田从豁教授应用冬病夏治消喘膏贴敷治疗经验简介

杨涛,王寅



田从豁教授应用冬病夏治消喘膏贴敷治疗经验简介

杨涛,王寅

(中国中医科学院广安门医院针灸科,北京 100053)

名医经验;穴位贴敷法;中药外敷;哮喘

田从豁,著名针灸专家,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院著名中医药专家学术经验传承博士后合作导师,冬病夏治消喘膏主要发明人。1951年毕业于中国医科大学医学系,历任中国中医研究院针灸研究所第二研究室副主任,广安门医院针灸科主任、主任医师,WHO北京国际针灸培训中心副主任、教授,中国中医研究院学术委员会委员,中国针灸学会常务理事兼副秘书长,穴位贴敷分会高级顾问,西班牙、波兰、意大利、秘鲁等国针灸学会(协会)名誉理事,美国国际中医药研究院名誉院长。曾在国内外发表论文70余篇。著有《针灸医学验集》、《中国灸法集粹》、《针灸百病经验》(西文版)、《古代针灸医案释按》、《田从豁临床经验》等著作,计数百万字。“冬病夏治消喘膏”治疗哮喘的研究,获部级成果奖。

全国著名老中医,第二批师带徒导师田从豁教授迄今已从事针灸临床工作60余年,具有渊博的专业知识和丰富的临床实践,在中医针灸治疗中强调辨证施治,主张针药并用。自70年代后期,田教授运用冬病夏治这一法则,除每年夏季伏天用冬病夏治消喘膏(方中白芥子50 g,延胡索50 g,甘遂25 g,细辛25 g,共为细末,入麝香2.5 g,杵匀,姜汁调涂)治疗慢性气管炎、支气管哮喘外,同时还治疗过敏性鼻炎,各种关节疼痛(痹证)等多种疾病。将“预防为主,春夏养阳”的理论普及到中药内服,针灸按摩刮痧等多个治疗领域,采用择时治病,取得了较好的临床疗效。笔者有幸跟从田教授出诊,亲眼目睹田教授临床治疗过程,收益颇多,遂将田教授经验进行整理,与同道分享。

1 慢性气管炎

慢性气管炎临床主要症状为咳嗽,属肺系疾病。咳嗽有外感、内伤之分,外感咳嗽多属邪实,应以祛邪宣肺为主;内伤咳嗽多属邪实正虚,在祛邪的同时,应扶正补虚。慢性气管炎在病机上往往虚实夹杂,即肺脾肾脏功能失调,包括肺失清肃,脾失健运,肾失摄纳,同时由痰浊阻肺,肺气上逆而致。

田教授认为,针对一到寒冷季节就出现咳嗽或病情加重患者,可利用“预防为主,春夏养阳”的原理,在春夏季节进行针灸治疗,通过鼓舞正气,达到祛病防病目的。针灸临床可根据中医辨证选取不同的针灸方法和取穴,均可选用冬病夏治消喘膏于头、中、末三伏各贴敷治疗1次。每次6 h。选穴为肺俞、心俞、膈俞。

如患者,女,55岁,2004年7月14日初诊。咳嗽痰多20年。20多年来每年9月至次年4月咳嗽发作频繁,加重10年,发作时咳嗽剧烈,咯大量白痰,动则气短,平时易感冒,畏寒,肢冷,腰酸,腿软,时有心悸,多汗,饮食差,体力衰弱,曾用中西医药物,效果不显。刻下症见神疲倦怠,语声低微,身体瘦弱,舌淡,苔薄白,脉沉细。中医诊断为咳嗽(肺肾阳虚,寒痰伏肺证)。西医诊断为慢性气管炎。治拟扶正袪邪,温阳散寒。于夏季伏天接受冬病夏治消喘膏穴位贴敷治疗,取穴肺俞、心俞、膈俞(均为双侧),头伏、二伏、三伏各贴1次,每次贴敷4～6 h。患者当年贴药后很少感冒,仅次年1月发作咳嗽1次,经治疗7 d而愈。随访2年未再复发。

