还原型谷胱甘肽联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

段秀贤 李颖 宋艳秋

慢性乙型肝炎是临床常见病、多发病，目前尚没有能够彻底清除体内乙肝病毒的特效药物和治疗方法，若能有效控制病情发展，就能改善患者预后。笔者近2年采用还原型谷胱甘肽联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎80例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月至2012年5月我院收治慢性乙型肝炎患者160例，诊断均符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的标准［1］，排除其他肝炎及脂肪肝等。其中男92例，女68例，年龄16～56岁，平均年龄31.4岁，病程1～10年，平均4.6年。按随机原则均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程及病情比较，差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予还原型谷胱甘肽l200 mg加5%葡萄糖25Oml，1次/d，静脉滴注，观察组在对照组基础上加用苦参碱葡萄糖注射液150 mg，静脉滴注，1次/d;60 d为一疗程。两组均未用任何抗病毒药及免疫调节剂。

1.3 疗效评定标准 显效:疗程结束时症状消失或基本消失，黄疸消退或基本消退，肝功能正常，肝脾肿大回缩。有效:疗程结束时症状改善，ALT、AST、r-GT、TBil下降到治疗前水平的50% 以下。无效:未达上述指标或恶化者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效 观察组80例中显效51例，有效26例，无效3例，总有效率96.3%;对照组80例，显效39例，有效26例，无效15例，总有效率81.3%。两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 肝纤维化 观察组治疗前后肝纤维化指标明显改善，差异有显著性 (P＜0.05);与对照组治疗后比较，差异有显著性 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后肝纤维化指标比较(μg/L)

2.3 安全性 治疗前后检测血、尿、大便常规及肾功能均未见异常，亦未出现不良反应。

3 讨论

慢性乙型肝炎患者由于机体免疫调节功能降低，不能有效清除病毒，使乙肝病毒在肝细胞内持续复制，导致病情不断发展、恶化，治疗相当困难。目前，治疗慢性乙型肝炎的药物颇多，临床疗效不一。还原型谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程;它可通过巯基与体内的自由基结合，从而加速自由基的排泄，保护肝细胞膜，恢复肝脏内各种酶活性，保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，已成为临床慢性肝病的基础用药。苦参碱是中药苦豆子和苦参根中提取的生物碱之一，可减少肝细胞损伤，并促进其再生，改善肝脏微循环，以利胆红素摄取、结合与排泄，而达到抗炎、保肝护肝以及退黄降酶的功效，并能通过保护肝细胞膜，抑制纤维化因子的释放，调控贮脂细胞的功能等多个环节发挥抗肝纤维化的作用［2］。本组资料显示，观察组总有效率优于对照组，观察组治疗前后肝纤维化指标明显改善，差异有显著性，与对照组治疗后比较，差异有显著性，说明二者合用起协同作用，比单一用药效果显著，且无不良反应。可见，苦参碱联合还原型谷胱甘肽可作为治疗慢性乙型肝炎有效药物。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会.肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19(1):56-62.

［2］蒋行健，包剑锋.苦参碱治疗病毒性肝炎疗效观察.胃肠病学和肝病学杂志，2001，20(2):191-193.