阳泉城区2009—2012年甲型H1N1流感监测与分析

张巧变

【摘 要】 目的：了解山西省阳泉市城区甲型H1N1流感流行趋势，为及时预警其活动强度和采取预防措施提供参考依据。方法：收集2009-2012年阳泉市城区两所国家级流感监测哨点医院流感样病例监测数据和甲型H1N1流感病例，分析其流行趋势。结果：2009-2012年监测医院共报告流感样病例15660例，2009年报告6379例；2010年报告3838例；2011年报告2672例；2012年报告2771例；2009-2012年流感样病例就诊比（ILI%）平均1.1825%，2009年第四季达到高峰，最高ILI%为25.2896%，平均ILI%为7.8503%；监测医院共采集流感样病例咽拭子标本2938份，分离流感病毒558株，病毒分离率为18.99%；其中甲型H1N1流感180例，占6.13 %。结论：阳泉城区甲型H1N1流感呈现明显的冬季流行高峰，2009年第四季达到峰值，2010年呈现低水平散发状态，2011-2012年活动度处于较低水平，流行高峰相对延后。

【关键词】 流感样病例；流行趋势；甲型H1N1流感

【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B

Yangquan City in 2009-2012 Influenza（H1N1） Monitoring and Analysis

Zhang Qiaobian

（The First People's Hospital of Yangquan City，Shanxi province， Yangquan，Shanxi，045000）

【Abstract】 Objective Solution of yangquan city， Shanxi Province city of influenza a （H1N1） popular trend， to timely warning and take preventive measures to provide reference for the activity. Methods Collection of 2009 to 2012 in yangquan city urban area by two national influenza surveillance sentinel hospital influenza-like cases monitoring data and the a/H1N1 flu cases， analysis of the trend.Results Monitoring the hospital from 2009 to 2012， a total of 15660 cases of influenza-like cases were reported， 2009 cases reported in 2009； Report of 3838 cases in 2010； Report of 2672 cases in 2011； Report of 2771 cases in 2012； Influenza-like cases from 2009 to 2012 in clinic than （ILI %） an average of 1.1825%， reached a peak in the fourth quarter of 2009， ILI % was 25.2896%， the highest average ILI % is 7.8503%； Monitoring hospital influenza-like cases pharyngeal swab samples 2938， 558 influenza virus strain isolated， virus isolation rate was 18.99%； The influenza a （H1N1） 180 cases， accounting for 6.13%.Conclusion Yangquan city of influenza a （H1N1） in winter epidemic peak， peak in the fourth quarter of 2009， 2010 to present low state， 2011-2012 activity at lower levels， popular peak relative delay.

【Keywords】 influenza-like cases；Popular trend；Influenza a （H1N1）

流感监测是季节性预防控制和大流行应对的一项重要策略，可以及时掌握流感的活动情况，明确流行趋势及变异情况，为季节性流感的流行、流感大流行的预警提供参考依据[1]。甲型H1N1流感是一种世界性的传染病，为了解阳泉城区甲型H1N1流感流行趋势，对2009-2012年哨点医院流感监测数据和2009-2012年报告的甲型H1N1流感病例进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选择城区两所国家级流感监测哨点医院做为甲型H1N1流感监测点，监测医院内科门诊、急诊和儿内科门诊、急诊以及发热门诊就诊患者。监测对象为流感样病例（ILI）即发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确诊依据。甲型H1N1流感病例为流感样病例中实验室病毒分离显示甲型流感病毒核酸为甲型H1N1阳性结果者。监测时间为全年监测。

1.2 监测方法

1.2.1 流感样病例监测 各监测医院每日分诊室、分年龄组（0-4、5-14、15-24、25-59、≥60岁）进行就诊患者数及流感样病例数的统计，在“医院流感监测数据表”中进行登记，并通过“中国流感监测信息系统”进行网络直报。

1.2.2 甲型H1N1 流感监测 采集发病3天内、未服用抗病毒药物的流感样病例咽拭子标本，在4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室进行病毒分离和鉴定。甲型H1N1流感采用描述性流行病学方法，选用发病率、构成比等指标，对城区2009-2012年甲型H1N1流感报告资料统计分析。

2 结果

2.1 流感样病例监测 2009年1月1日-2012年12月31日阳泉城区两所流感监测哨点医院累计监测内科门急诊、儿内科门急诊、发热门诊就诊患者736558例，其中流感样病例15660例；周流感样病例占0.1342-25.2896%，平均为1.1825%，见表1。

