护理安全教育在护理技术操作教学中的应用

周永琴

(杭州市余杭区第五人民医院,浙江 杭州 311100)

护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理技术操作时每一个实习护生走上护理工作岗位的前提,临床上大量存在个体差异的患者,这就要求护理人员熟练掌握每项护理技术操作,同时能够认识到每项护理技术操作关键环节存在的安全隐患并采取有效的防范安全隐患的措施,进而给患者提供准确安全有效的护理服务。护士要具备这一技能必须通过有效的训练,这就对实习护生的的护理教学提出了更高的要求。我们对 2010年5月-2012年 5月来我院实习的护生30名将护理安全教育融入护理技术操作培训,取得满意效果,现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

调查对象选自2010年6月-2012年5月来我院实习的护生,共60例,依据随机对照原则分为观察组(30名)与对照组(30名),观察组其中男1例,女29例;年龄 18-23岁,平均20.6±1.9岁;其中中专学历 25例,大学专科学历5例。对照组其中男2例,女28例;年龄18-22岁,平均20.7±2.0岁;其中中专学历24例,大学专科学历6例。两组护生的一般资料如年龄、性别、学历的差异经统计学处理无显著性,具有可比性。

2.方法。

两组培训教师配备上没有差别。对照组的培训采用传统教学方法,即按照培训手册要求采取集中讲授、个案护理、集中操作示教、电化示教、自学等方式培训,在教师指导下练习—回示教—临床应用—考核总结。观察组的实践课则在采用传统教学方法的同时,将护理安全内容融人到教学过程中。护生无临床工作经验,没有安全意识,不知道如何保护自己、保护病人。带教老师为由具有大学专科以上学历的护师担任,保证教学质量。要求带教老师对护生做到从手把手到放手不放眼,绝对不允许既放手又放眼。严格要求,确保医护安全。带教老师对每一批进入临床实习的护生,要认真进行评估,仔细了解护生的情况,针对性组织护生学习有关的法律、法规、规章制度、安全预案;可采取集中学习,也可个别指导;利用案例、图片、多媒体进行讲解,使学习形式多种多样,增强护生的学习兴趣,从而提高护生的法律意识和法制观念,达到用法保护自己、保护病人,在工作中不伤害自己、不伤害别人、也不被别人伤害的目的。

3.效果评价。

实习结束前,按照护理部制定的理论考核标准及技能操作考核标准对两组护生进行相同操作项目的考核,考核总分均为100分。同时记录两组实习护生实习期间不良事件的发生情况。

4.统计学处理。

用SPSS 11.5进行统计分析,计量资料以均值±标准差(±s)表示,采用t检验,计量资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

实习护生考核成绩及不良事件发生情况。所有护生顺利结束8个月的实习,观察组理论考核成绩的平均分高于对照组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组技能操作考核评价分高于对照组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05),详见附表。观察组在实习期间不良事件的发生率为6.7%(2/30)低于对照组16.7%(5/30),其差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。

附表 两组实习护生考核成绩比较

三、讨 论

安全有效的护理可促进患者疾病痊愈或好转,而护理不安全因素则可能导致患者住院时间延长或病情恶化[2]。现阶段随着患者法律意识及对护理技术服务要求的不断提高,护理技术操作由于患者病情的个体差异而存在许多不确定性因素[3],这些不确定性因素使护理技术操作的不安全性增加。因此,临床护理带教更应关注护理技术操作的内涵与外延的变化,将护理技术操作中存在的不确定因素设计为重点教学内容,引起学习者的高度重视,即在教学中就不断强化学习者的安全意识,为临床实践安全打下基础。在教学设计时,引入安全教育思想,关注护理技术操作关键环节的职业安全与健康。将护生掌握护理技术操作的基本过程和方法作为教学目标;护生掌握操作的安全措施作为教学的重点内容;护生识别护理技术操作存在安全隐患薄弱环节的能力作为教学的难点。设计时依据教学目标,突出教学重点、难点,将护理技术操作的相关教学内容与“护理技术操作的基本原则,无菌技术操作原则,标准预防操作原则,隔离原则,医务人员的防护原则,医疗废物的分类、放置、处理”有机结合。把护理安全教育融入护理技术操作的教学设计方法不但能加深护理人员对操作的理解,而且能使护生在学习过程中逐渐建立护理技术操作的安全意识,为临床护理操作实践奠定执业安全的基础。综上所述,临床护理教学过程中将护理安全教育融入护理技术操作培训可有效提高实习护生的考核成绩,同时也能极少安全缺陷的发生,值得临床护理教学中推广应用。

[1]张仲明.加强医疗风险管理,确保医疗质量[J].中华医院管理杂志,1999,15(9):569-572.

[2]党小丽.护理教学中的护理安全教育初探[J].护理实践与研究,2006,3(7):75-76.

[3]Lesosky M,McGeer A,Simor A,Green K,Low DE,Raboud J.Effect of patterns of transferring patients among healthcare institutions on rates of nosocomial mthicillin-resistant Staphylococcus aureus transmission:a Monte Carlo simulation[J].Infect Control Hosp Epidemiol,2011 Feb,32(2):136-47.