中青年人冠心病危险因素的临床分析

刘红军

近几年，中青年在临床上确诊患心梗与冠病的数量日渐增多，相比老年冠病病情更急，此病在各方面均给中青年人的家庭还有身心带来更多健康风险［1］。因此医学界对其关注力度越来越大。结合研究资料与文献，该病的危险因素与肥胖、高血压、高血脂、吸烟以及糖尿病等关联度极大，但我们发现以中老年冠病为主进行讨论的文献比较多也是其主要研究目的，而与中青年有关的冠病危险因素研究都只简而略之，并没有进行详细的说明。所以为了中青年的健康，本文所研究的是找出中青年患冠心病的危险因素以及冠心病的危害和防治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组50例冠病患者是2010年12月至2012年6月期间收入我院治疗的，是全部经冠状动脉造影检查被确诊为冠病的病例。年龄段是45岁以下，男女比例是70%和30%，平均年龄(36.5±5.9)岁。对照组都是经过心脏ECT检查或冠脉造影检查的没有冠心病的患者，其中男26例，女14例，共40例。无论观察组还是对照组均需在入院3 d内取血检查，以检测相关危险因素。

1.2 方法 血糖和血脂［TC、Lp(a)、HDL、TG、LDL］是主要检查项目，需空腹12h对两组采血测量。高血压、糖尿病和血脂标准都要进行评判，主要标准主要是根据WHO标准评判血压与血糖是否升高和中华血管病血脂异常防治建议对血脂的评判［2］。

1.3 统计学方法 统计学软件SPSS 13.5是处理数据所需软件，±s形式用来表示各个检测参数，用χ2检验比较计数资料，计量资料选t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 俩组患者的基本资料和血脂、血糖水平的比较结果家族史在观察组与对照组中各达36%和20%，分别为18例和8例。每组一名高血压患者。吸烟者在观察组和对照组的占有比例分别为80%和20%。观察组各项指标包括TC、TG、Lp(A)的水平和家族史、患者吸烟率均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三高和吸烟在纠正后的分布结果 通过危险因素的种类方面的比较发现对照组明显少于观察组，在统计学具有意义，(P＜0.05)差异有统计学意义。二者危险因素结果分布见表2。

表1 观察组与对照组危险差异及因素水平对比结果(±s，mmol/L)

表1 观察组与对照组危险差异及因素水平对比结果(±s，mmol/L)

注:与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 TC HDL TG Glu Lp(a)(mg/L)观察组 25 5.16±1.14* 1.34±0.25 2.15±1.21*5.45±1.64 210.69±199.73对照组 20 4.41±1.12 1.22±0.24 1.27±0.68 5.51±0.94 182.89±155.67

表2 对照组与观察组危险因素分布情况(%)

3 讨论

目前家族史和吸烟在调查中显示是45岁以下中青年患冠病的主要危险因素［3，4］。并且经过临床和流行病学验证。此次研究结果中可看到对照组中就有8例患者具有家族史。有18例(36%)观察组患者家族史。而吸烟者分别占对照组与观察组的20%(8/40)及80%(40/50)。通过调研文献我们发现吸烟作为独立因素与动脉粥样硬化发展关系非常的紧密。此研究结果证实观察组的各项指标包括TG、TC、Lp(a)的水平、家族史和吸烟比率都比对照组低，且差异具有统计学意义，即P＜0.05。

中青年冠病患者高血压和糖尿病的表现并不明显，这点与参考文献资料所反映内容一致。此相关危险因素的准确检测及有效控制可以为相对复杂疾病有效解决提供相应途径，并能与发病相关危险因素之间相互干预和纠正，不会成为日后冠病防治的主要内容。若能熟悉中青年的个人疾病倾向，且在疾病发病之前掌握该情况，那对于高危人群及时筛选有一定好处。这样也可以在疾病进展之前实施干预以期避免及延缓疾病发生。

综上所述，TG、TC及Lp(a)的水平升高、吸烟以及这些因素的叠加都是中青年患病的主要危险因素也是中青年冠病患病率大幅升高的主要原因。

［1］代政学，贾国良，王海昌，等.老年和青年冠心病患者临床和冠状动脉特点的对比分析.中华老年心血管病杂志，2008，2(4):42-43.

［2］张丽.中青年人冠心病危险因素的临床分析.中国实用医药，2012，7(5):94-95.

［3］阚准.中青年人冠心病危险因素的临床分析.中国社区医师，2012，21(14):24-25.

［4］洪军，于勤，王筱梅，等.糖代谢异常对冠状动脉病变的影响.临床心血管病杂志，2008，22(2):83-85.