口腔正畸中牙槽骨高度的研究进展

周兰梅

（平果市人民医院，广西 百色，531400）

牙槽骨指上颌骨下缘、下颌骨的上缘镶嵌牙根的部位。上、下颌骨的牙槽突部分，由骨皮质、骨松质和固有牙槽骨构成。在正畸治疗过程中有重要意义。正畸治疗过程中主要依靠牙槽骨的可塑性进行移动，以此实现患者的正畸。但是如果患者过度倾斜移动，则会导致牙齿间牙槽骨高度降低、牙龈退缩邻接不紧或出现“黑三角”等牙周问题。而且牙槽骨高度也是目前对牙槽骨质量评估以及牙周情况判断的主要依据，对于口腔正畸治疗有重要意义。基于此文章重点对口腔正畸中牙槽骨高度进行研究，旨在为口腔正畸治疗提供理论支撑。

1 牙槽骨高度意义

随着当前口腔问题高发，口腔疾病治疗数量逐渐增多，而各方面技术的突飞猛进也为口腔正畸治疗提供更多科学依据，例如三维重建技术可以对患者牙槽骨改变的情况进行全面掌握，而当前牙科疾病的在治疗过程中，牙槽骨的形态及高度变化已经成为影响患者治疗成功与否的关键因素。翟丽洁，杜秀丽，陈丽华[1]进行研究中的数据显示，安氏Ⅱ类1 分类错颌患者前牙区出现骨开窗、骨开裂的情况达到了75.38%以及86.15%，这一情况进一步说明了牙槽骨的形态会对口腔正畸治疗效果产生影响，如果不能及时进行解决，对正畸后口腔美观性以及治疗效果均会造成较为严重影响，所以确定牙槽骨高度对患者口腔正畸效果有显著意义[2]。

2 影响牙槽骨高度因素分析

2.1 骨面型正畸治疗是现阶段改善人们口腔牙齿问题的关键性技术，通过正畸治疗可以将原本畸形的牙颌面进行校正，在进行牙齿矫正过程中需要充分掌握患者牙槽骨的高度情况，通过确定牙槽骨高度进一步保证正畸治疗的安全性以及有效性，但是牙槽骨高度受到多种因素影响[3]。骨面型主要指的是错颌畸形从垂直向和矢状向来分析治疗，垂直骨面型是面部生长型在垂直方向上的分类，分为均角型（平均生长型）、低角型（水平生长型）、高角型（垂直生长型）3 种。而矢状骨面型主要指的是患者颅面部上下颌矢状方向的相对位置关系。如果患者下颌角度较高，同样牙槽骨也会较高，如果患者下颌角度低，牙槽骨情况同样较低，而且在研究中发现下颌前部牙槽骨高度与矢状骨面型是没有关系的，但是患者出现牙齿唇舌向移动，会增加患者牙齿突出牙槽骨风险[4]。

2.2 生活习惯余慧敏，徐多玲[5]在研究中指出吸烟会导致患者牙槽骨高度出现变化，作者纳入了812 例口腔疾病就诊时需进行CT 检查的患者为例进行研究，将其分为吸烟与不吸烟两种情况，而且分别依据不同患者的性别，年龄，牙根在牙槽骨内矢状位置等进行研究，结果显示吸烟和年龄因素都是患者在处理口腔问题时医生需要重点考虑的因素。而且除了吸烟之外，口腔问题的发生与患者的种族，性别以及缺牙情况存在必然的联系，但部分学者进行研究过程中发现上述内容影响较小[6]而且如果患者在日常生活中存在基础性疾病，例如糖尿病，骨质疏松等疾病，同样会导致患者牙槽骨高度降低，导致这种情况发生的主要原因是因为疾病出现后对患者机体代谢以及吸收产生影响，所以为这部分患者开展口腔正畸治疗过程中需要充分注意，才能保证患者牙齿更加健康[7]。

