浅谈实习护生评判性思维能力的培养

邓 辉，左凤林

（三峡医药高等专科学校，重庆 404020）

浅谈实习护生评判性思维能力的培养

邓 辉，左凤林

（三峡医药高等专科学校，重庆 404020）

目的 探索培养实习护生评判性思维能力的方法。方法 将2005年7月至2006年5月在我校附院实习的护生153人随机分为实验组和对照组，实验组78人，采用培养评判性思维能力的带教方法进行带教；对照组75人，采用传统的“传、帮、带”带教方法进行带教。结果 2组护生实习结束综合考核成绩：实验组为（89.5±2.5）分，对照组为（81.5±1.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组考核成绩明显高于对照组。临床护士对实验组护生的满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 培养实习护生评判性思维能力，可以提高护生综合能力和临床实习效果。

护生；评判性思维能力；实习

评判性思维是指个体在复杂的情境中，能灵活运用已有知识和经验，对问题及解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而作出合理的判断和正确取舍的高级思维形式[1]。随着医学模式的转变，护理工作朝着独立性、复杂性、完整性方向发展。社会需要的护士不仅要具备丰富的理论知识和扎实的实践技能，还要具有独立思考、分析、处理问题的能力[2]，考虑问题必须全面。因此，如何将护理知识的传授与学生评判性思维能力的培养相结合，是当代护理教育需要解决的重大课题。

1 研究对象

将2005年7月至2006年5月在我校附院实习的护生153人随机分为实验组（78人）和对照组（75人），2组均为中专护理专业女生，其年龄、理论考试成绩及岗前技能综合考核成绩比较差异无统计学意义，具有可比性。

2 方法

2.1 带教方法

2组均由大专以上学历、有一定临床经验的护师或主管护师带教。对照组采用传统的“传、帮、带”带教方法，实验组采用培养护生评判性思维能力的带教方法，具体如下。

2.1.1 带教教师和护生培训 由护理部对带教教师进行培训，培训内容包括：评判性思维的一般知识及对护生拟采用的带教方法等。注重调动护生学习的主观能动性，重点指导护生进行护理查房、病情观察、健康教育、护理病历书写等。护生进入临床科室实习之前，对其增加评判性思维相关知识的培训，使护生对临床工作有一定的感性认识。

2.1.2 工作笔记法 要求护生准备一个笔记本，将自己在实习中遇到的问题，特殊病例的临床表现、救治过程和自己的想法、感受及解决问题的方法等都记录在该笔记本上。每周各科护士长、带教教师进行抽查，并重点指导学生怎样思考问题、探寻问题本质及寻找解决问题的方法。

2.1.3 实践反思讨论法 由带教教师和护生共同寻找典型病例，护生自己收集资料、查阅文献，带教教师针对病例，引导护生提出相关护理问题，以发挥护生的主体作用，提高其学习主动性，为其评判性思维的形成和发展创造必要条件。引导和启发护生对提出的问题进行分析和思考，鼓励护生不断发现新问题，敢于质疑已实施的护理措施。然后带教教师和护生一起讨论，在讨论时应多鼓励和表扬护生，以营造一个良好的学习氛围。护生再次根据护理问题，拟订护理计划，制定护理措施，带教教师根据护生制定护理措施的情况，与护生一起寻找问题，书写整体护理病例。

2.1.4 小组讨论法 各科室遇到特殊、疑难、复杂病例时，组织护生进行讨论，由带教教师主持，一名护生汇报病例，其他护生与带教教师提问，逐步思考基础问题、实质性问题，展开讨论，以培养护生的创造性思维能力。

2.1.5 教学查房法 各科室每周组织一次护理查房，查房前2天，由护士长指定个案，护生收集、准备资料，共同参与护理查房。先由一名护生汇报病例，教师鼓励其他护生积极发言并进行讨论。

2.2 效果评价

（1）临床实习结束，由护士长及带教教师对护生进行综合考核，其中包括理论考试、技能考核、整体护理病例书写、急救护理能力、健康教育及患者对护生评价的信息反馈等项目，并进行量化考核评分。满分100分，80分为合格。

（2）向科室其他护士发放“对该护生在本科实习期间的评价”调查问卷。评价内容包括临床判断能力、应急能力、分析能力、沟通能力、逻辑推理能力等，分为满意、基本满意和不满意3个等级。

3 结果

3.1 2 组护生综合考核成绩比较（见表1）从表1可以看出，2组护生综合考核成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05），实验组成绩明显高于对照组。

表1 2组护生综合考核成绩比较（±s）

表1 2组护生综合考核成绩比较（±s）

注：u=24.106 9，P＜0.05

人数 综合考核成绩实验组对照组78 75 89.5±2.5 81.5±1.5

3.2 临床护士对2组护生满意程度比较（见表2）

表2 临床护士对2组护生满意程度比较（n）

由表2可以看出，临床护士对实验组护生的满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

4.1 采用培养护生评判性思维能力的带教方法提高了实习护生综合能力

在带教中采用互相提问、共同讨论的方式，营造了一个和谐、民主、自由的学习氛围，融洽了师生关系，调动了护生主观能动性，有利于护生积极思考、勇于创新，提高分析、推理和综合判断能力；通过汇报病例、工作笔记法的应用，提高了护生的语言表达及书写能力。护生在书写整体护理病例期间，通过查阅文献、收集资料等，巩固了所学知识，扩展了知识面。实践证明，评判性思维对护士各方面的发展都具有重大意义，尤其对护士的素质提高有着重要意义[3]。

4.2 采用培养护生评判性思维能力的带教方法激发了带教教师的学习积极性

带教教师必须掌握更多的理论知识和操作技能，才能在带教过程中准确解答护生的提问，因此采用培养护生评判性思维能力的带教方法也激发了其学习积极性，达到教学相长的效果[4]，提高了带教质量。

有的护生由于理论知识欠缺，学习主动性差，带教教师还应在对其进行系统、全面教育的基础上培养其评判性思维能力，从而培养出符合社会需要的高素质护理人才。

[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民出版社，2002.

[2]付红琼，朱丹.批判性思维教学模式在我国高等护理教育中的现状与分析[J].解放军护理杂志，2005，22（2）：59.

[3]吕红，苗京亚.急诊护士评判性思维能力培养及效果评价[J].解放军护理杂志，2004，21（2）：68.

[4]冼宝琼，马淑清.目标教学在手术室临床带教中的应用[J].护理管理杂志，2002，5（2）：28.

G424.4

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1671-1246（2010）05-0070-02