早期妊娠合并肌层积液1例治疗临床分析

桑丹嘎日布

[摘 要]：探讨超声诊断对早期妊娠合并肌层积液疾病诊断与治疗中的的价值。方法 对我卫生站治疗的早期妊娠合并肌层积液患者的检查B超结果的临床资料和对患者的诊疗过程进行回顾性的分析。结果 对该患者进行有效的治疗之后，患者的肌层积液完全消失，无其他不适。结论 肌层积液是在临床上较少见一种疾病，因为大部分的患者不会出现典型的临床症状，所以B超在该类疾病的诊断当中起着重要的意义，对临床上治疗疾病的方案拟定发挥着不可忽视的作用。

[关键词]：早期妊娠 肌层积液 临床治疗

早期妊娠合并肌层积液是临床上较少见的一种临床妊娠合并症[2]，有关于这种疾病的临床资料报道较少，且大多数患者无明显的临床症状表现，均是在B超检查当中发现。该类疾病具体的发病原因不明，但一般临床认为与患者长期的慢性炎症刺激有关，容易造成孕妇早期妊娠期间出现胚胎着床不稳定、胚胎发育不良的风险，继而出现流产等情况。对于早期妊娠合并肌层积液的患者有继续妊娠需求的，以保胎保守治疗为主，对无继续妊娠需求的患者以对症抗炎治疗为主。对B超检查在早期妊娠合并肌层积液疾病诊断临床价值进行回顾性的分析，进行如下的简要报道。

1.临床资料和方法

1.1典型案例

选取我院2013年3月来我卫生站就诊的早期妊娠合并肌层积液典型案例1例，患者女，42岁，孕3产2。患者因停经40天来就诊，患者查尿显示为阳性，对患者进行B超检查后，B超提示“子宫前位，大小为69mm*51mm*56mm，宫内可见一10mm*4mm大小的孕囊，子宫后壁肌层内距宫腔6mm处可见18mm*6mm液性暗区。”因孕囊偏小，所以临床建议一周后复查之后再行处理。一周后复查B超提示“子宫前位，大小为80mm*71mm*69mm，宫内可见一16mm*12mm大小的孕囊，未见胚芽及心血管搏动，子宫后壁肌层内液性暗区变多，范围为22mm*10mm，子宫前位，大小为69mm*51mm*56mm，宫内可见一10mm*4mm大小的孕囊，子宫后壁肌层内可见18mm*6mm液性暗区，距宫腔13mm，双附件未见明显异常”。

1.2 检查仪器

采用VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断系统[2]，探头频率3.5～5.0MHz，配工作站，适度调节彩色多普勒。因患者没有继续妊娠的要求因此对患者采用阴道B超检查，患者排空膀胱，取膀胱截石位，由专职的医生进行B超操作，常规经阴道超声扫查子宫、附件，观察并记录子宫形态、大小、位置、是否妊娠、双侧附件有无包块及囊肿、是否有IUD及其部位、是否有带器妊娠等。

2.结果

在结合B超检查结果之后，临床医生决定先对患者保守抗炎治疗3天，无明显异常之后再实行负压吸宫术。患者术前查体T 36.6℃、P 80bpm、BP 100/80mmHg，窦性心率、律齐，肺部听诊清音，无心慌、胸闷，恶心、腹痛、阴道出血等不适症状，术后常规进行3天抗炎治疗。手术一周之后对患者未诉有明显的不适，阴道无出血，进行常规的B超复查，结果显示，子宫附件未见明显异常，子宫壁肌层内未发现暗区。

3.讨论

早期妊娠合并肌层积液是临床上较少见的一种临床妊娠合并症[3]，有关于这种疾病的临床资料报道较少，该类疾病具体的发病原因不明，积液产生原因有很多大多不能明确其发病原因，但一般临床认为与患者长期的慢性炎症刺激或与胚胎的发育不良有关，容易造成孕妇早期妊娠期间出现胚胎着床不稳定、胚胎发育不良的风险，继而出现流产等情况。大多数患者在疾病的早期均无明显的临床症状表现，且发病部位在子宫的肌层[4]，所以一般需要借助均B超检查发现确诊。对于早期妊娠合并肌层积液的患者有继续妊娠需求的，以保胎保守治疗为主，对无继续妊娠需求的患者因为发病部位的特殊性，所以无法像所以腹盆腔积液行穿刺抽液治疗，所以一旦发现大部分以对症抗炎治疗为主。如果保守抗炎治疗无效之后可以考虑在B超定位之下，进行腹壁穿刺抽取积液，对积液标本进行生化、细菌和细胞学进一步检查排除其他疾病。

B超检查是目前临床上使用频率最多的一种诊断辅助手段，具有操作方便、诊断快速准确、患者痛苦小、费用便宜等多种优势[5]，目前临床上使用B超来用于检查排除大部分的脏器疾病，特别是在女性患者当中，主要是用于检测子宫、附件的多种疾病。在上文的典型案例当中，患者在疾病的早期液性暗区为18mm*6mm时B超就有明确的诊断，所以B超用于早期妊娠合并肌层积液诊断当中具有诊断明确的优点。

综上所述，使用B超用于检测早期妊娠合并肌层积液具有诊断性高的优点，虽然肌层积液是在临床上较少见一种疾病，且在疾病的早期大部分的患者不会出现典型的临床症状，所以对于疾病的判断需要借助B超的辅助，所以说B超在该类疾病的诊断当中起着重要的作用，为临床上如何治疗疾病提供保障，对提高治疗效果、缩短治疗时间和减轻患者疾病的痛苦，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]周永昌.超声医学[M].第7版.北京：科学技术文献出版社2008：762-768.

[2]肖琼.盆腔积液的超声显像诊断[J].临床和实验医学杂志，2009，6（12）：119-122.

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[4] Eschelman A，Saokar R，Sagerman DJ，Feld JE，et.al.Treatment of pelvic abscesses and other fluid collections：efficacy of transvaginal sonographically guided aspiration and drainage [J].Am J Roentgenol，2009，10（09）：79-81.

[5] 田雨林.肌层积液的超声观察分析[J].，中华现代影像学杂志2011，16（29）：134-136.