2 支气管哮喘

哮喘是一种常见的反复发作性痰鸣气喘疾患,以喉中哮鸣,呼吸急促困难,甚则张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为特征。一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。亦有脾失健运,聚湿生痰,或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥,以及情志、劳倦等,均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道,肺气升降失常,而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅,阻塞气道,表现为邪实证;如反复发作,必致肺气耗损,久则累及脾肾,故在缓解期多见虚象。

田教授认为本病主要病因是肺脾阳气不足,兼有伏痰内蕴。可利用“预防为主,春夏养阳”的理论思想,以预防和治疗,起到扶正固本的作用。治拟扶正袪邪,温阳散寒。贴敷取肺俞、心俞、膈俞(均为双侧),夏季伏天接受冬病夏治消喘膏治疗,每伏天贴敷6 h。10 d治疗1次,共治疗3次。一般连续贴3年为佳。

另经临床研究证实,冬病夏治消喘膏可明显提高皮泡液中巨噬细胞吞噬(功能)率和吞噬指数,明显提高皮泡液中IgA、IgG含量,明显提高血中g球蛋白含量,提高淋巴细胞转化率,提高血浆皮质醇的含量。可能说明该疗法可提高丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能。同时血中嗜酸性粒细胞显著减少,说明该疗法可使机体过敏状态得到改善。血中血清淀粉酶显著升高,说明患者消化功能有增强,可增强体质[1]。

如患者,男,14岁,2006年7月28日初诊。哮喘间断发作5年多,加重1星期。患者5年前因受凉后出现哮喘,曾用中西药治疗,症状反复,多因着凉或遇灰尘及异样气味诱发。近1星期来喘憋明显,每到晚上张口抬肩不能平卧,轻微咳嗽,痰白量少,喉中哮鸣,胸憋甚,唇干舌燥,精神欠佳,睡眠不实,纳差,二便正常。舌淡苔薄黄少津,脉数。患者有家族遗传史,其父哮喘病20多年,曾在前年伏天应用冬病夏治消喘膏治疗,病情好转。中医诊断为哮喘(实证,实邪阻肺,肺气上逆),西医诊断为过敏性哮喘。治拟温阳散寒,降逆平喘。取肺俞、心俞、膈俞(均为双侧),予冬病夏治消喘膏贴敷治疗,每次贴敷6 h。10 h治疗1次,共贴敷3次。1次贴敷治疗后哮喘发作明显减轻,晚上已能平卧入睡。贴3次后,哮喘诸证缓解。随访3年,在次年3月因受凉后引发哮喘发作,经针灸治疗1星期缓解。连贴3年,患者哮喘逐渐治愈。

3 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而呈现以鼻腔黏膜病变为主的Ⅰ型超敏反应,并常伴发过敏性鼻窦炎。有长年性发作和季节性发作两型。临床表现以突然和反复发作鼻内奇痒,连续喷嚏,多量水样鼻涕为特征。相当于中医学之“鼻鼽”。

田教授认为本病的发生,多为肺、脾、肾阳虚加之外感风寒或异气之邪,侵袭鼻窍而致。应用“预防为主,春夏养阳”的理论思想,通过扶正固本,以驱寒通鼻窍。治疗仍在夏季三伏天用冬病夏治消喘膏贴大椎、风门、肺俞,每伏贴1次,每次4～6 h。很多患者经贴敷治疗后症状立即得到缓解,复发次数明显减少。

如患者,女,30岁,2005年8月12日初诊。过敏性鼻炎反复发作4年。患者4年前出现过敏性鼻炎,遇冷空气打喷嚏,流涕,伴有双侧眼痒涩,每于9月份发作频繁,因遇凉出现,饮食正常,睡眠正常。时有头蒙感,舌边尖红,苔薄白,脉沉弦。中医诊断为鼻鼽病(风寒束肺证),西医诊断为过敏性鼻炎(变应性鼻炎)。治拟散寒清肺,通鼻窍。当时正值患者发作期,在患者大椎、双侧风门、双侧肺俞处贴冬病夏治消喘膏,贴药到4 h后,打喷嚏、流鼻涕、头晕及眼痒症状完全缓解。经二伏、三伏连续贴敷治疗,1年后随访,仅有1次复发,1星期后自愈。

