他汀类药物在冠心病治疗中的应用及效果分析

曾红英

（云南省临沧市耿马县人民医院，云南临沧 677500）

✿论著／冠心病✿

他汀类药物在冠心病治疗中的应用及效果分析

曾红英

（云南省临沧市耿马县人民医院，云南临沧 677500）

【摘要】目的分析他汀类药物在冠心病患者中的应用效果，总结其临床价值。方法选取2012年6月～ 2013年08月于我院就诊的冠心病患者100例，按信封法随机分组，他汀组在常规治疗的基础上应用他汀类药物治疗，对照组应用常规药物治疗，统计药物疗效。结果与治疗前相比，两组血脂水平均有所改善，他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平分别为（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58±0.69）mmol/L，均低于对照组，他汀组不良事件发生率低于对照组，差异存在统计意义（12.0%vs 32.0%，P<0.05）。结论他汀类药物治疗冠心病患者，可显著改善血脂水平，他汀类药物临床用药安全性高，值得推广。

【关键词】他汀类药物；冠心病；应用效果

近年来，人们生活水平有所提高，生活压力越来越大，冠心病发病率也呈现逐年上升趋势，他汀类药物又名羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，可降低中低浓度脂蛋白，抑制胆固醇合成。大量文献显示[1-2]，为冠心病患者应用他汀类药物治疗，可提高患者生存质量，控制疾病发展。本研究为2012年6月～2013年08月50例冠心病患者应用他汀类药物治疗，获得了较佳的药物疗效。报告如下：

1　资料和方法

1.1资料来源

选取2012年6月～2013年08月于我院接受治疗的冠心病患者100例，将其分成他汀组50例，对照组50例。他汀组：男22例，女28例，年龄47～ 76岁不等，平均（61.2±4.5）岁，病程1～11年不等，平均（6.2±2.9）年；②对照组：男27例，女23例，年龄46～77岁不等，平均（61.5±4.1）岁，病程1～11年不等，平均（6.7±2.2）年。纳入标准：①符合《实用科学》中的相关冠心病标准[3]；②均签署本次研究知情同意书。排除标准：①存在认知功能障碍且无法正常沟通；②存在严重心、肝、肾、肺、脑疾病。比较两组冠心病患者的临床资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1对照组给予常规治疗，应用活血化瘀类药物促进心肌细胞代谢；应用硝酸异山梨酯扩张血管；应用阿司匹林抗血小板聚集；应用低分子肝素进行抗凝治疗。

1.2.2他汀组在对照组治疗的基础上应用辛伐他汀（国药准字H20113105，天津怀仁制药有限公司）进行降低处理，20mg/d，睡前开水送服，4周为1疗程，坚持用药2疗程。

1.3疗效评定

按照《血脂异常防治建议》及《实用内科学》[4]的要求，由专人统计患者的姓名、年龄、发病时间，统计治疗前后两组患者血脂水平（包括总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平），观察并记录患者不良事件发生情况。

1.4数据处理

借助软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理数据，计量数据（血脂水平），t检验，以（）表示；计数数据（不良事件发生率），χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2　结果

2.1两组冠心病患者血脂水平改善情况比较

与治疗前相比，两组血脂水平均有所改善，他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平分别为（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58± 0.69）mmol/L，均优于对照组，详见表1。

2.2两组冠心病患者不良事件发生情况对比

他汀组患者共6例出现不良事件（3例发生心肌梗死，3例冠心病复发），对照组共16例患者出现不良事件（5例发生心肌梗死，8例冠心病复发，3例死亡），他汀组不良事件发生率明显低于对照组，差异存在统计意义（12.0%vs 32.0%，P<0.05），详见表2。

表1　两组冠心病患者血脂水平改善情况比较（）

表1　两组冠心病患者血脂水平改善情况比较（）

注：*表示与对照组比较P＜0.05。

表2　两组冠心病患者不良事件发生率比较[n（%）]

