗期间，需对患者进行静脉置管操作，再合理调整患者的置换液速度，每日更換置换液；如果患者合并出血症状，还需积极开展抗凝治疗。

中医药治疗少尿期肾衰竭患者时，常用健脾保肾利湿解毒汤，具体组方为：白术、怀牛膝、楮实子、女贞子、山茱萸、制何首乌、芡实、泽泻、黄芪、党参各15克，薏苡仁、土茯苓各20克，鹿衔草、积雪草、枳壳、金银花各10克，甘草6克。

多尿期

多尿期主要指的是肾衰竭患者的尿量每天大于2500毫升。肾衰竭患者进入多尿期之后尿量日益增多，一天最高尿量能够达到3000～6000毫升，有些肾衰竭患者一天尿量甚至达到10000毫升。对处于多尿期的肾衰竭患者来说，常用以下治疗方法：（1）常规降压治疗；（2）维持水电解质平衡以及酸碱平衡；（3）合理开展血管活性药物治疗；（4）静脉注射还原型谷胱甘肽等。其中，还原型谷胱甘肽是一种自由基清除剂，能够加速人体糖、蛋白质和脂肪代谢，从而激活人体内多种酶，避免自由基对正常器官组织造成损伤。

恢复期

经过治疗，肾衰竭患者进入恢复期之后，其尿量逐渐恢复正常。患者经过针对性治疗后肾功能在数月到一年左右的时间逐渐恢复正常，但是也有少部分会转为慢性肾功能衰竭患者。对处于恢复期的肾衰竭患者来说，需定期进行复诊（完善血尿常规检查、肾功能检查、肝功能检查、血脂检查、腹部超声检查等），不吃对肾脏有害的药物；日常生活中需注意清淡饮食，合理摄取蛋白质（每日每千克体重1克蛋白质），不暴饮暴食，不摄取盐分含量高的食物；养成规律的作息，不熬夜，不喝酒。除此之外，还需合理开展运动，高机体免疫力和抵抗力。如果肾脏功能比较稳定，患者每年至少安排1次体检。

总之，针对肾衰竭患者的3个阶段，需实施不同的处理方法，从而改善肾衰竭患者的预后效果，提高其生活质量。