胆汁槟榔维B1 胶囊与双歧三联活菌胶囊治疗慢性功能性便秘32例

许宏吉 陈满咚

(1福建晋江市永和镇卫生院 362235; 2晋江市深沪镇卫生院)

2007年1月至2008年12月我们对32例慢性功能性便秘的青年患者应用胆汁槟榔维B1胶囊(谓舒长通)与双歧三联活菌胶囊(培菲康)联合治疗，效果满意。现报道如下：

1 临床资料

32例患者均符合慢性功能性便秘的诊断标准，并经B超、生化、电子肠镜或X线造影检查，除外胃肠道器质性疾病以及糖尿病、甲亢等全身性疾病。32例中男13例，女19例；年龄17～40岁，平均29岁；便秘病程12个月至6年，平均2.1年。所有病例治疗前1周未用或停用其他影响胃肠动力的药物。

2 方法

2.1 治疗方法 鼓励患者多饮水、多运动、多食用含膳食纤维多的食物，养成定时排便的习惯。在此基础上服用谓舒长通(陕西博森生物制药股份集团有限公司生产，每粒0.4g)，2～4粒，每日3次；培菲康(上海信谊药业有限公司生产，每粒210mg)，2～4粒，每日3次；治疗4周。4周后复查肝肾功能，记录不良反应及症状缓解情况并随访。2.2 疗效判断标准 参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病症诊断疗效标准》。以排便时间、次数、大便性状及伴随症状改善为依据。治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，腹胀或排便伴随症状消失，短期(暂定4周)不复发；好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状明显缓解；无效：症状未改善。治愈率加好转率为总有效率。

3 结果

本组32例中治愈20例(62.5%)，好转10例(31.3%)，无效2例(6.3%)，总有效率93.8%。随访2个月，治愈20例中复发6例(30.0%)。复发病例再用该方法治疗后仍然有效。不良反应：共有4例(12.5%)，其中稀便、腹痛各2例；32例治疗前后肝肾功能均未见异常。

4 讨论

功能性便秘具有较高的患病率，在亚洲人群中可达14%[1]。近年来，随着饮食结构的改变及精神心理因素和社会因素的影响，青年人便秘患病率呈逐年上升趋势[2]，严重影响现代人的生活质量，造成工作和生活的不便。我国有研究发现，在临床诊断为功能性便秘的患者中，经内镜检查有22.6%的人由于长期滥用泻剂而出现结肠黑变病[3]。因此，合理选择药物对于功能性便秘的治疗极为重要。

谓舒长通主要成分为动物胆汁提取物、槟榔粉、维生素B1等。动物胆汁提取物中含有胆酸、胆盐、胆红素及乙酰胆碱样物质，能促进肠肌兴奋，增强结肠肌收缩，促进胆汁分泌，改善胃肠功能，帮助脂肪在肠内消化吸收，排除体内毒素，促进维生素B族和K族的吸收。槟榔碱有拟副交感神经作用，亦能增加肠道蠕动和胃黏膜分泌功能。维生素B1能抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时乙酰胆碱水解加速，致神经功能传导障碍，影响胃肠功能。

便秘患者常有肠道菌群的紊乱和过度生长。培菲康含有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌，它们组成了人体的肠道益生菌群生物屏障，对人体消化道具有整肠作用，从而对腹泻、便秘及肠道感染起调整及治疗作用[4]。

本组资料结果表明，在常规治疗基础上加用谓舒长通与培菲康治疗功能性便秘具有总有效率高、不良反应较少的优点。

[1]Talley NJ.Definitions,epidemiology，and impact of chronic constipation[J]. Rev Gastroenterol Disord，2004，4(2):S3.

[2]杨新庆,喻德洪,黄莲庭.进一步提高慢性便秘的诊治水平[J].中华医学杂志，2000，80(7):486-495.

[3]侯晓华.重视慢性便秘的规范治疗[J].临床消化病杂志，2007，19(3):131.

[4]康白.双歧杆菌的微生态学及临床意义[J].中华儿科杂志，1999，37(5):310.