纪青山教授从脏腑辨证结合原穴治疗原发性痛经

张会会，陈春海，张　楚，刘　春，陈新华*

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

纪青山教授从脏腑辨证结合原穴治疗原发性痛经

张会会1，陈春海2，张楚1，刘春2，陈新华2*

(1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021)

摘要：“五脏有疾当取之十二原。”纪青山教授从脏腑辨证出发，通过针刺与痛经相关的肝、脾、肾三脏原气留止部位，即：足厥阴肝经原穴太冲，足太阴脾经原穴太白，足少阴肾经原穴太溪，3穴配合以疏理气机，调养气血，滋补肝肾，使气血化生有源，经血充足，运行畅通。缓解及根治由肝、脾、肾三脏病变所导致“不荣则痛”及其经络病变所引起“不通则痛”的痛经，加之配合局部取穴，使周围经络气血运行通畅。二者相合，治疗原发性痛经，收效满意。

关键词：脏腑辨证；原穴；针灸疗法；痛经；纪青山

纪青山教授，长春中医药大学硕士研究生导师，主任医师，国务院特殊津贴获得者。长期从事中医临床、教学、科研40余年，并在治疗面瘫、面痛、脱发、腰痛、坐骨神经痛、不寐、耳鸣、痹症、痛经、颈椎病方面取得良好疗效。现将纪老师从脏腑辨证结合原穴治疗痛经的经验，介绍如下。

1病因病机

痛经，又称“经行腹痛”，是指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者[1]。痛经有虚证和实证之分，明代张景岳《景岳全书·妇人规》云：“经行腹痛，症有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者,于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”故痛经的发生主要与气血的有余不足，寒热虚实有关[2]，治疗应以调理气血为主。人的血液是由脾胃所运化的水谷精微化生而成，通过脾的散精作用，布散于全身。因肝藏血，脾统血，血的生成有赖于脾胃的运化、肝的疏泄、肾气的鼓动作用，故痛经的发生主要责之于肝脾肾三脏。女子以血为本，肝为女子之先天，妇科痛经病与肝的关系极为密切。肝主疏泄，喜条达，若肝气郁滞，瘀血可阻滞胞宫，出现痛经，故肝气舒则痛经可止；脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾气虚弱，气血化生之源障碍，便可出现因气血虚而致的痛经，故脾健则血可主、可濡、可统，妇人之痛经可缓；肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，主藏精，精血同源，两者相互滋生，共同构成月经之基础。若肾精亏，不能化血，则经水不足，引发痛经，故肾精足而经水畅，痛经可除。

2取穴原理

原穴，是脏腑原气经过和留止的部位。《难经·六十六难》云：“脐下肾间动气者，人之生命也，五脏六腑之本，十二经脉之根，故名曰原。”《灵枢·九针十二原第一》云：“五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。五藏有疾，当取之十二原。……十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害矣”。十二经脉各有一个原穴且都位于腕、踝关节附近，故称之为十二原。五脏阴经的原气结于胸腹部而六腑阳经的原气结于头、颈部，根据脉气所过，主治所及，所以“五脏有疾，当取之原穴”。反之，当脏腑有病时，常可在相应的原穴处有异常反应，因此可以通过按压原穴的方法来检查发现脏腑有无异常反应。所以脏腑病无论虚实，均可取相应的原穴以调理相应的脏腑，从而达到补虚泄实的目的。黄建军等[3]从原穴与五脏六腑的关系出发，对古今文献做了大量的整理，发现无论是在古代的文献中，还是在当今的临床报道中，都证实了五脏原穴与五脏之间具有非常密切的相关性。确实能够反映出五脏的生理功能及其病理变化，是用于治疗相应的五脏疾病的典型代表穴位之一。因痛经的发生主要责之于肝脾肾三脏，故纪青山教授从脏腑辨证着手，选取肝脾肾三脏的原穴进行治疗。

2.1足厥阴肝经原穴太冲《备急千金要方》中说“太冲主女子疝及小腹肿，溏泄，癃遗尿，阴痛，面黑，目眦痛，漏血。”因肝主疏泄，其性喜条达而恶抑郁，肝的疏泄功能正常，可以促进和调节人的生殖功能，女子经、孕、胎、产、乳皆以血为本，以气为用[4]。而太冲是肝之原气留止的部位，可以反映肝脏本脏的病变,若肝气郁滞，则肝之原穴太冲穴处按之胀痛，拒按。近代临床报道，用太冲治疗经前紧张症，肝郁气滞之痛经、倒经、不孕、乳少都有良好的效果。

