不同年资的护士工作压力与应对方式相关性研究

许叶娟 (浙江奉化市人民医院 315500)

护理是医疗卫生行业中压力最大的职业之一。过大的工作压力会引起身心疾病，而良好的应对方式是缓解工作压力的最主要因素[1]。由于不同年资的护士在临床工作中担负的角色不同，决定了她们所承受的压力程度及应对方式也不同。本研究对我院145位不同年资护士进行工作压力源与常用应对方式的问卷调查和分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 抽取本院内、外、妇、儿、ICU、门急诊等科临床护士145名作为调查对象。其中工作年限小于7年为低年资组，共70名。工作年限大于7年为高年资组，共75名。

1.2 方法 2009年5月对我院高、低年资护士进行统一问卷调查，共收回问卷145份。调查所得资料整理后输入Epidata3.0数据库，采用SPSS10.0软件包进行t检验，pearson相关性分析。问卷内容包括两部分。①中国护士工作压力源量表[2]:由李小妹参照国外最常用的护士工作压力源量表，根据我国国情重新设计修订而成。量表共35个条目，分为护理专业及社会地位、工作量、工作环境和资源、患者护理和管理及人际关系等5个方面子条目，采用1～4级评分法，分值越高，表明引起压力的程度越大。②压力应对方式问卷：采用肖计划编制的、已被公认具有良好信度和效度的“应付方式问卷”。该问卷含有6个分量表，分别为解决问题、合理化、自责、求助、幻想、退避[3]，每个分量表由若干个条目组成，通过条目评分计算出该分量表的因子分。因子分越高，说明该因子被采用的频率越高，并把解决问题和求助归为成熟型应对方式，其他项为不成熟型应对方式。

2 结果

2.1 不同年资的护士工作压力源比较 不同年资护士压力水平总分差异无统计学意义，但在专业及社会地位、工作量、管理及人际关系方面得分差异具有统计学意义。高年资护士面临的压力较低年资护士大。见表1。

2.2 不同年资护士前5位工作源比较 见表2。

2.3 不同年资护士常用应对方式 对不同年资护士常用压力应对方式进行比较，差异无统计学意义，结果显示多数护士特别是高年资护士所采取的应对方式为解决问题-求助型，即成熟应对方式，见表3。

表1 不同年资护士的工作压力源得分比较 （分，±s）

表1 不同年资护士的工作压力源得分比较 （分，±s）

项 目 低年资组（n=70） 高年资组（n=75） t，P专业及社会地位 2.26±0.81 2.75±0.52 2.98,＜0.05工 作 量 2.31±0.62 2.85±0.66 2.75,＜0.05工作环境和资源 2.40±0.85 2.45±0.78 1.80,>0.05患 者 护 理 2.51±0.51 2.55±0.52 0.69，>0.05管理及人际关系 2.40±0.75 2.85±0.65 2.15,＜0.05总 分 2.31±0.65 2.40±0.61 1.72,>0.05

表2 不同年资护士前5位工作压力源比较 （分，±s）

表2 不同年资护士前5位工作压力源比较 （分，±s）

次序 低年资组压力源 得 分 高年资组压力源 得 分1 担心工作中出现差错事故 3.01±0.85 工 作 量 大 3.25±1.25 2 工作未被患者及家属认可 2.97±0.95 书 面 工 作 太 多 3.01±0.96 3 护理的患者突然死亡 2.90±1.01 担心工作中出现差错事故 2.96±0.91 4 经常倒班 2.75±0.80 工资及其他福利待遇低 2.85±1.01 5 工资及其他福利待遇低 2.61±0.71 经常倒班 2.82±0.82

表3 不同年资护士常用应对方式得分比较 （分，±s）

表3 不同年资护士常用应对方式得分比较 （分，±s）

应对方式 低年资组（n=70） 高年资组（n=75） t，P退 避 0.36±0.02 0.39±0.03 0.52，>0.05幻 想 0.58±0.02 0.61±0.01 1.81，>0.05自 责 0.44±0.01 0.45±0.03 0.35，>0.05求 助 0.46±0.02 0.46±0.02 0.36，>0.05合 理 化 0.71±0.03 0.75±0.0 0.92，>0.05解决问题 0.45±0.03 0.50±0.03 1.90，>0.05

