医务人员手卫生情况调查与干预措施

热娜·吐尔逊　秦文　潘梁军

【摘要】 目的 为了进一步提高我院医护人员手卫生意识，减少医疗事故和医疗纠纷的发生，为本就医护人员手卫生情况调查与干预措施进行了浅显的研究和探讨。方法 对某院的400名医护人员的手卫生意识和清洁情况进行了详细的调查和统计，对如何提高医护人员的手卫生意识针对性的提出了几点建议。结果 根据对相关的调查资料进行整理和统计后发下，该院医护人员手卫生执行率为56%；接触患者前手卫生执行率为28.6%，接触患者后手卫生执行率为62%；医护人员在进行无菌操作前手卫生执行率为43.4%，医护人员在进行无菌操作后手卫生执行率为70%；医护人员接触患者血液、体液后手卫生的执行率为75%；医护人员在脱手套后手卫生执行率为60%。结论 该院医护人员手卫生执行率较低，对手卫生的意识程度不够充分，加强手卫生重要性的宣传力度，针对现有问题制定相关解决和干预措施是降低医院感染率的关键因素。

【关键词】 医务人员；手卫生；调查；干预措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.048 文章编号：1004-7484（2013）-08-4154-01

有效地进行手卫生处理避免手的再污染切断经手传播途径阻断医护人员因手被污染导致的交叉感染的发生是控制医院感染确保患者医疗护理安全的基础[1]。对某院各个科室医护人员手卫生常识的掌握以及手卫生的执行情况进行了详细的调查和研究，并取得了一定的调查成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我省某三级综合医院的全部医护人员中采用抽签的方式随机抽选400名医护人员作为本次研究课题的调查对象。据统计，400名医护人员分布来自于该院的普外科、内科、神经科、妇产科、泌尿科和儿科六个科室。400名医护人员的所属岗位不尽相同，包括护士、主管护师、医生、副主任、科室主任。

1.2 方法 为了保证本次研究活动的所得结果的全面性和代表性，本次研究活动对医护人员进行调查的过程中需要严格按照《医护人员手卫生规范》的相关规定和条例，对400名调查对象在接触患者前后手卫生执行情况、对患者进行无菌诊治和护理前后手卫生执行情况、接触患者血液和体液前后手卫生执行情况以及摘取手套后手卫生执行情况进行调查、整理和统计。同时，在本次研究活动进行过程中，调查人员还会不定时的对调查对象的工作情况进行隐蔽式观察[2].从而在整体上提高调查对象提供信息的真实性和可靠性。

1.3 统计学处理 材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医务人员手卫生执行率 被调查的400名医护人员中，能执行手卫生的224人，执行率为56%，其中接触病人前，执行率为28.6%，接触病人后执行率为62%，无菌操作前执行率为43.4%，无菌操作后执行率为70.8%，接触病人的血液体液后执行率为75%，脱手套后执行率为60%，差异均有统计学意义（P<0.01﹚，见表1。

2.2 不同科室医务人员手卫生执行率调查结果 经过不同科室的调查，执行率由低到高依次为内科38.8%，外科52.1%，妇科55.4%，儿科63.4%，ICU90%。差异均有统计学意义（P<0.05﹚，见表2。

3 讨 论

3.1 导致医护人员手卫生执行率的原因 其实，洗手作为人们在日常工作和生活过程中较为常见的一种现象，属于一种复杂的现象，针对医疗卫生机构而言，影响医护人员手卫生执行率的因素有很多，主要包括以下几个方面。①医护人员对保持手部清洁重要性的认识不够，结合相关的调查结果笔者发现，大部分的医护人员在日常工作过程中并不是十分注意手卫生的保持情况，手卫生的落实性较差。②由于医疗机构规模的大小程度不同，部分医护人员在洗手设施不完善的情况下也就缩小了洗手的次数。③由于医护人员的所属科室不同，所在岗位不同，因此，当患者多，工作连接性强时，医护人员自然而言的就放松了对手部清洁的要求。

3.2 手卫生现状 根据对相关的临床资料以及医院感染情况进行分析和整理后，笔者发现，医护人员手卫生执行率的高低直接影响和决定着医院感染率的高低，直接关系着医疗事故和医疗纠纷的发生。医护人员在为患者进行诊治和护理过程中手卫生执行效率低，带菌情况严重已经受到了社会各界的关注[3]。据调查，多数的医护人员在日常工作过程中并不是十分重视手部清洁性的保持，医护人员在接连对患者进行诊治以及护理人员在同时为两个或两个以上数量患者进行护理观察的过程中基本都不会洗手，多数医护人员都是在完成所有诊治或护理步骤后，才会主动的清洁手术皮肤，在极大程度上增加了医院感染率的发生。不利于患者的病情的恢复，降低了患者满意度。刘素球等认为消毒剂擦手与六步洗手法效果相比合格率为95.7%和100%，在手没有明显污染时建议用快速手消毒剂或无水洗手液，能起到预防交叉感染的作用。

参考文献

[1] 韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（2）：140-142.

[2] 刘素球，聂玉兰，粟尤菊.消毒剂擦手消毒与六步洗手效果比较[J].中国消毒学杂志，2007，24（1）：78.

[3] 刘伟.手卫生在控制医院感染中的效果分析[J].当代医学，2010，16（14）：205-206.