髌骨软骨软化症108例临床疗效观察

孙霞　赵民

【关键词】 髌骨软骨软化症；临床疗效；观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.217 文章编号：1004-7484（2013）-08-4294-02

髌骨软骨软化症是一种常见病，多发病。多发生于中年以后，女性居多，与受凉有关，其主要病因为慢性损伤与组织的退行性变。临床症状为膝关节疼痛，蹲下及站起困难，上下楼梯关节疼痛加剧，走路有时打软腿，早起关节酸痛胀满，运动有僵硬感，晨起时症较重，活动后稍好转，但过劳后又加重，晚期关节肿胀变形。笔者在门诊接诊了大量的比类患者，以前治疗重在膝关节周围，采用单一治疗方法，如电针、按摩、封闭、理疗等，疗效不太理想。自2011以来，笔者通过摸索，变化了治疗部位，总结了一套综合的治疗方法，取得了满意的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 髌骨软骨软化症患者108例，男36例，女72例，年龄最小31岁，最大77岁，病程半年至20年不等，大多为双侧。对照组46例；一般情况与治疗组相似；采用膝关节周围单一针灸或者按摩疗法。

1.2 方法

1.2.1 刮痧 患者仰卧，在大腿前侧股四头肌或外侧骼胫束部触摸痛点，或手感较硬的部位，用揉刮法治疗，刮痧板与刮拭方向的形成的角度大于45°时会增加刮拭时的疼痛感，一般刮试角度小于45°，刮痧开始时一定先用补法，然后根据被刮者的体质状况和对疼痛的反应，逐步向平补平泻法过渡，尽量不用泻法。施术者双腿站稳，将双腿、腰部和上肢的力量运用到手部，以刮痧板整个长边或整个长边接触皮肤，自上而下逐渐增大渗透力均匀地连续做缓慢、柔和的旋转刮拭，边刮拭，边旋转移动，以膝眼、鹤顶、血海穴为主，旋转刮至梁丘、阳陵泉、足三里等穴。根据不同体质，不同病性掌握刮拭时间。刮痧术后饮热水一杯加速代谢产物排出，刮痧当天不能洗浴。

1.2.2 拔罐 刮痧与拔罐都是中医外治法，作用机制相似，有相辅相成之功效。拔罐的方法不直接按压疼痛点，而是将疼痛点置于罐口面积的中央，因此可以减轻疼痛，并能起到活血化瘀，祛寒除湿等功效。拔罐选用委中、膝眼、髌骨上方，承山等穴，根据病性不同，多单独拔罐，也可用梅花针点刺后拔罐。

1.2.3 疗程 每日或隔日一次，每12次为一个疗程。

1.3 痊愈 关节疼痛消失，功能恢复正常；显效：疼痛基本消失，功能接近正常；有效：症状部分消失，功能好转；无效：治疗前后无变化。

2 结 果

2.1 两组髌骨软化患者临床疗效观察 见表1。

3 讨 论

髌骨软骨软化症是因受凉、受伤及组织退行性变等原因造成的。髌骨软骨的营养不良而发生的损伤，使之变得粗糙不平，关节软骨不光滑后关节活动时摩擦力增加，并刺激关节囊产生一系列症状，本人认为此病的产生主要与关节的营养缺乏有关。用刮痧、拔罐活血化瘀，祛寒除湿加快血液循环，促进新陈代谢，改善关节营养，促进关节软骨的修复，达到治疗的目的。