护士分层次培训与考核方法探讨*

□ 赵亚芬 ZHAO Ya-fen 徐军 XU Jun

目前，世界上许多国家已经将护理人员分成不同的级别，明确划分了各级别的工作职责。目的是为了发挥各层次人员的能力，实现科学的护理人力资源管理[1]。我国有严格的护士执业准入制度和完善的职称评定体系，但对护理人员职称与岗位的关系，护理工作是否按技术含量进行分层次使用等关注不够[2]。虽然目前国内许多医院在做关于护士分层使用的研究和实践，但还未形成一套科学、可行、完整的体系。这其中就包含了不同级别护士的分层次培训与考核。本文作者通过三年的实践就如何开展护士分层次培训与考核进行了探讨。

目的

为使不同级别的护士适应不同的工作任务，真正做到分层次使用与管理，做到“人尽其才”，发挥最大的潜能，对护士进行不同级别护士的分层次培训与考核，提高护理人员整体素质。

方法

1.制订细则。按照医院护理部总体培训目标，制订培训计划及考核细则。内容包括服务态度、团结协作、出勤情况（完成夜班次数）、完成职责范围工作任务、理论水平、应急能力、操作技能、带教水平、科研能力及外语水平十项，不同层次的护士有不同的考核内容及标准。采取100分学分制，对每个项目设置不同的权重。按每次考核成绩记分，同时为鼓励工作及学习积极性，对每项考核细则设附加分，对获得各类各级奖励、超额完成夜班、获得病人表扬均给予加分，年度学分≥95分为合格，且要求100%护士参与培训与考核，否则年度考核为不称职。

2.专人负责。护理部由专人负责培训与考核工作，根据不同层次护士制订不同的培训与考核计划，各科室设一名高年资护师（主管护师及以上职称） 负责科室教学带教工作，并协助护士长按照护理部要求做好培训考核工作。全院护士人手一册护士学分册。不同层次护士培训有全院性培训，如岗前培训、新护士技能培训、院内各类理论课程培训、操作技能培训、医德医风教育等；个别培训如院外继续教育、外出进修、参观、学习、不同层次的管理培训；科室内培训如专科知识培训、专项操作培训、新技术新项目开展等等，对这些培训项目都可列入考核内容，并设立学分，按所得学分记入学分册。

3.组织考核。实行院科两级制考核方式。各科室由护士长负责，带教老师协助，每月随机抽取一名科内护士组成考核小组对科内护士进行考核，考核成绩记入学分册并上报护理部。护理部主任负责每月随机抽取两名护士长、两名临床护士组成考核小组，对各科室上报的考核成绩进行复核，一般一个科室抽查两名护士，如成绩低于科室上报成绩的90%，全科室成绩作废，次月补考，并再次复核，通过为止。护理部每年对学分册进行审核，年度汇总后将每位护士成绩记入专业人员技术档案，作为职称晋升、培养使用、调职调级的重要依据，并作为年度考核评优评先的重要参考条件之一。

结果

经过三年的实践，通过对不同护士制订不同的培训计划、考核标准，使不同层次的护士明确了自身的培训目标及考核标准，大大提高了培训效果，护士的理论水平、操作技能、应急水平、服务态度等都有明显改善。三年共有1906人次参加了考核，考核合格率（≥95分）逐年上升，从2009年的92.5%提高到2011年的98%。

表1 参加考核护理人员分布

表2 护士考核合格率汇总

讨论

1.实行护士分层次培训与考核是为了适应新形势下护理事业发展需要。按照中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）要求，到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应不低于50%。由此看来，我国护士的知识层次在短期内还不可能达到同一条起跑线。通过实施规范化分层次培训与考核，对各级护理人员提出明确的职责要求，发挥各级护士的能力，“人尽其才”，满足病人的需求，为推动实施医院护士岗位管理工作打下基础。

2.实施护士分层次培训与考核是提高护理人员整体素质的需要。由于护理人员的学历、工作经历的不同，造成他们能力的参差不齐，只有针对不同层次、级别的护士制定不同的考核培训计划与考核标准才能达到整体提高的目的。从每一位护士进入临床的第一天开始，按照循序渐进、因人制宜的原则，制定一个适合个人发展的培训计划与目标，并要求护士个人朝着这个目标努力，并作阶段性总结与规划，对每一职级的护士提出更高一级的目标与要求，对每个护士的职业生涯的规划有一个明确的指导性意见，促使护士快速成长。

3.实行护士分层次培训与考核是实施护理人员绩效考核的基础。当前，由于各层次护理人员岗位的相互交叉，职责不清，高层次护士没有在相应的岗位上发挥专业优势，无法明确做到分层次按职上岗，造成高层次护理人员的资源浪费，同时也挫伤了护理专业发展的积极性和护理队伍的稳定性。因此，最大限度地激发护士的潜能和工作积极性是护理人力资源管理的重要课题。通过对护士实施分层次培训与考核，使各级护理人员都有了明确的目标，并把考核成绩作为晋升晋级、评优评先的主要参考依据，能充分发挥护理人员的潜力，激励护理人员从被动学习到主动学习，从消极应对考核到主动接受，提高了工作主动性与能动性，真正实现了绩效考核的目的。

总之，为了在激烈的竞争中获得优势，护理人员的培训已不仅局限于基本技能的提高，也是医院创造群体智力资本的重要途径[3]。我们开展分层次培训与考核，目的是为了让护士更快更好地成长起来，为病人提供更加优质的护理服务，同时促进护理事业的发展。

1 曹晶，谢瑶洁，李玉乐，吴欣娟.护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考[J].护理管理杂志，2008,8(6):3-5

2 徐军.护理人员能级管理的探索与实践[J].医院管理论坛，2011,28(12):43-44

3 魏畅，王建荣，张黎明.护士分层次培训与考核的方法及效果分析[J].护理管理杂志，2006,6(6):7-9