钉点
- 多裂肌肌腱定位法置钉治疗胸腰椎骨折
,传统开放手术置钉点的定位均基于脊柱后方骨性结构,需要广泛暴露脊柱后方的肌肉,创伤大、出血多。近年来微创肌间隙入路在脊柱骨折及脊柱融合手术中得到广泛应用[1-5]。以多裂肌肌腱为参考定位置钉点极大地减小了暴露范围,减少了手术创伤。2018年1月～2020年1月,我科采用多裂肌肌腱定位法置钉治疗29例胸腰椎骨折患者,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本研究29例,男15例,女14例,年龄24～67(53.31±8.61)岁。伤椎部位:T111例,T12
临床骨科杂志 2023年3期2023-07-05
- 枢椎棘突椎板螺钉固定技术的建立与初步临床应用
棘突椎板螺钉的进钉点位于枢椎棘突与椎板交界处偏下方的位置，出钉点位于对侧接近椎板棘突交界处的椎板后上缘，呈双皮质固定（图1）。图1 枢椎棘突椎板螺钉置钉技术示意图1.2 一般资料纳入标准：①存在寰枢椎脱位；②可合并存在颅底凹陷、游离齿状突等。排除标准：①既往寰枢椎手术史者；②寰枢椎肿瘤患者；③合并严重基础疾病，无法手术者。本研究最终纳入2022 年1—12 月收治的5 例寰枢椎脱位和颅底凹陷症患者，男3 例，女2 例，年龄41～69 岁，平均（59.0±1
中华骨与关节外科杂志 2023年5期2023-06-18
- MIS-TLIF术中上位关节突关节侵扰的危险因素
确的螺钉轨迹或进钉点。②顶椎置钉为L5时，因髂嵴的阻碍造成适宜的进钉点和角度的选择较为困难，容易出现进钉点偏内侧、导致螺钉角度相对“陡峭”，出现螺钉侵扰关节突关节。③L5关节突关节、椎板较L4更倾向于冠状位，经皮置钉时通道易受到“阻碍”。④L3～L5由相对矢状位向冠状位逐渐过度，而冠状面与关节突关节面的夹角逐渐变小，置钉时易造成关节突关节损伤。因此，建议顶椎置钉为L5时进钉点应注意尽量向椎弓根外侧偏移，并适当增加进钉角度以减少关节突关节侵扰。BMI>28
颈腰痛杂志 2022年6期2022-12-27
- 寰椎椎弓根螺钉置入Axis M 钉道进钉点与椎动脉相互关系的CTA 研究
术者要全面理解进钉点与VA 的空间位置关系。应用正常人群的CT 血管造影（CT angiography，CTA）来研究进钉点与VA 的空间位置关系，因VA和其周围的静脉丛处于生理充盈状态，C1也处于生理常态，故测量相关参数能客观反映彼此的空间位置关系，为C1经椎弓根螺钉置入提供指导。本研究采用C1经椎弓根理想钉道之一Axis M 钉道，测量其进钉点与VA 相互关系的相关距离，为C1经椎弓根螺钉置入提供参考。1 资料与方法1.1 样本选择从影像存档与传输系统
中国现代医生 2022年30期2022-11-26
- 骨盆后环及髋臼后柱骨折经皮螺钉置入技术研究进展
通道仍可以作为进钉点的选择区域；变异型不存在平向通道，只能斜向置入骶髂关节螺钉。蔡鸿敏等[19]于2019年提出了一种高效的S1骶髂关节螺钉导针指向调整方法，在标准骶骨侧位像上确定进针点，将导针调整至骨盆横断面内并使其与骨盆冠状面的夹角等于术前计划的测量值后置入髂骨，其指向良好，引导导针就位后可直接置入螺钉，无需在骨盆出入口位像上进行指向调整操作，可避免依赖传统骨盆出入口位像调整导针指向过程中导针指向、甚至进针点丢失，减少放射暴露量，缩短手术时间。置入的螺
局解手术学杂志 2022年2期2022-11-25
- 下颈椎前路椎弓根皮质骨螺钉的解剖学研究