3 牙槽骨高度与正畸治疗间的关联

3.1 正畸力度正畸治疗过程中需要保证力度适中，才能保证在正畸中牙齿受的力满足正畸治疗的需求，实现牙槽骨的有效吸收以及保证科学增生。吸收以及增生是牙槽骨维持平衡状态的关键性内容，可减低患者口腔正畸治疗过程中的并发症。万绍楠，浦益萍，杨驰[8]曾研究过后牙区即刻种植以及延期种植对牙槽骨吸收的影响，研究结果显示两者分别体现出牙槽骨不同的吸收情况，但即刻重种植可以减少牙槽骨的吸收，保证前牙的美观性，该研究间接证明了牙齿种植过程中合理使用力度，保证施力的科学性更加利于牙槽骨的稳定[9]。

部分学者指出，牙周膜的最大应力均位于牙槽嵴处，而如果患者的牙槽骨高度逐渐降低，会造成牙齿与牙齿之间的应力出现不同程度的变化，其中牙齿所能承受的做大力会随着牙槽骨高度降低进而减低，如果这种情况下正畸力度过大，就会造成牙周组织的损伤，影响患者口腔正畸治疗效果[10]。

牙根长度以及牙槽嵴顶端高度决定了牙齿阻抗情况，通常情况下牙齿阻抗中心往往发生于牙槽骨内牙根的中点偏牙槽嵴顶的方向[11]。所以这一情况下需要充分考虑口腔正畸治疗过程中的力度，进而保证牙齿可以按照正常的方式进行移动[12]。

3.2 牙槽骨高度牙齿位置发生变化会在一定程度上导致牙槽骨生物学特点发生变化，随着近年来口腔问题的逐渐高发，引发了国内外学者的广泛关注。Tsai C F,Pan W L,Pan Y P[14]对残留牙槽骨≤3cm 的情况进行了牙齿种植研究，发现使用固定矫治器正畸治疗后患者牙槽骨高度发生变化，而且患者垂直向骨减少，同时伴随一定骨质流失。有部分学者在研究中指出唇侧牙槽骨高度变化量与切牙内收角度存在一定关系，除此之外上颌前牙区唇侧和腭侧牙槽骨的变化情况与正畸治疗前患者牙槽骨凸度有关系，需要在正畸治疗过程中重视[15-16]。

扩弓也会导致患者的牙槽骨高度发生变化，如果患者在进行正畸过程中出现第一磨牙区域的颊侧牙槽骨薄并且伴随高度降低，那就特别需要仔细观察是否出现骨开裂情况[17]。部分学者在实施快速腭部骨扩张过程中发现口腔内部颊侧牙槽骨出现明显的高度升高情况，而随着年龄增长牙槽骨高度会发生更加明显的变化[18]。即便是患者完成口腔正畸治疗后将自身佩戴的矫正器取下，仍然需要对自身牙槽骨高度进行充分监测，以保证牙槽骨高度正常[19-20]。

3.3 成人正畸随着人们口腔问题发生情况逐渐增多，导致成年人接受正畸治疗数量增多，但是这种情况下口腔问题也逐渐增多，例如牙齿磨损严重，牙周疾病严重等，这些情况均会导致患者牙槽骨高度发生变化，这也说明了成年人群正畸治疗牙周附着丧失的风险比青少年高，牙槽骨高度降低，牙齿阻抗向牙齿根部方向进行移动，牙齿易发生倾斜，所以成年人在进行正畸治疗前，特别是成年人，需要进行全面的口腔牙周检查，掌握口腔内部情况以及牙槽骨高度，保证正畸治疗的安全性以及有效性。

总结

综上所述，牙槽骨高度是患者开展正畸治疗的关键性因素，同一情况下牙槽骨高度不同，正畸效果也不同，而且牙槽骨高度降低以及升高都会影响正畸治疗中所曾承受的力度以及方向，因此患者如果进行正畸治疗需要积极开展牙槽骨高度监测，减少牙齿矫正过程中并发症的发生，保证正畸治疗的安全性以及有效性。