3　讨论

冠心病又称动脉粥样硬化性心脏病，已成为我国人群残疾及死亡的重要原因，大量文献资料显示[5－6]，血脂异常与冠心病的发生与发生有着十分密切的关系，血脂代谢异常可降低患者的血管内皮细胞功能，刺激血小板功能，为冠心病患者应用合适的药物调节血脂，可缓解病情，降低不良事件发生率。

他汀类药物的抗氧化作用体现抑制氧自由基酶活性，上调抗氧自由基酶活性，减少血液中氧化低密度脂蛋白水平，进而抑制患者形成粥样斑块。有学者[7]观察了他汀类药物在冠心病中的应用效果，为30例对照组冠心病患者应用常规药物治疗，除常规治疗外，为他汀组患者应用他汀药物治疗，结果显示，他汀组血脂水平改善情况优于对照组，不良事件发生率低于对照组(P＜0.05)，说明为冠心病患者应用他汀类药物能够收到良好的治疗效果，他汀类药物具有较高的临床推广价值。本研究结果显示，他汀组总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均优于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异存在统计意义，他汀组以上各项指标分别为（4.31±0.69）mmol/L、（2.45±0.43）mmol/L、（1.58± 0.69）mmol/L、12.0%，近似于相关研究结果[8]，进一步证明了他汀类药物治疗冠心病患者，可显著改善血脂水平，此外，他汀组不良事件发生率低于对照组，提示他汀类药物临床安全性高，可在提高临床疗效的同时保证患者的生命安全。

他汀类药物具有稳定斑块、抑制炎症、降低密度脂蛋白、胆固醇的作用，此外，还具备抑制血小板、改善内皮功能、抗血栓形成的功能，其临床应用范围较广。研究已证实[9]，慢性炎症参与了冠心病发生、发展的整个过程，他汀类调脂药可明显降低γ干扰素、C-反应蛋白、白细胞介素6等促炎症因子，可为处于冠心病急性期的患者应用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。本组他汀组患者均应用了辛伐他汀，辛伐他汀又称斯伐他汀，为白色或灰白色的结晶性粉末，具有非吸湿性，极微溶于水，是一种血脂调节剂，研究指出[9]，辛伐他汀作用于人体，可有效降低胆固醇含量、低密度胆固醇含量及甘油三酯水平。有研究证实[10]，辛伐他汀用于冠心病患者，可延缓动脉粥样硬化进展，降低其死亡的危险性及非致死性心肌梗死的危险性，此外，还能减少短暂性脑缺血及脑卒中的危险性。

综上所述，他汀类药物在冠心病的治疗中存在不可替代的重要地位，值得广大医师进一步应用、推广。

参考文献

［1］陈航,卢聪,闫亚非.他汀类药物在冠心病治疗中的多效性[J].现代临床医学,2013,05(02):386-389.

［2］邹燕,李薇,王强.他汀类药物在冠心病治疗中的应用[J].现代医药卫生,2011,06(01):874-875.

［3］刘海燕,白庆秋.他汀类药物治疗冠心病疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,03(01):1231-1232.

［4］杨忠勇.他汀类药物在冠心病患者中的应用效果分析[J].医学信息(中旬刊),2011,09(04):4401-4401.

［5］余东彪,吴继雄.他汀类药物在冠心病PCI围手术期的应用及研究进展[J].实用医学杂志,2011,18(04):3432-3433.

［6］倪钧,沈卫峰.他汀类药物在冠心病介入中的应用进展[J].上海医学,2003,03(01):218-220.

［7］张英杰.他汀类药物在冠心病治疗中的应用[J].辽宁药物与临床,2003,04(01):169-170.

［8］张艳娟.他汀类药物与冠心病的预防[J].中国实用医药, 2009,01(01):132-133.

［9］张庆国.他汀类药物在冠心病预防和治疗中的作用[J].中国社区医师(医学专业),2010,09(01):11-11.

［10］张德芝.阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,22(10):44-44.

作者简介：曾红英，1970年生，女，汉族，湖南人，本科学历，副主任医师，主要从事心内科、神经内科方面的临床工作。