变医生以往对于进钉点的选择习惯，我们将椎弓根同轴线在椎体前壁投影点设定为皮质骨螺钉的进钉点。固定进钉点后，在横截面上移动螺钉使螺纹贴合椎弓根内侧皮质骨，矢状面保持不变，皮质骨螺钉通道设计完成。测量皮质骨螺钉通道的各项置钉参数：l/rPSL（左/右侧椎弓根皮质骨螺钉最大进钉全长）；l/rtPA（左/右侧椎弓根皮质骨螺钉中轴线与椎体正中矢状面之间的夹角）；l/rsPA（左/右侧椎弓根皮质骨螺钉中轴线与椎体前壁平面之间的夹角）；Dl/rsIP（左/右侧椎弓根皮质
中国临床解剖学杂志 2022年5期2022-10-16
- 参考骨质移行转换点改良椎弓根螺钉置入法行腰椎内固定术
因素很多，包括置钉点的选择及置钉的方向和深度等。置钉点选择精准与否，对于置钉的成功率乃至内固定系统的稳定性、安全性有较大影响，不精准甚至可导致手术失败［4］。目前临床应用较多的置钉点选择方法有十字交叉法、峡部法、乳状突法等［5］。徒手置钉法存在一定失误率［6-7］，术中导航系统、手术机器人系统的出现较大提高了置钉的准确性［8-10］，导航系统的昂贵价格一定程度上制约了其在基层医院的应用。如何提高徒手置钉的准确率是困扰众多脊柱外科医师的问题。本研究旨在探讨采
脊柱外科杂志 2022年2期2022-05-24
- 基于数字三维技术确定腰4/5椎弓根螺钉进钉点的精确性
为理想。椎弓根进钉点偏外，容易突破椎弓根及椎体外侧壁骨皮质，导致内固定失败，甚至伤及周围软组织；进钉点偏内，容易突破椎弓根内侧壁骨皮质，损伤脊髓及脊神经根，造成相应感觉运动障碍、脑脊液漏等严重后果。不同椎弓根螺钉内固定术后椎体的生物力学特性研究结果提示：单平面螺钉的生物力学稳定性、抗疲劳性优于单轴椎弓根螺钉及万向椎弓根螺钉[2]。腰椎椎弓根副突是指导椎弓根螺钉进入点的一致且可靠的标志[3]。临床工作中，椎弓根退变性旋转、发育畸形等情况经常存在，导致椎弓根螺
西安交通大学学报（医学版） 2022年2期2022-03-24
- 改良进钉点阶梯开口法在股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用
。笔者尝试改良进钉点（进钉点后移）、阶梯开口法（分两次定位开口扩髓），将进钉点后移利用髓内钉串住固定大转子后侧骨折块，从2019年6月至2020年10月，采用该技术手术38例合并大转子后侧骨折块的股骨转子间骨折，获得满意效果，现汇报如下。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准纳入标准：①年龄≥59岁；②新鲜的单侧股骨转子间骨折；③顺向不稳定型骨折，合并冠状面后侧骨折块移位，按AO/OTA分型为31-A2型；④合并内科疾病控制良好；⑤有完整的术前术后X线片和C
生物骨科材料与临床研究 2022年1期2022-02-17
- 腰椎经皮椎弓钉皮质轨迹置入的影像解剖测量
、螺钉轨迹皮肤进钉点至椎体上终板的距离和进钉点至棘突轴线的距离。该研究获得本院医学伦理委员会批准，且患者均知情同意。1.3 影像测量方法应用Aquarius iNtuition Viewer V4.4.6软件测量患者L1～L5各节段的单侧解剖学参数。选择腰椎CBT螺钉的进钉点位于上关节突中心垂直线与同侧横突下缘下1 mm水平线的交点处，并将其投影标注于矢状面和横断面的腰椎各节段上[12]。测量腰椎各节段CBT螺钉的置钉横断面与矢状面进钉角度、安全范围、钉道
中国矫形外科杂志 2022年1期2022-02-11
- 后距下关节融合螺钉植入的影像学评估
