针药复合麻醉对肠癌患者术后镇痛效果的影响

沈利荣,顾陈怿,丁依红,楼怡,吴焕淦,施征,马晓芃



针药复合麻醉对肠癌患者术后镇痛效果的影响

沈利荣1,顾陈怿2,丁依红2,楼怡2,吴焕淦1,施征1,马晓芃1

(1.上海市针灸经络研究所,上海 200030;2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科,上海 200437)

观察针药复合麻醉对肠癌患者术后镇痛效果的影响。选取择期行肠癌根治术患者27例,年龄40～80岁,随机分成全麻组12例,针药组15例。两组患者均采用芬太尼3mg/kg、异丙酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术后患者均行静脉自控镇痛(PCA)。经穴取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,持续电针刺激。观察并记录两组患者术后4 h、6 h、8 h、24 h、44 h镇痛泵用量,疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇静评分;两组患者均于麻醉诱导前(基础值)、术后2 h、术后第1天及术后第3天抽取外周静脉血3 mL,采用放射免疫法测量血浆b-内啡肽(b-EP)、皮质醇、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平。针药组患者术后4 h镇痛泵用量明显少于全麻组(＜0.05);两组术后4 h、6 h、8 h、24 h及44 h VAS及镇静评分无统计学差异(＞0.05);术后第3天针药组患者血浆TNF-a水平明显低于全麻组(＜0.05),两组患者各时间点血浆b-内啡肽、皮质醇水平无显著性差异(＞0.05)。全麻患者术后早期需要更大剂量的芬太尼来缓解疼痛,而针药复合麻醉能产生一定的镇痛效应,但其程度较弱。

针药复合麻醉;肿瘤;针刺镇痛

肠癌手术对机体创伤大,患者术后疼痛剧烈,严重影响术后恢复,临床上常应用阿片类镇痛药,采用患者自控静脉镇痛(PCIA),但仍有一些患者镇痛效果不太满意,针刺穴位具有镇痛效应[1],可有效缓解术后疼痛程度,并减少麻醉药的需求[2],本研究旨在观察针药复合麻醉对此类患者术后镇痛效果的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

27例患者均为我院外科诊断明确,择期行肠癌根治术的病例,体重35～75 kg,按随机数字表法随机分为两组,全麻组12例,针药组15例。全麻组中男7例,女5例;年龄最大80岁,最小42岁。针药组中男8例,女7例;年龄最大80岁,最小40岁。两组患者性别、年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义(均＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较 (±s)