全冠修复方法治疗上颌双尖牙纵折30例

刘惠君

由于双尖牙的解剖结构，咬牙合创伤极易发生近远中向牙齿纵折，导致严重的咬牙合疼痛，发生根分叉病变而被拔除［1-3］。笔者自2007年2月至2009年5月间对30例42个纵折双尖患牙采用全冠修复后保存治疗，恢复了咀嚼功能，取得了较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组上颌双尖牙纵折病例30例42个患牙，其中有瘘型12例，无瘘型30例。本组病例适应证为纵折牙裂隙小于2 mm，松动度小于2°。X线拍片，了解牙折裂类型、深度、牙周和根分叉处及根尖周情况。

1.2 治疗方法 在牙颈部磨出小凹后用不锈钢丝结扎固定后，进行完善的根管治疗，牙胶尖根充后氧化锌磷酸锌双层垫底，银汞合金充填，降低咬牙合。经2周观察无临床症状后，拆除不锈钢丝进行牙体预备取模后重新结扎固定，做全冠修复，对部分患牙可以做根管桩加强固位。

2 结果

2.1 疗效标准 优:咀嚼功能正常，X线片示根分叉区无暗影;良:咀嚼功能正常，X线片示根分叉区病变缩小;差:咀嚼轻微疼痛不适，X线片示根分叉区病变无改变;失败:咀嚼疼痛X线片示根分叉区病变扩大。

2.2 治疗结果 42个纵折牙经全冠治疗后，2年随访取得一定临床效果，临床有效率为92.5%，较好地保存了患牙。

3 讨论

对于纵折牙的保存治疗，其折裂时间应在3 d以内以提高成功率，本组中失败的病例主要是就诊时间晚，根分叉处有病变，纵折断面明显错位。X线片示根分叉区炎症明显。若髓底及近远中裂隙有纤维组织长入的患牙不适宜做保存治疗。

创伤咬牙合可导致纵型骨吸收增加，更容易造成牙齿纵折，双尖牙易发生临面龋，经牙髓治疗的牙齿，牙体组织脆性增加，如果未及时降低咬牙合或咬牙合不恰当在治疗后极易发生冠折，所以对那些牙体缺埙较大的双尖牙经牙髓治疗后，应常规进行调颌并提醒患者行全冠修复［4-6］。

双尖牙纵折后的保存治疗重点在于适应证的选择，关闭纵折间隙，固定折片防止移位，对于折片松动度大的可以做根管桩增加固位力［7-8］。

本组42例双尖牙纵折的患牙，经完善的根管治疗及全冠修复后，总有效率达95.2% ，在临床上可以推广使用。

［1］ 徐君伍.后牙纵折的研究.中华口腔杂志，1995，15(2):74.

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［8］ 付钢.桩核的种类和设计以及相关力学研究.国外医学·口腔医学分册，2004，4(31):148-151.