正确定位螺钉的进钉点、螺钉的最佳进钉方向以及以何种参照来确保正确植入螺钉，既往研究鲜有报道，也没有统一标准。本研究旨在通过设定足跟部的参考标志，测量距下关节的相关指标，指导植入螺钉手术操作，特别是在X线片影像学的帮助下指导如何植入螺钉。1 材料与方法1.1 材料 收集于2018年1月至2020年6月在我院就诊的103例成年人患者无明显畸形的踝关节侧位X线片。男性47例，平均年龄为(43.0±15.5)岁，女性56例，平均年龄为(51.1±15.5)岁。其中
滨州医学院学报 2021年5期2021-11-06
- CT测量正常国人腰椎椎弓根钉道参数研究
维定位椎弓根钉入钉点及钉道图2 A角:椎弓根轴线与垂直线成角图3 B角:椎弓根轴线与棘突轴线的成1.4 观察指标 A角、B角决定了椎弓根钉植入的垂直和水平方向；椎弓根宽度决定椎弓根钉的直径，入钉点至椎体前缘距离指导选取椎弓根钉的长度[8]。1.5 统计学分析 应用SPSS 21.0统计软件，从L1～L5测量值的比较应用F检验,同一椎体左右侧测量值的比较应用的t检验，P2 结果2.1 椎弓根轴线与垂直线成角的角度 从L1～L5 A角越来越大，组间差异有统计学
河北医药 2021年12期2021-07-09
- 经皮克氏针定位法结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折
点命名为“皮肤进钉点”，将股骨前方纵轴线克氏针与大粗隆顶点水平克氏针交点命名为“骨骼进钉点”。常规消毒铺单，电钻经“皮肤进钉点”瞄准“骨骼进钉点”置入克氏针，并保持与股骨外侧轴线平行，透视明确进钉点，正位位于大粗隆顶点，侧位位于大粗隆中点。以克氏针进针点为中心作切口皮肤，切开筋膜，采用股骨近端空心钻动力开口，逐级扩髓，复位骨折端后置入髓内钉，完成所有锁钉安装，逐层进行切口缝合。表1 两组病人术前一般资料比较四、术后处理及疗效评价两组病人术后常规使用抗生素预
骨科 2021年1期2021-02-07
- L5～S1椎前路经椎弓根安全置钉的解剖学研究
经椎弓根置钉的进钉点，测量该进钉点距椎体上下终板、椎体中线的距离，椎骨螺钉通道长度（BSPL）。由于患者在手术中需采用仰卧位，置入螺钉的操作会受到骨盆耻骨的阻挡，S1前路进钉点应尽量靠近骶骨岬，同时考虑椎弓根螺钉的直径，因此，进钉点距离上终板以4～5mm为宜。S1前路经椎弓根置钉的进钉点为椎弓根长轴水平面上中分线与垂直面上后方椎弓根螺钉进钉点和骶骨岬下4mm点连线在椎弓根前端皮质上的交点，前后方进钉点的连线为S1置入椎骨螺钉的通道。测量前方进钉点与中线、骶
浙江临床医学 2020年11期2020-12-29
- 股骨颈骨折空心钉内固定的数字化方案关键技术
及术前术后的进出钉点比较术后各标本均进行CT 薄层扫描, 以Mimics软件对数据进行三维重建等处理。 在Mimics 软件中以Merge 先合并左侧股骨近端与左侧3 根螺钉, 同法合并右侧股骨近端与右侧3 根螺钉, 三维配准。 将合并后的左右模型STL 格式文件输出至术前Mimics 设计的钉道Mask 文件中, 以Move &Rotate 分别移动至术前左右股骨近端的大致位置,分别3 次操作命令Global Registration Registra
莆田学院学报 2020年5期2020-12-25
- 股骨近端骨折的治疗
