中医内外综合治疗膝关节骨性关节炎临床观察

施丽娜

【摘 要】 目的 分析探讨中医内外综合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。 方法 选取我院2014年2月到2016年3月接受膝关节骨性关节炎治疗的患者60例，对这60例患者采用中药内服，外用熏洗、手法、推拿等传统中医疗法进行治疗，记录患者治疗的数据，治疗结束后，观察患者的临床疗效和恢复情况以及患者满意度。 结果 经过中医内外综合治疗后，医院还对这60例患者进行了最少6个月的随访，其中痊愈的患者有17例，显效的患者有30例，好转的患者有9例，无效的患者有4例。结论 在临床上，采用中医内外综合进行治疗膝关节骨性关节炎能有效地提高患者的治愈率，对患者造成的痛苦少，且费用低，对患者的恢复有促进作用，值得在临床上推广。

【关键词】 中医内外综合治疗 膝关节骨性关节炎 临床观察

人体处处都是关节，可以说人是依靠关节来进行活动的，关节是人体的关键。而膝关节是人体最大且结果最复杂的一个关节，膝关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨组成，膝关节面上附着关节软骨[1]。软骨表面十分光滑，有防止摩擦的作用。它承重大，活动量也大，且它是浮在表面就在皮肤下层，在活动过程中由于关节不稳，或碰撞摔到膝关节，都会造成膝关节损伤。膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，也可以称为退行性膝关节炎。该病其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。该病发病缓慢，最初始发作是阵痛性疼痛，到中后期或形成持续性的疼痛发作，患上该病的患者一般都会有行走疼痛、不能长时间行走、上下楼梯困难、严重者不良于行[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2015年3月入我院接受中医推拿辅治膝关节骨性关节炎治疗的患者60例。这些患者中其中男性患者28例，女性患者32例，年龄在37岁到70岁之间，平均年龄为（57.3±3.1）岁，左膝28例，右膝32例，有明显外伤史18例，无明显外伤史42例，病程在半年到33年之间，这些患者经临床诊断均确诊为膝关节骨性关节炎。

1.2 方法

（1）中药治疗。自拟补肾壮骨汤，药物组成 ：当归15 g，熟地15 g，川芎10 g，桃仁12 g，赤芍12 g，续断12 g，杜仲12 g，桑寄生12 g，牛膝15 g，骨碎补15 g，木瓜12 g，独活15 g，茯苓12 g，苍术12 g，每日1剂，日3次，20剂为1个疗程。

（2）熏洗治疗。取秦艽、川芎、羌活、独活、伸筋草、透骨草、五加皮、川乌、乳香、木瓜各20 g，装入布袋中，加水煮沸产生蒸汽时，让病人平卧于熏蒸床上，膝部置于熏箱上，用浴巾覆盖，熏蒸约10 min，药液温度降低至皮肤能耐受后，用药液浸洗患膝20 min，每日2次，每2天换1次药剂，3周为1个疗程。

（3）推拿治疗，推拿手法：首先让患者采取俯卧体位（也就是背朝上平躺），在患者的患膝侧垫一软垫，右手用滚动的方法置于腘窝处；其后，沿着患者的小腿后正中线，然后用推法、肘按法、搓法来回操作以达到放松小腿排肠肌的效果[5]。然后，使患者采取仰卧位（即脸朝上平躺），左手托着患者的腘窝处，然后使用一指（最好用食指或中指）推拿在足三里以及双侧的膝眼穴、胆囊穴绕关节肌群附近点放松理筋的手法。然后在患者的膝关节处采取双手震颤法，同时需要维持患者膝关节的稳定，因为双手震颤法的频率较快。最后，沿着患者的大腿根部到小腿使用拍打法以及抖动法以使患者的关节部位得到放松即可[6]。一套推拿流程要操作40分钟，患者需每天接受一次推拿，五天为一个疗程，然后间歇两天，视患者的情况而定，一般需要6-8个疗程[3-4]。

1.3 观察指标

观察分析这60例膝关节骨性关节炎患者在接受治疗后的疗效，即患者在入院到接受治疗后的恢复情况。根据我国《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评价，患者的病症症状全部消失，经检查后无异常情况且无阳性特征为痊愈；显效是患者的病症基本消失以及阳性体征大多数好转；有效是患者接受治疗后症状有所好转以及阳性体征部分好转；无效为患者接受治疗后疾病症状没有消失，阳性体征无变化，甚至病情加重[7]。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，采用卡方检验，差异明显，具有统计学意义p<0.05。

2 结果

观察这100例膝关节骨性关节炎患者在接受治疗后的疗效，经过中医内外综合治疗后，医院还对这100例患者进行了最少6个月的随访，其中痊愈的患者有28例，显效的患者有47例，好转的患者有21例，无效的患者有4例，总有效率92%，患者满意度为96%。

3 讨论

在中医学上，认为膝关节骨性关节炎是患者风湿侵入人体，且正气内虚，从而导致气血闭阻，气血不畅，经脉、关节僵硬，或者是因为年高体虚，肝肾不足，筋脉失调失养，慢性劳损，亦或是经络邪停，久而导致气血运行不畅气滞血瘀[5]。本文中，在对膝关节骨性关节炎治疗的时候采用采用中医内外综合进行治疗能有效地提高患者的治愈率，对患者造成的痛苦少，且费用低，对患者的恢复有促进作用，值得在临床上推广。

参考文献

[1]刘渝松，马善治，郭亮，涂燕兵，彭文忠，王健，胡晓，郭剑华. 中医综合治疗优化方案治疗膝关节骨性关节炎150例临床观察[J]. 实用中医药杂志，2012，01：5-8.

[2]汪敬展. 中医内外综合治疗膝关节骨性关节炎临床观察[D].湖北中医学院，2009.

[3]张海生. 魏中海学术思想与临床经验总结及补肾温阳活血治疗膝关节骨性关节炎临床研究[D].北京中医药大学，2012.

[4]苗林. 中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[D].湖北中医药大学，2013.

[5]廖阔林. 中医综合治疗膝骨性关节炎（肝肾不足、筋脉瘀滞证）的临床疗效观察[D].成都中医药大学，2015.