针刺特定穴治疗神经性耳鸣 40例

张永臣

(山东中医药大学,山东济南 250014)

耳鸣是一种常见的临床症状,患者自觉耳内鸣响,如闻潮声,或如蝉鸣,或如机器轰响,其声或细或暴,可为多种疾病所诱发的症候之一。现代医学认为,神经性耳鸣是听中枢及耳蜗病变及神经传导路径病变引起,多给予血管扩张剂、神经营养剂等药物治疗,疗效不甚满意。笔者采用针刺三焦经、胆经、肾经的特定穴治疗神经性耳鸣 40例,取效满意,现报道如下。

1 临床资料

40例神经性耳鸣患者来自 1999年以来的门诊患者,均经耳鼻喉科确诊,其中男 15例,女 25例;年龄最小 35岁,最大 65岁;病程最短 2周,最长 7年;单侧耳鸣 29例,双侧耳鸣 11例。

2 治疗方法

取穴：主穴为双侧翳风、耳门、中渚;配穴：实证加侠溪,虚证加太溪。操作：穴位常规消毒后,翳风垂直进针 1寸;耳门张口取穴,垂直进针 0.5寸,施徐入徐出之导气法,即均匀提插、捻转手法,使酸、麻、胀感传至内耳为佳;中渚垂直进针 0.5寸,施捻转泻法;侠溪垂直进针 0.3寸,施捻转泻法;太溪垂直进针 0.3寸,施捻转补法。留针 30 min,间隔 10 min行针 1次。每日针刺 1次,12次为一疗程,中间休息 2天,3个疗程统计疗效。

3 疗效标准

治愈：耳鸣消失且自觉恢复至病前水平,听力恢复正常;显效：耳鸣基本消失,仅在夜间或安静环境中出现,或持续性耳鸣减轻为偶发,无明显听力障碍者;好转：耳鸣较前减轻,或由持续性发作转为间歇性发作;无效：治疗前后症状无明显变化,甚至加重者。

4 结果

40例中,治愈 25例,占 62.5%;显效 10例,占25.0%;好转 5例,占 12.5%;总有效率 100%。

5 讨论

神经性耳鸣发病不外虚实两种,实则因恼怒、肝胆、三焦风火上逆,以致少阳经气闭阻于耳,或因惊恐伤肾、肝肾精亏、精气不能上达于耳而成。针刺治疗运用经络辨证和脏腑辨证,局部取穴和循经取穴相结合,取特定穴治疗。手少阳三焦经“其支者上项,系耳后,直上出耳上角……其支者从耳后入耳中,出走耳前”;足少阳胆经“从耳后入耳中,出走耳前”。特定穴是十四经穴中的一部分有特定名称的腧穴,除具有十四经穴的共同主治特点外,还具有特殊的性能和治疗作用,因此临床应用具有较好的疗效,主要包括五输穴、原穴、络穴、背俞穴、交会穴等 10类,其中五输穴又包括井、荥、输、经、合,五输穴中的输穴为经气由浅入深的部位,原穴为原气经过和留止的部位,交会穴为两经或两经以上相交会的腧穴。

因此,取手少阳之交会穴翳风,原穴、输穴中渚和足少阳之交会穴听会,荥穴侠溪。翳风、听会为局部取穴,中渚、侠溪为循经取穴,两者结合,疏导少阳经气、通耳窍、息耳鸣;肾开窍于耳,取肾经原穴、输穴太溪补益肝肾、滋阴填精,使精气上输耳窍。诸穴合用,远近共治,补泻分明,既开通耳窍,又补肾益精,使邪气得去,精气上疏于耳,同奏止鸣复聪之效。现代医学认为刺激局部穴位可促进局部血液循环,从而有效地改善局部缺氧状态和组织细胞的恢复,加强了耳神经、血管的营养供给,从而达到消除症状的目的。