者的术后恢复。进钉点的确定是股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的重要环节。进钉点位置的正确与否直接影响到治疗的效果，进钉点位置关系到股骨近端的复位工作。在传统的治疗方案中，进钉点的位置通常选择在大转子顶点出，在大量的临床数据中，大转子顶点并不是最佳的进钉点。在股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，最佳的进钉点位于大转子顶点前一横偏内侧，因为这一位置更符合股骨近端防旋髓内钉的插入轨迹。股骨近端防旋髓内钉的放置和内固定是治疗中的重要环节。但由于股骨近端骨折患者的年龄偏大，在
保健文汇 2020年5期2020-12-02
- 定位网在经皮置入Ⅲ型γ髓内钉治疗股骨转子间骨折的应用
术前定位髓腔钉进钉点、角度，术中能快速、准确定位髓内钉理想的进钉点及角度，避免盲目、多次定位，取得了满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2016年9月至2018年6月，我院收治股骨转子间骨折患者共40例，男17例，女23例，年龄68～86岁，平均(79.0±4.88)岁。根据入院顺序采用随机方法分组，定位网组20例，男9例，女11例；年龄69～86岁，平均(79.2±4.01)岁。按AO分型，A1.1型3例，A1.2型7例，A1.3型4例
实用骨科杂志 2020年9期2020-11-13
- 棘突及椎板外缘联合定位法行腰椎椎弓根螺钉置入的准确性及安全性分析
平分线交点作为进钉点，但关节突增生、退变较重患者，上关节突外缘向外移位，进钉点亦随之外移，这样就增加了螺钉突破椎弓根外侧壁的风险。针对上述问题，尝试采用腰椎棘突与椎板外缘联合定位方法置钉，规避关节突增生肥大导致的置钉不准问题。本研究比较新型置钉法与Magerl置钉法的差异。报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 回顾性分析2016年9月—2017年10月在我院行腰后路椎板减压植骨内固定术的腰椎管狭窄症患者82例的临床资料，根据术中椎弓根钉置钉法分为观察组(
河北医科大学学报 2020年9期2020-09-25
- 个性化导航模板辅助S2AI置钉与徒手置钉的对比
单独的连接杆，进钉点与皮肤距离过近易引起感染等风险。传统手术方法通常使用骶1/骶2螺钉，然而该方法钉道短，固定强度有限，导致术后腰骶关节处假关节、骶骨钉拔出发生概率高[5-7]。经第2骶骨翼骶髂关节螺钉(second sacral alar-iliac，S2AI)技术其钉道穿过骶骨侧块和骶髂关节最终进入髂骨内，止于髋臼上方，该技术具有软组织剥离少，创伤小，不需要弯棒等优点。该技术内置物长且穿过3层骨皮质，被认为具有较强的内固定强度，提高了脊柱内固定融合的成
河南医学研究 2020年24期2020-09-11
- 外固定架在骨盆骨折中应用的解剖学研究
为单位间距设置入钉点5处，即距离髂前上棘顶点5mm为第一入钉点，往后为15mm处、25mm处、35mm处及45mm处，将入钉深度固定为5cm，分别测量各入钉点置入螺钉时由各方向穿出骨质的临界角度。1.2.2 CT测量及三维重建 应用西门子X射线计算机体层摄影设备对骨盆进行CT扫描，进一步明确钉道置入情况，且使用三维重建技术精准测量各项数值。1.3 统计学方法使用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料用频数表示，并采用卡方检验。计量资料用“均数±标准差
牡丹江医学院学报 2020年2期2020-07-01
- 肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效
