非手术治疗延迟性脾破裂的临床疗效分析

陈守华

【摘 要】 目的：探究非手术方式治疗延迟性脾破裂的临床效果。方法：将我院收治的60例延迟性脾破裂患者分为观察组（30例）和对照组（30），观察组使用非手术方式治疗，对照组给予手术治疗。观察两组患者的输血量、住院时间以后手术后的创伤严重度评分（ISS）和并发症状况。结果：观察组输血量和住院时间均大于对照组，组间对比具有显著的统计学意义（p<0.05）；观察组发生术后并发症0例，对照组术后并发症8例（26.7%），两组患者并发症发生率有显著差异（p<0.05）；治疗后两组患者ISS评分无显著差异（p>0.05）。结论：非手术治疗延迟性脾破裂是一种安全有效的治疗方式，但是在临床治疗时要严格依据患者体征和脾脏损伤情况选择治疗方法。

【关键词】 延迟性脾破裂；非手术治疗；创伤严重度

【中图分类号】 R657.6+2 【文献标识码】 B

延迟性脾破裂属于外伤性脾破裂的一种特殊形式，早期症状不明显，一般在48h后突然出现脾脏出血，进而导致患者出现失血性休克甚至死亡[1]。该病具有较强的前期隐匿性，发病时病情严重，致死率高，是临床治疗中的重点关注对象[2]。本文研究了运用非手术方式治疗延迟性脾破裂的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院于2007年3月至2009年3与收治的60例延迟性脾破裂患者作为研究对象，患者年龄范围为17岁至64对，平均年龄为（36.4±10.2）岁，其中男性37例，女性23例；交通事故伤24例，坠落伤17例，殴打伤11例，挤压伤8例；经临床诊断，按照美国外科创伤学会（AAST）制定的评级标准[3]，患者脾脏损伤分级为：Ⅰ级6例，Ⅱ级13例，Ⅲ级32例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例。病理诊断和X线检查、CT检查结果为：腹腔不凝固血液发生27例，突发性腹痛38例，失血性休克43例，左上腹密度增高16例，膈肌提升16例。

1.2 一般方法 对照组使用常规手术治疗方式进行治疗，如果患者发生休克则进行体液补充和输血治疗，同时准备脾破裂急诊手术，根据患者病情选择脾修补术、全脾切除术、脾部分切除术、全脾切除自体脾组织移植术等，术后与脾窝置入引流管，进行相应的护理[4-6]。观察组使用非手术方式治疗，内容包括保持患者卧床休息，输液维持营养和体液，对胃肠进行持续性的减压处理，纠正患者电解质、酸碱平衡，输血，使用抗生素以及止血药物进行急性相应的处理。

1.3 观察指标 对患者输血量进行统计记录，观察住院时间，术后对患者ISS评分进行测量，观察术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验标准为α=0.05，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 输血量、住院时间、ISS评分 观察组输血量、住院时间均显著大于对照组（p<0.05）；两组患者术后ISS评分对比无显著差异（p<0.05），具体情况见表1。

2.2 术后并发症 观察组未发生任何术后并发症，对照组有5例患者术后出现伤口感染，3例患者出现发热，经对症治疗后均恢复正常，术后并发症发生率为26.7%。两组患者术后并发症发生率对比具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

及时对延迟性脾破裂进行诊断是减少该病症影响的关键措施，由于该病具有很大的隐匿性，因此要认真辨认患者临床症状[7]。临床资料显示，该病的表征及临床表现主要为：脾实质血肿，随时间延长逐渐增大，继发破裂；外伤初期脾脏及周围组织存在一定程度的血肿，扩大后引发破裂口堵塞，继发出血；脾脏形成微小裂口，出血缓慢，一段时期后出血加重，症状明显；部分患者出现假性动脉瘤，破裂后继发出血[8]。

根据患者临床体征选择合适的治疗方法，本研究证实了运用非手术方法治疗延迟性脾破裂的良好效果，但是患者出现以下体征时应及时转入手术治疗，即经过治疗后血流动力学不稳定，发生恶化；血常规、红细胞指数、血红蛋白指数降低；腹部空腔脏器破裂。

参考文献

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[2] 叶其英，王效刚.创伤性延迟性脾破裂的临床特点及诊治方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（08）：29-30.

[3] 罗碧霞.选择性非手术治疗脾破裂27例临床观察[J].中国当代医药，2012，（30）：168-171.

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