血清性激素在子宫肌瘤患者不同时期的表达水平及其临床意义

明卉芬　饶颖　李霞

【摘要】 目的 观察血清性激素在子宫肌瘤患者不同时期的表达水平，并探讨其临床意义。方法 检测子宫颈（体）平滑肌瘤组、子宫壁内平滑肌瘤组、子宫多发性平滑肌瘤组及子宫浆膜下层平滑肌瘤组在月经增殖期和分泌期时期的血清性激素表达水平，同时选择30例门诊体检妇女作为对照组（E组）。结果 月经增殖期和分泌期各组患者血清雌二醇（E2）、促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）、孕酮（PROG）及睾酮（T）等性激素表达水平均高于对照组（P<0.05）；A组患者及C组血清E2水平高于其他部位子宫肌瘤患者（P<0.05）；B组与C组血清LH水平高于其他组（P<0.05）。结论 不同部位子宫肌瘤患者不同时期具有不同的性激素水平，性激素水平检测有助于子宫肌瘤的诊断、疗效判断和预后评估。

【关键词】 性激素；子宫肌瘤；雌激素；孕激素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.052 文章编号：1004-7484（2013）-08-4159-01

子宫肌瘤是一种妇科常见多发性的良性肿瘤疾病，流行病学调查结果显示其发生率在年龄大于30岁的妇女中高达20%-25%[1]。目前关于子宫肌瘤的发病原因和发生机制仍未研究透彻[2]，既往研究观点认为子宫肌瘤的发病与雌激素表达水平明显增高有紧密的联系。因此本研究拟观察血清性激素在子宫肌瘤患者不同时期的表达水平，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 133例子宫肌瘤患者均为本院2012年1月——2013年4月期间住院或门诊治疗妇女，根据肌瘤的发生具体部位分为子宫颈（体）平滑肌瘤组（A组，n=32例）、子宫壁内平滑肌瘤组（B组，n=34例）、子宫多发性平滑肌瘤组（C组，n=35例）和子宫浆膜下层平滑肌瘤组（D组，n=32例），同期选择30例正常体检者作为研究对照组（E组）。两组在各方面比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 性激素检测方法 各组患者在月经结束后第7-12d（增生期）和第17-25天（分泌期）抽取空腹肘部血液5ml，离心处理后吸取血清，采用放射免疫法检测血清E2、PROG、PRL、FSH、LH和T等性激素的表达水平，同期对照组相同方法抽血检测性激素表达水平。

1.3 统计学处理分析方法 采用SPSS13.0软件对实验数据予以处理和分析，采用方差分析法和Kruskal-Wallis秩和法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组月经增殖期血清性激素表达水平比较 月经增殖期各组患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等性激素表达水平均高于对照组（P<0.05）；A组患者及C组血清E2水平高于其他部位子宫肌瘤患者（P<0.05）；B组与C组血清LH水平高于其他组（P<0.05），見表1。

2.2 各组月经分泌期血清性激素表达水平比较 月经分泌期各组患者血清E2、LH、FSH、PROG及T等性激素表达水平均高于对照组（P<0.05）；A组患者及C组血清E2水平高于其他部位子宫肌瘤患者（P<0.05）；B组与C组血清LH水平高于其他组（P<0.05），见表2。

3 讨 论

孕激素对子宫肌瘤的发生、发展过程起着十分重要的作用，可明显增快肌瘤细胞的增殖速度，进而促进子宫肌瘤组织的迅速生长[3]。而雌激素可促进孕激素受体出现高水平表达和显著性活化表现，机体内孕激素受体被激活后可刺激多种生长因子的生物学活性作用，进而促成子宫肌瘤组织的快速生长。国内研究结果也证实[4]，孕激素增强子宫肌瘤组织和细胞增生的作用机制为：增强局部孕激素受体的表达水平，或孕激素刺激子宫肌瘤局部组织，进而合成和分泌大量生长因子及其受体。还有部分研究则发现[5]，子宫肌瘤组织中有雄激素受体的表达，且患者血清中PRL和睾酮的表达水平也呈明显升高的表现，此结果说明子宫肌瘤不仅和雌孕激素有一定的相关性，可能还与雄激素有着紧密的联系。

本研究结果显示，患者血清FSH、LH的表达水平明显高于正常对照组，推测可能的原因是子宫肌瘤组织的生长耗费了大量雌激素，使得雌激素的表达水平明显下降，使得腺垂体组织合成进而分泌FSH和LH的量显著性增强，进而明显促进卵巢细胞合成和分泌更多的雌激素。体内雄激素的表达水平显著性升高可促进PRL的分泌作用，而PRL表达水平明显升高后，又可显著性增强肾上腺皮质的生理学功能作用，使得雄激素的表达水平明显升高；E2则通过与机体内的雌激素受体相互结合，进而明显促进PRL的合成和分泌过程，雌激素可导致出现多巴胺作用翻转现象，最终不再抑制PRL的合成和分泌。因此，可根据性激素水平诊断或鉴别诊断子宫肌瘤，也可用于子宫肌瘤疗效判断和预后评估，具有广阔的应用前景。

参考文献

[1] 李祥坤，杨淦，涂建华，等.子宫肌瘤患者血清性激素水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2794-2795.

[2] 刘颖，马葆荣.育龄期子宫肌瘤患者的治疗[J].医学综述，2012，18（15）：2444-2446.

[3] 肖小平.368例子宫肌瘤临床分析[J].咸宁学院学报：医学版，2012，26（1）：52-53.

[4] 刘曼华，程英，管卫群，等.性激素及子宫雌、孕激素受体含量与子宫肌瘤术后复发关系[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，7（6）：558-559.

[5] Yin P，Lin Z，Cheng YH，et al.Progesterone receptor regulates Bcl-2 gene expression through direct binding to its promoter region in uterine leiomyoma cells[J].J Clin Endocrinol Metab，2007，92（11）：4459-4466.