均会使得髓内钉入钉点受肩峰遮挡无法良好暴露而造成入钉困难。此外，术后主钉或近端锁定钉与肩峰发生撞击的病例时有报道。为解决这些问题，我们应用肱骨顺行髓内钉联合肩峰成形术治疗肱骨干骨折，取得了良好疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2018年5月收治的肱骨干骨折患者55例为研究对象，男39例，女16例；年龄27～68岁。按治疗方式的不同，分为观察组26例，对照组29例。其中观察组采用肩峰成形术联合顺行髓内钉治疗，男性18例
实用骨科杂志 2020年1期2020-04-09
- 后路枕骨髁螺钉技术研究进展
剖学形态，螺钉进钉点、置钉角度及长度选择，生物力学稳定性，临床应用等方面进行分析，现综述如下。1 枕骨髁的解剖学形态枕骨髁位于颅骨底部，是枕骨大孔旁的一对突出于枕骨外的前部向内集中的骨性结构，与枕骨基底部和枕骨鳞部共同围成枕骨大孔，其与寰椎侧块上关节面形成关节，是连接颅骨和脊柱的重要结构［10-12］。Le 等［13］依据CT 二维平面影像对340 侧枕骨髁行解剖学参数测量，测得枕骨髁长、宽、高分别为（22.38±2.19）mm、（11.18±1.44）m
脊柱外科杂志 2020年3期2020-02-11
- 术中解剖标志引导徒手置入后路经第2骶椎骶髂螺钉技术
S2AI螺钉的进钉点选择位于第1骶后孔下缘2～4 mm、外侧1 mm处，用咬骨钳或磨钻去除进钉点周围部分骨皮质，使用开路锥开道。开道前，咬除第1骶骨与第2骶骨间的部分棘上韧带及棘突间韧带，以确保开路锥及后续的置钉步骤不会因外倾角度大而出现阻挡。开道时，需要注意其方向即钉道的方向，我们采用2个术野中可以确认的解剖标志来限制及确认螺钉的头倾角及外倾角：以术者垂直俯视术野的视角来观察，钉道的反向延长线即开路锥所处位置在人体冠状面的投影，应位于进钉点对侧骶骨上关节
实用骨科杂志 2019年11期2019-11-28
- 顺行髓内钉治疗股骨干骨折后发生股骨头坏死的原因分析
龄、受伤方式、进钉点位置与股骨头坏死的关系采用卡方检验。分析AO分型与受伤机制对股骨头坏死的影响，对3×2交叉表选取蒙特卡洛方法(样本量为47，置信水平95%)，分析年龄与进针点位置对股骨头坏死的影响，采用2×2交叉表卡方检验。四种情况均由于期望计数小于5，最小期望计数小于1，故采用Fisher精确检验结果。以P2 结果2.1 股骨头坏死总体发生情况本组资料中发生股骨头坏死患者共3例，均为男性。按照ARCO分期，II期1例，IV期2例(图1)。图1 一例经
中国骨质疏松杂志 2019年2期2019-03-19
- 寰椎椎弓根螺钉置入的解剖学及临床效果分析*
.3.1 寰椎进钉点和出钉点的选择 寰椎进钉点：选择寰椎侧块下方的内外缘中点与后弓上投影距离椎动脉沟底部的后弓最薄处的垂直距离2 mm处（见图1）。寰椎出钉点：选择过寰椎侧块腹侧上方的内外缘中点以及进钉点矢状面，并经由该矢状面的寰椎侧块上下缘的中点为出钉点（见图2）。于进钉点采用磨钻磨开骨皮质，并顺着进钉点与出钉点的连线反向采用攻丝钻入至椎体前缘骨皮质，将3.5 mm直径的寰椎椎弓根螺钉置入，保证螺钉中轴线和进钉点与出钉点轴线保持一致（见图3）。螺钉置入的
中国现代医学杂志 2019年1期2019-01-18
- Intertan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中闭合复位丢失的临床研究*
