动态血压监测在心血管疾病中的临床应用价值

李名

（福州市第四医院，福建 福州，350000）

动态血压监测可以让患者随身携带并且对心电变化进行记录，这种技术可以全天对患者的心电变化进行监测，并且在监测之后利用计算机技术对数据进行分析，再结合人工打印来观察患者的心电变化情况。最早提出这项技术的国家是美国，随着生物分子工程技术和计算机技术的不断发展推动动态血压监测不断的完善和成熟。动态血压监测可以获得受检者日常生活状态下连续24h 甚至更长时间的心电图资料，因此常可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变。还可以结合分析受检者的生活日志，了解患者的症状，活动状态及服用药物等与心电图变化之间的关系。临床使用动态血压监测技术可以诊断出常规心电图无法诊断出的心律失常和无症状心肌缺血等疾病，为心血管疾病的诊断提供更加全面和真实的数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年7 月到2020 年6 月我院心血管内科住院部接收的高血压患者140 例，列为研究组；并随机选择同期于我院体检中心行健康体检患者中血压正常的受检者140例，列为对照组。研究组中，男88 例，女52 例；年龄为43-79岁，平均（56.4±7.2）岁；高血压病程在1-23 年，平均（7.6±1.5）年。对照组中，男90 例，女50 例；年龄为42-77 岁，平均（56.1±6.9）岁。两组临床基础性资料及相关键康指标无显著差别（P＞0.05）。

1.2 排除标准排除肾功能受损患者；心律失常及心力衰竭患者；治疗前半年有脑卒中及心肌梗死等病症的患者；研究组同时排除采用动态血压监测前服用降压药及其他影响血压药物的患者[5]。

1.3 方法对照组：患者用水银血压计偶测血压监测，要求：检查室休息20min 后，患者取卧位，测量部位为患者右手臂上端，方法：早上9：00 第1 次测量，以后每隔1 小时测量1 次，共3 次，取其平均值。晚上：于患者休息前安静情况下，19:00测量第1 次，以后每隔1 小时测量1 次，共3 次，取其平均值。观察组患者实施24h 动态血压监测。观察组：患者用AMR4 型无创便携式血压动态测量仪，要求：患者在实验开始前一个星期停用降压药物，监测方法：6：00-20：00 每间隔0.5h 进行一次血压自动监测，20：00-6：00 每间隔1h 进行一次血压自动监测。于患者右手臂上端距肘窝大约2cm 处绑定袖带，松紧情况能够塞进2 指最佳，测量时，记录时间应超过22h。不会限制患者正常生活，从每日早上8:00 至9:00 点，再到第2 天早上的8:00 到9:00 点，进行监测时患者禁止剧烈运动。

1.4 评价指标（1）对两组受检者不同监测方式下以上各相关指标的24h 平均监测值作对比分析。（2）对两组受检者不同监测方式下各指标在白天以及夜间的监测结果分别作比较。高血压诊断依据2005 年我国高血压修订指南中制定的参考诊断标准，白天为DBP/SBP 均值高于85/135mmHg，夜间为DBP/SBP 均值高于75/125mmHg；24h 以DBP/SBP 均值高于80/130mmHg 判定为高血压患者；另外，脉压正常值范围在30mmHg-40mmHg[9]。

1.5 统计学方法本文所统计的数据用SPSS22.0 软件分别作处理分析，计数数据分别以（±s）表示，以t 检验，结果判定以P＜0.05 为差别性显著。

2 结果

2.1 两组24h 血压与脉压情况研究组患者在DBP、SBP 以及脉压三项指标上，动态血压监测值与常规监测值相比均存在较为明显性的差别（P＜0.05）；对照组受检者在不同监测方式下，各指标的监测值则均无明显性差别（P＞0.05）。

2.2 两组不同监测方式下白天及夜间血压与脉压

情况研究组患者在DBP、SBP 以及脉压三项指标上，白天以及夜间的动态血压监测值与常规监测值相比均存在较为明显性的差别（P＜0.05）；对照组受检者采用不同监测方式在不同时间段内，各指标的监测值则均差别性不显著（P＞0.05）。

3 讨论

在我国，每年将近300 万患者死于高血压引发的相关临床心脑血管疾病等并发症。高血压并发症（脑卒中、心脏病及肾脏病等），严重危害我国居民健康，成为重大公共卫生事件。传统观念认为，血压增高是老龄进程的必然趋势。

有高血压的老年患者发生高危并发症情况的几率相对更高，如果对血压异常情况掌握不及时，给予的医疗干预不及时，可能会危及患者生命。所以对高血压人群以及高血压易发人群加强血压监测在当前临床上有显著的意义。临床研究报道，偶测血压一般较之动态性的血压水平偏高；患者的血压在不同时间段呈现为动态性的变化，偶测血压仅选取相对合理的时间段对患者进行血压监测，虽然所监测到的血压值较之其他时间段相对更具典型性，但与处于动态变化中的患者的实际血压情况还是存在差异性，仍较难对患者的整体血压情况作出完全准确的判断；动态监测血压则可通过24h 对血压进行持续监测，较准确诊断继发性高血压患者的血压变化状态，发现异常情况及时给予干预，进而准确的对异常情况作出诊断。

随着动态血压测量方法的应用，使人们对影响血压的危险因素、降压治疗效果的观察方面提高了认知，为高血压病的临床与流行病学研究提供了新的途径。但目前动态血压监测技术本身还有不少局限性，仍不是严格意义上的动态检测，动态血压值尚无统一标准。本研究的结果与以上分析相吻合，并与临床相关报道结果一致。

通过对接收心血管疾病患者进行分析后得知，动态血压监测对心血管疾病有很好疗效，同时可以降低患者费用和治疗时间。而不良反应几乎没有，所以动态血压监测可以对心血管疾病患者有效治疗，并值得在临床推广。