2.2 时间分布 从时间变化趋势看，ILI时间分布每年呈现单峰趋势，2009年平均ILI%为1.2191%，第45周达到峰值，流感样病例数达到5180人次，ILI%为25.2896%，第46-50周持续高水平，平均ILI%达12.6216%，第51周开始逐渐下降。2010-2012年呈现一个低水平流行趋势，ILI%峰值分别为5.8970%、4.1325%、3.2613%，分别出现于 第5周、第3周、第9周。

2.3 年龄分布 从不同年龄段人群流感样病例数变化趋势显示，0-4、5-14、25-59岁人群均出现一个明显的流行高峰，15-24岁、≥60岁人群流行趋势平缓，高峰不明显且峰值较低，见表2。

2.4 甲型H1N1流感监测 2009-2012年共监测流感样病例咽拭子标本2938份，阳性样本558株，其中甲型H1N1流感152例，不同年度甲型H1N1流感情况见表3、不同年龄甲型H1N1流感情况，见表4。

3 讨论

自2009年5月起，我国甲型H1N1流感疫情呈快速发展趋势，聚集性疫情明显增加，在全国范围内，首报聚集性疫情发生于2009年5月底，全国范围内的聚集性疫情发生高峰在9月份[2]，而阳泉首例甲型H1N1流感病例报告在2009年10月29日，聚集性疫情发生于2009年11-12月，相比而言发生较晚。北方省份季节性流感一般流行于秋冬季节（10月-次年3月）[3]。根据阳泉城区2009-2012年流感样病例监测和甲型H1N1流感病原学监测的结果，在2009年11-12月甲型H1N1流感发生聚集性疫情高峰，ILI%最高为25.2896%，平均ILI%达12.6216%，远高于全年平均水平，2010-2012年甲型H1N1流感疫情呈现一个低水平流行趋势，从10月开始ILI%有小幅波动，峰值主要集中在第 3-9周，于全国的流感监测数据一致。提示甲型H1N1流感的预防应从9月开始，加强流感监测、优先对重点人群、高危人群进行流感疫苗的接种。

甲型H1N1流感病例发生主要集中在0-4岁、5-14岁组年龄段的儿童和青少年，尤其是幼托儿童、学生，这与国内外的多数研究结果一致[4，5]。这可能是由于大部分儿童和青少年处于集体生活、学习的环境中，生活空间狭小密闭、日常接触频繁易造成甲型H1N1流感疫情蔓延。甲型H1N1流感在中老年人中流行趋缓，但这部分人群多伴有肥胖、高血压、冠心病等基础性疾病，患甲型H1N1流感后病情易发展为危重症，死亡率高[6]，故这部分人群亦应做为重点人群防治。经研究分析甲型H1N1流感病毒通过感染者咳嗽、大声说话、打喷嚏等空气飞沫，经呼吸道传播，也可经口腔、鼻腔等分泌物和接触病毒污染的物品而传播[7]。甲型H1N1流感病毒为新型病毒，人群普遍易感，无性别差异。已知甲型流感抗体滴度达到40%以上有免疫保护作用。我国2010年1-3月对11个省市一般人群的甲型H1N1流感抗体调查结果显示，人群抗体水平较低，仅为30%左右[8]。提示甲型H1N1流感的控制重点在于预防，通过各种媒体加强流感防治知识的宣传教育，提高公众的自我防护意识。秋冬季节应保持室内空气流通，勤洗手，减少到人群密集的场所。对幼托儿童、学生应加强流感疫苗接种等综合性防治措施。

2009年甲型H1N1流感在全国范围内流行后，2010年呈现一个低水平散发状态，2011-2012年呈低水平流行趋势，提示人群中甲型H1N1流感保护性抗体水平较低。随着流感流行后流感疫苗接种的普遍，大量滥用抗生素临床病例的出现，生态环境的不断破坏等，要警惕流感病毒的变异及耐药病毒的出现。应此，我们必须继续加强甲型H1N1流感及病毒的监测工作，了解其流行趋势，及时发现变异病毒，为采取有效的防治措施提供科学依据。

参考文献

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[4] 黄利群，谭爱军，张丽荣，等.珠海市2006-2008年流感症状监测分析及预测[J].中国公共卫生，2009，25（8）：1013-1015.

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[8] 李燕婷.甲型H1N1流感的流行特征及防治进展[J].上海预防医学，2012，24（1）：2-3.