2.4 不同年资护士压力源与应对方式的相关性

由表4可见，低年资护士与护理专业及社会地位、患者护理方面的问题呈负相关；合理化与工作环境及资源方面问题呈正相关。高年资护士退避与5个方面压力源均呈正相关；自责与患者护理方面的问题呈正相关；解决问题与工作环境及资源方面的问题是正相关。

3 讨论

3.1 从研究结果看，高、低年资护士工作压力总分接近，但在专业及社会地位、工作量方面两组有差异，高年资护士的压力高于低年资护士，这与文献报道一致[4]。同时，本研究中显示管理及人际关系方面的问题，高年资护士与低年资护士也有差异，这与管理者多数只侧重于年轻护士的发展而忽视高年资护士的价值有关。

表4 护士压力源与应对方式相关性 （r）

3.2 不同年资护士的主要压力源不同。结果显示，低年资护士的主要压力源是担心工作中出现差错、工作未被患者及家属认可及护理的患者突然死亡等专业方面问题。低年资护士由于参加工作时间短，临床经验不够，常担心工作中出差错事故，且她们大多是独生子女，以自我为中心，主动服务意识差，这与现代社会患者的高要求形成了矛盾。由于工作未被患者及家属认可，无形中增加了压力。而高年资护士多为护师及以上职称，临床经验丰富，护理中充当着老师角色，责任心及心理负担重，工作量大，又由于体力下降，工作压力加重。同时，年轻护士的不断输入，社会竞争力的不断增加，也加重了高年资护士的压力。经常倒班、工资福利待遇不高，对高、低年资护士来说也是主要压力源之一。因此，医院管理者不仅对年轻护士应加强护理技能培训，减少工作压力，同时对高年资护士应减少工作量，进行科学合理排班，改善其生活质量。通过薪酬福利等管理刺激手段给她们适当减压，以提高临床护理质量。

3.3 不同年资护士常用应对方式没有差异。本研究显示，不同年资护士对压力源时多采取的是解决问题——求助型，与袁金兰等[5]报道一致。说明当面对应激事件或环境时，可表现出一种成熟稳定的人格特征和行为方式，这可能与现代社会护士普遍有较高的教育水平，接触的信息比较广泛，应对体验丰富，有一定独立解决问题的能力有关。

3.4 低年资护士在压力源与应对方式的相关性研究中，自责的应对方式，与护理专业及工作方面的问题、患者护理方面的问题呈负相关，这与低年资护士的年龄特点有关，年轻人多性格开朗大方，业余文化生活充实，遇事善于采用交流方式来宣泄压力，故较少采用自责。而面对工作环境及资源方面的问题往往采用“合理化”应对方式。高年资护士面对5个方面压力均与退避方式正相关，患者护理方面的问题与自责呈正相关，工作环境、资源方面的问题与解决问题的应对方式也呈正相关。这一结果显示高年资护士随着年龄增大，性格渐趋内向含蓄，遇事不张扬，当在护理工作中遇到困难和挫折时，往往从自身原因中寻找过错，对工作环境及资源方面要求不高，能积极正确面对。因此，我们应对不同年资护士做积极应对方式的引导，避免走进消极的不成熟应对方式的陷阱。

[1]张清华，刘小华.不同科室临床护士身心健康状况的调查研究[J].护理管理杂志，2007，7（6）：18-20.

[2]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]. 中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

[3]石健，丁琛，李惠惠.不同年资护士压力源与应对方式的调查分析[J].护理管理杂志，2008，8（10）：1-3.

[4]徐习，张松，肖灿华，等.军队医院聘用制的护士工作压力源与人口学特征的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（4）:7-9.

[5]袁金兰，王玉琼，罗碧茹. 产科护士工作压力源与应对方式调查[J].护理研究，2007，21（313）：682-683.