rris评分，入钉点位置，出现移位的情况。1.5 统计学处理统计处理采用 SPSS 20.0软件。计量资料用均数±标准差表示。图2 简要手术过程2 结果随访时间3～72个月，平均30个月。56例手术均获得成功。手术时间45～150 min，平均（80.6±25.2）min。术中出血量80～350 mL，平均（198.4±82.2）mL。输血量0～4单位，平均（1.4±0.6）单位。术后X线检查骨折内侧皮质正性支撑39例，中性支撑10例，负性支撑7例。住院天
生物骨科材料与临床研究 2018年6期2019-01-11
- 脊柱皮质骨钉道螺钉的基础研究进展
样，CBT螺钉进钉点、进钉方向及螺钉参数与PS亦有明显差异。后者是以关节突关节纵向中线与横突中线的交点为进钉点，进钉方向垂直于椎体冠状面，与椎体矢状面成5°～15°内聚角；而CBT螺钉进钉点为上关节突关节中垂线与同侧横突下1 mm水平线交点，螺钉通过椎弓根在矢状面由下向上，钉尾向外发散，减少了神经血管损伤的潜在风险，达到微创效果[5-6]。2 胸椎CBT螺钉目前有关胸椎CBT螺钉的研究大多是影像学及应用解剖学分析，很少涉及生物力学和临床应用方面。2.1 胸
中国骨科临床与基础研究杂志 2019年2期2019-01-03
- 3D打印及术前数字化设计辅助椎弓根置钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效*
测量寰椎、枢椎进钉点的解剖位置，寰椎以进钉点距中线距离与距上缘距离交点确定，枢椎以进钉点距椎管内缘与距椎板上缘距离确定。图1 数字化钉道设计（3.5 mm圆柱，A.后面观；B.前面观)1.3 3D模型的制作使用根据术前设计的寰枢椎模型数据导入3D打印机，打印出1∶1比例的寰枢椎模型。仔细观察实物模型，明确寰枢椎位置关系，充分了解局部的解剖结构，结合影像检查结果，明确椎动脉走行，确定数字化设计的进钉点的实际位置及局部关系，实物模型再次测量确定，便于术中更加准
中华骨与关节外科杂志 2018年10期2018-12-06
- 枢椎以横突后支下缘与下关节突交界处为解剖标志行椎弓根植钉的CT测量
1～2mm处为进钉点。按照术前CT测量参数选择合适直径及长度的螺钉(天津正天医疗器械有限公司)，并参照术前测量的角度在20具枢椎尸体标本双侧椎弓根共植入40枚螺钉。植钉后的标本再次行CT薄层扫描，观察钉道的完整性；在CT冠状面上，以螺钉是否穿破椎弓根皮质骨，以及穿破皮质骨后、位于椎弓根骨质外的螺钉的环径所构成角度的大小，对螺钉偏植的严重程度进行分级[7]：螺钉未突破椎弓根皮质骨为0级，暴露于椎弓根外的螺钉的环径角度0 °～90 °为1级、90 °～180
中南医学科学杂志 2018年2期2018-06-04
- 影像临床工作站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果
站CT三维重建入钉点设计在下颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011—2015年绵阳市中心医院收治的下颈椎疾病患者25例，均行颈椎CT检查确诊。其中男16例，女9例；年龄28～77岁，平均年龄（53.7±11.5）岁；疾病类型：颈椎骨折脱位16例，颈椎后纵韧带骨化症5例，发育型颈椎管狭窄并颈脊髓损伤4例。依据术前是否进行入钉点设计将所有患者分为A组12例和B组13例。两组患者性别、年龄、日本骨科协会评估治疗（
实用心脑肺血管病杂志 2018年2期2018-04-24
- 应用MIMICS软件对髋臼后柱顺行螺钉骨性通道参数的测量
