老年前牙松动应用牙内骨内种植术治疗效果的观察

孔艳威

老年牙齿松动是常见的口腔疾病，且这类人群又有身体恢复力差，及其老年病多发的特殊性，因此，在对老年患者进行牙齿松动治疗时有一定的困难。若采用栓丝结扎固定法治疗，往往效果不明显，对此，作者采用牙内骨内种植术治疗老年前牙松动60例，经过两年的临床观察和定期随访，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2009年至2011年间的60例病例。且无性别差异，年龄55至70周岁，平均年龄65.6周岁。前牙I°松动22例，前牙 II°松动35例，前牙 III°松动3例。并且全部病例均为单纯牙周病引起的牙齿松动。

1.2 方法全部60例病例均已通过牙周基础治疗且炎症均已得到控制后，在严格的无菌条件下，先手动扩大根管，再采用机动扩大根管，最后采用特制种植钻扩大根尖孔并穿过根尖孔深达牙槽骨内1 cm。在行根管扩大和更换器械时，注意及时冲洗术区。根管扩大完毕后进行种植。先在种植针尖端涂一层氢氧化钙糊剂，在冠端涂一层水门丁糊剂后立即插入根管和牙槽骨内。种植完成后用高速裂钻平冠部舌侧窝切断种植针，以充填材料充填。

1.3 疗效标准 患者无自觉不适感，咀嚼力恢复，临床检查无松动为成功;患者出现不适感，咀嚼无力，临床检查仍松动为失败。

2 结果

60例病例经牙内骨内种植术治疗松动前牙后，分别观察两年，其中56例最终判定成功。4例失败。具体数据见表1。

表1 两年后疗效观察结果(例)

3 讨论

3.1 老年牙齿松动由多种因素造成，其中最主要原因是异常压力致使牙槽骨的骨吸收和骨形成的平衡遭到破坏，此时骨吸收占主导地位，使骨密度降低和骨量减少，继而出现牙周支持组织减少，致使牙齿松动。针对牙槽骨的这一特点，我们采用松动牙固定法减轻异常压力对牙槽骨的刺激，从而阻止牙槽骨破坏，达到固位目的。

3.2 老年患者是特殊群体，这类人群一般会伴有全身系统疾病，且体质相对较弱，身体恢复力差，常常有多数牙松动和缺失，单独采用夹板固定法很难达到预期效果。采用牙内骨内种植术仅对患牙本身进行固定，完全可以解决上述问题，但是此种方法仅限于前牙。本组观察60例病例，成功病例均为Ⅰ°及Ⅱ°松动前牙，Ⅲ°松动3例全部失败，失败原因可能是牙槽骨丧失过多，种植针难以取得良好固位而致使松动牙无法长期固定，导致失败。

综上所述，应用牙内骨内种植术治疗老年前牙松动可以得到很好的临床治疗效果，在实施此种治疗方法时，应准确掌握适应证即牙槽骨高度及骨密度应足够，这一方法是可以在临床广泛应用的，当然，远期效果还有待进一步观察。