4 痹证

痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、麻木、活动障碍为主要特点的病症。临床上具有渐进性或反复发作的特点。其主要病机为气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。

田教授认为本病的发生,多因脾、肾阳虚加之外感风寒湿之邪,侵袭关节、筋肉而致。应用“预防为主,春夏养阳”的理论思想,通过扶正固本,以驱风散寒,疏经止痛。治疗上也常用冬病夏治消喘膏在夏季三伏天予关节局部贴敷,每伏贴敷1次,每次贴6～8 h。一般连续贴敷3年,很多顽固性骨关节病变都有明显改善。

如患者,女,36岁,2007年7月16日初诊。双膝关节疼痛7年。患者7年前因产后足部着凉出现双膝关节疼痛,关节局部增粗变形,活动受阻,行动困难,阴雨天诸症加重,饮食正常,睡眠正常,二便正常。全舌淡红,苔薄黄,双脉沉细。中医诊断为痹证(寒湿凝滞证)。治拟温阳祛风,散寒止痛。在膝关节周围贴敷冬病夏治消喘膏,药厚0.5 cm,用塑料薄膜包好固定贴8 h,患者局部有温热感,夏季三伏天,共贴3次,连贴3年。第一年关节疼痛减轻,能下地行走,第二年关节疼痛消失,第三年关节活动受限明显好转,走路基本正常。

5 体会

“冬病夏治”是将冬天或者是感受风寒好发的疾病,选择在夏天,即自然界阳气最旺盛之时治疗。这些疾病发生的根本,在于机体的阳气受损,尤其是肺脾肾阳气不足。夏治,指夏至后三伏天期间通过中医传统方法生发阳气,培本固元,借自然界之旺盛阳气使机体内的阳气强壮,增加其固表驱寒之功能,驱散未退之寒邪,恢复阴阳平衡,减少其在秋冬季的发作次数或减轻发作程度,乃至不再发病,这就是冬病夏治。

该治疗理论思想早在《内经》就有所论述,如《素问·四气调神大论》中记载:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”根据中医学“春夏养阳”这一理论思想,加上“择时治病”及“不治已病治未病”等理论,选在“伏天”即阳气最旺盛的时间,通过针灸敷药等中医治疗手段,调节人的脏腑功能,强壮人体脏腑阳气,可明显增强体质,增加机体抵御疾病的能力,起到事半功倍的效果。

三伏天是以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带有“庚”字的日子)为初伏,第四个庚日为中伏,立秋后第一个庚日为末伏,合起来称为三伏。为自然界阳气最为旺盛之时,也是人体阳气最为旺盛之时,在此时应用冬病夏治消喘膏贴敷背部腧穴,可使原机体不足之脏腑阳气迅速旺盛起来,达到强身健体,驱除病邪之效果。这是中医学“春夏养阳”理论及“治未病”理论的临床具体应用。

田教授在临床中将冬病夏治消喘膏的应用范围逐渐扩大,从最初的呼吸系统疾病,逐渐向其他慢性反复发作性疾病扩展。对于这类受凉即容易发作的疾病,其病机上均有脾肺肾阳气不足,从而有有形实邪(痰饮)在体内停留,当外界诱因诱发体内伏邪,即出现疾病发作。在这一类疾病的治疗上,治本(即强壮机体阳气)是治疗的关键所在,体现了中医辨证论治中“治病求本”及“异病同治”的诊疗思想。

田教授临床采用冬病夏治消喘膏药物贴敷等治疗方法,应用“预防为主,春夏养阳”、“治未病”、“治病求本”及“异病同治”的理论,治疗多种疾病,操作方法简便,安全,痛苦小,临床疗效显著,其社会及经济效益前景广泛,值得进一步研究。

[1] 田从豁.穴位敷贴对哮喘豚鼠嗜酸性粒细胞凋亡及其调控基因的影响[J].北京中医药大学学报,2006,29(6):393-395.

2010-07-18

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.074

1005-0957(2011)02-0074-03

“十一五”国家科技支撑计划“名老中医临床经验、学术思想传承研究”(2007BAI10B01-089)

杨涛(1974 - ),女,主治医师,硕士

王寅(1955 - ),女,主任医师,硕士