。以坐骨结节为出钉点在髋臼后柱顺行置入虚拟螺钉，测量后柱顺行拉力螺钉骨性通道安全区的参数，比较各个参数在不同性别间的差异。结果 螺钉 AB及AC的长度、与矢状面夹角及与冠状面夹角在不同性别之间比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在髋臼后柱存在一个近似“四面体”的安全骨性通道，安全入钉点区域呈“三角形”。在安全骨性通道内置入6.5 mm的拉力螺钉在矢状面及冠状面可以有一定的调整角度。利用MIMICS软件有助于髋臼后柱拉力螺钉骨性通道的解剖学研究，
医学信息 2018年24期2018-03-04
- 3D打印技术用于腰椎椎弓根螺钉植入术的可行性分析
观察植入螺钉的进钉点、进钉方向及螺钉在椎弓根内的位置，明确椎弓根皮质是否破坏。在导航模块辅助下，于成人腰椎(尸体)标本上实施腰椎椎弓根螺钉植入，评价置钉效果。结果3D打印腰椎模型及成人腰椎标本应用导航模块均进行98次(置钉98枚)置钉实验，其中L1均为18枚、L2均为22 枚、L3均为21 枚、L4均为19 枚、L5均为18枚，虚拟钉道长度与实际钉道长度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。全部螺钉的进钉点、进钉方向及螺钉于椎弓根内的位置均与方案中预见
山东医药 2017年48期2018-01-06
- 微型快速成型导向模板辅助枢椎椎弓根螺钉置钉偏差分析
检测导板上测量出钉点距X轴、Y轴位移，克氏针置入长度，并同计算机测量数值比较。结果 游标卡尺测量组同计算机测量组比较，在进钉深度、X轴位移、Y轴位移方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，导板置钉准确性可靠。结论 使用微型导板在减少设计、制造时间同时能有效的辅助枢椎椎弓根螺钉置入，提高了该手术的安全性,同时为数字化导航手术的实现奠定了基础。微型导板；枢椎；椎弓根螺钉；偏差自Leconte[1]于1964年提出使用枢椎椎弓根螺钉技术治疗枢椎创伤性滑脱以来，枢
海南医学 2017年2期2017-03-07
- 经皮骶骨后路螺钉固定的应用解剖
量S1～4螺钉进钉点到骶正中嵴的距离oa、到骶外侧嵴的距离ob及oa/ob。S1螺钉进钉点到上关节突基底部距离oc、S2～4螺钉进钉点到上位骶后孔的垂直距离od、到下位骶后孔的垂直距离oe及od/oe。结果S1～4螺钉的钉道长度由S1向S4呈逐渐减小趋势，差异均有统计学意义（均＜0.01）。测量发现螺钉在横断面的外倾角度，在各节段间略有不同，但差异均无统计学意义（均＞0.05）。螺钉在矢状面的尾倾角度，由S1向S4呈逐渐增大趋势，差异均有统计学意义（均＜0
现代实用医学 2016年10期2016-11-26
- CBT螺钉内固定技术的研究进展
：CBT螺钉的进钉点位于传统椎弓根螺钉进钉点的内下方，更内下的进钉点使手术切口更小，术中对解剖结构的显露范围及对软组织的分离、干扰也更少，出血轻微，手术切口愈合快［10-11］。③并发症更少：CBT钉道与脊髓、神经根距离更远，不易损伤神经。图1 CBT螺钉进钉点与椎弓根峡部轮廓间关系示意图［13］但该技术也有一定缺陷：由于螺钉需经椎弓根斜外上方向置入，故当患者存在椎弓根发育不良等椎弓根直径不足的情况时，可能导致椎弓根壁裂开等并发症。有学者在离体腰椎实验中还
中国骨科临床与基础研究杂志 2016年4期2016-10-11
- 后路寰椎椎弓根进钉定位与临床应用