2.2足太阴脾经原穴太白脾有主运化，主统血，主升清的生理功能。《灵枢·决气》所云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾能将饮食物转化为精微物质，并将这些精微物质逐渐的转化为人体的气血津液。可见人体血气的生成与脾胃功能关系十分密切。太白为脾之原气留止的部位，能够治疗脾脏本脏的病症。近代临床用于治疗痛经尤其是气血虚弱型具有良好的效果。

2.3足少阴肾经原穴太溪古籍中记载太溪多治疗肾脏病候。《针灸大成》卷六：“热病汗不出，默默嗜卧，溺黄，少腹热，嗌中痛，腹胀内肿……太溪主之。”因肾主一身之阴阳，太溪为肾之原气留止的部位，既可温补肾阳，又可滋补肾阴。近代临床用于治疗痛经尤其是肾气亏损型效果尤为显著。

3治疗方法

3.1辨证施治针刺治疗痛经[5]时，以得气为主[6]，每次留针30 min[7]，每10 min行针1次，手法以捻转法为最佳。捻转法是指将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。纪青山教授认为，捻转法对于针刺腹部穴位不仅操作简便，且安全性更高，更有利于保护内脏以免受到损伤。对气滞血瘀型、寒凝血瘀型及湿热阻滞型实证痛经施以捻转泻法；对气血虚弱型及肾气亏损型虚证痛经施以捻转补法。同时虚证痛经可配合灸法，以腹部有温热感，皮肤潮红为度。

3.2治疗时间每次月经来潮前1周开始治疗[8]，1次/d，至月经来潮止为1个疗程，连续治疗2～3个疗程[9]。临床证明经期前针刺与疼痛时针刺止痛效果均比较显著，但经前针刺的效果更优于疼痛时针刺[10]。

4体会

纪教授认为，不同证型的原发性痛经均适合针刺治疗[11-13]。本病的病机主要是气血运行不畅，常因经期感受寒邪，寒湿伤于下焦，客于胞宫，经血凝滞所致，或肝郁气滞，血行受阻，经血阻滞于胞宫不通则痛而致，又有因先天禀赋不足，后天失养不荣则痛而致。根据肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，藏血而主司血海；脾统血，能将运化的水谷精微化生成血液，并将化生的血液固摄在脉管之内；肾藏精，主一身之阴阳的生理功能特点[14-17]，纪青山教授从脏腑辨证着手，重在调治肝、脾、肾三脏的关系，从三脏原气留止的部位进行治疗，配合局部取穴，收到了良好的效果。随着生活节奏的加快，现代人的生活起居越来越缺乏规律性：经常晚睡早起；精神过度紧张和劳累；嗜食寒凉辛辣之品；体育锻炼的匮乏；或长期处于空调环境中，均可致本病的发生。《素问·上古天真论》中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”因此保持良好的精神状态，调畅情志，愉悦身心；养成良好的生活饮食习惯，做到饮食有节、起居有常；加强体质锻炼，促进自身阳气的升发，均可预防本病的发生。

参考文献：

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Professor JI Qingshan from syndrome differentiation of viscera combined with original point treatment for primary dysmenorrhea

ZHANG Huihui1,CHEN Chunhai2,ZHANG Chu1,LIU Chun2,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：“Five organs have disease take 12 of the original points” JI Qingshan professor from the perspective of organs syndrome differentiation,treat dysmenorrhea by acupuncture three organs related liver,spleen,kidney original point to keep the parts:The Liver Channel of Foot-Jueyin original point taichong,The Spleen Channel of Foot-Taiyin original point taibai,the Kidney Channel of Foot-Shaoyin original point taixi,three point cooperate with each other can make the body of the qi unblocked,Adjust qi and blood,nourishing liver and kidney,so that the qi and blood have the original to produce,menstrual blood is enough,smooth operation.Therefore,it can ease and cure dysmenorrhea by the liver,spleen,kidney three organs lesions caused by “deficiency of blood pain” and its meridian disease caused by the general principles of the “blood stasis pain”,and cooperate with local points,so that the meridian qi and blood running around.In both,treatment of primary dysmenorrhea,has received the clinical satisfactory curative effect.

Keywords：syndrome differentiation of viscera;original point;acupuncture;dysmenorrheal;JI Qingshan

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.004

基金项目：纪青山全国名老中医药专家传承工作室；吉林省中医药管理局重点课题(2014-ZD10)。

作者简介：张会会(1989-)，女，硕士研究生，主要从事针灸治疗神经系统疾病的机制与临床研究。

*通信作者：陈新华，女，硕士，副主任医师，电话-13596104290，电子信箱-187098190@qq.com

中图分类号：R245.3

文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2016)03-0448-03

收稿日期:(本栏责任编辑：张海洋2015-11-19)