系统胎儿超声检查过程的质量控制在产前诊断中的临床应用价值探讨

李彦

胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷［1］。人类具有较高的出生缺陷率，国外发病率约15%。国内发病率约为13.7%。这类缺陷胎儿的降生，不但给国家和社会带来巨大的经济负担，同时也会给家庭带来巨大的精神折磨［2］。本文回顾性分析2009年5月至2012年6月期间在我院通过系统胎儿超声检查来控制生产质量的产妇90例的病例资料，旨在观察系统胎儿超声检查过程的质量控制在产前诊断中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文进行统计的资料对象来自于2009年5月至2012年6月期间在我院通过系统胎儿超声检查来控制生产质量的产妇90例的病例资料，年龄范围为24～38岁，平均年龄为(28.83±14.23)岁。产妇怀孕周期范围为14～36周，平均孕期为(22.48±9.87)周。统计资料入选标准:所有经过系统胎儿超声检查过程的产妇，并且知情且同意参与该项调查统计。

1.2 超声检查方法 使用超声仪器的型号为HDI-5000型彩色多普勒血流显像设备(探头频率为2～5 MHz)，是目前世界上最先进的超高档全数字化彩色多普勒血流显像系统。被检产妇取平卧体位，常规对胎儿的头颈、脊柱、胸腹部、四肢以及产妇的胎盘和羊水等情况进行扫查。

1.3 统计指标 超声检查过程中统计畸形胎儿的种类和数量，并进行分类(分为神经系统畸形者，消化系统畸形者，泌尿系统畸形者，呼吸系统畸形者以及其他畸形者五大类)，经百分比计算后，结果与与产妇正常分娩(或者引产)结果相比，最后统计学方法检验两者结果的一致性。

1.4 统计学方法 超声统计的结果经过百分比计算后，与产妇正常分娩(或者引产)结果的百分比数据录入SPSS 17.0统计学软件中进行统计学分析，t检验(双边检测)结果检验两组数据差异性是否具有统计学意义。

2 结果

产前超声诊断胎儿神经系统畸形者18例(20%)，消化系统畸形者 22例(24.4%)，泌尿系统畸形者 30例(33.3%)，呼吸系统畸形者9例(10%)，其他畸形者11例(12.2%)，具体结果如表1。

表1 对畸形胎儿诊断结果表

3 讨论

胎儿畸形的产前超声声像图种类繁多，而且即使是同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同，一个超声医师个人的经验和专业知识是有限的，再加上仪器的局限性和胎儿、母体的方面影响因素，因此系统胎儿产前超声检查不管

先天性患儿畸形的种类比较多，其涉及的畸形范围也较广泛，本组观察的资料中主要是以神经系统畸形者，消化系统畸形者，泌尿系统畸形者和呼吸系统畸形者为主，本文考察的结果也说明了系统胎儿超声检查过程的质量控制在产前诊断中具有重要的意义。

对于有不良环境接触史或畸形家族史的高危孕妇应进行产前筛查，结合实验室检查及各种仪器检查进行诊断。近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点。利用这些方法对高危孕妇进行监测，可及时、准确地作出诊断。

临床常用的诊断方法和技术超声技术因其应用方便且具有无创伤性一直应用于临床诊断，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查;近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形;胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。

［1］Yang Jiehui.System fetal ultrasound screening for fetal cardiac abnormalities on the value of the.foreign medical treatment，2011，30(30):23-24.

［2］Li Bailing echocardiography on fetal local limb deformities and the diagnostic value of.maternal and child health care of China，2011，26(1):129-130.