测量寰椎椎弓根进钉点、进钉角度。术中使用圆规测量寰椎结节至进钉点的距离，依据术前所测得的进钉点及进钉角度对102例患者实施经寰椎椎弓根螺钉固定手术。结果 测量结果显示左右两侧数值差异无统计学意义，两侧数值合并后计算平均值。进钉点与后弓结节连线的长度（SD1、SD2、SD3）平均分别为19.43、20.88、25.76 mm。钉道3的平均内倾角为21.27°，头倾夹角（a1、a2、a3）平均分别为17.88°、18.27°、15.24°；a1与a2差异无统计
安徽医科大学学报 2016年5期2016-09-10
- 寰椎后路螺钉固定技术寰枢椎脱位系列讲座（三）
螺钉固定技术按进钉点和路径的不同，寰椎后路螺钉固定技术可细分为寰椎侧块螺钉、寰椎椎弓根螺钉、寰椎部分经椎弓根螺钉固定技术。1.1 寰椎侧块螺钉固定技术［2-3，6-8］寰椎侧块螺钉固定技术由寰椎后弓下缘与侧块后缘移行处的侧块横径中央作为螺钉锚点，螺钉全长位于侧块内（图1）。该术式的难点在于，术中需要将C2神经根和静脉丛向下推开方可显露进钉点，局部位置深在，静脉丛丰富，显露较困难。如能成功处理该部的静脉丛，置钉的安全性应高于下述的寰椎椎弓根螺钉。不同学者描述
中国骨科临床与基础研究杂志 2015年3期2015-11-18
- 后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳的临床研究
，制订个性化的进钉点及进钉方向。1.3 手术方法 采用气管插管全身麻醉。俯卧位，颅骨牵引下维持颈椎于中立位，避免眼部受压。从枕骨隆突至C3后正中切口，逐层切开显露寰椎后弓、枢椎棘突椎板。显露寰椎后弓时，从寰椎后弓后结节开始，骨膜下向两侧剥离各2cm左右，向头侧推开软组织(内含椎动脉)并予以保护，寰椎后弓下缘用神经剥离子行骨膜下分离，寰椎椎弓根进钉点距后结节2mm、后弓下缘2mm，保持内倾10°～15°、头倾5°～10°方向钻孔，具体的进钉点和进钉角度按照患
解放军医学杂志 2015年9期2015-06-28
- 下颈椎经椎弓根螺钉置入的应用解剖学研究
的进钉角度以及进钉点的部位进行研究，同时对椎弓根的结构和与之相邻的神经、脊髓之间存在的关系进行分析探究。方法：选取32个成年人，以其C3～7段颈椎作为标本，采用量角器及游标卡尺测量相应角度及长度，并且对标本的相应进钉指标进行对比。结果：在术者对颈椎的标本进行不同程度的定位之后，以椎弓根标本中下平面上1/2椎弓根高处作为横坐标，纵坐标C3为侧块外缘内(2.4±0.9)mm，C5为侧块外缘内(2.8±0.7)mm，C6为侧块外缘内(3.7±0.7)mm，C7为
中国社区医师 2015年7期2015-06-01
- 老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗体会
。③手术技巧:进钉点选择:正位位于大转子顶点，侧位位于大转子前1/3;进钉方向:正位应适当向内偏斜，侧位应稍向前;前倾角掌握，患者体位为臀下垫枕抬高约15°，所以进导针掌握前倾角要避免受到体位干扰。④容易失败因素及对策:复位后内收患肢显露大粗隆进钉点时易致骨折再移位，建议可于满意复位置入主导针后加用克氏针临时固定骨折端，但要避开进钉点及髓腔;进钉点选择错误，PFNA主钉有6°外展角，进钉点过度偏内侧易导致于置入主钉后骨折断端移位加大;过度追求解剖复位导致手
吉林医学 2015年3期2015-04-15
- 以关节突关节面及棘突为参照定位腰椎椎弓根的临床置钉研究
找椎弓根、定位进钉点是本研究的原理基础[2]，希望可以提供一种新的腰椎手法置钉方法弥补传统手法置钉之不足。1 资料与方法1.1 一般资料（1）选取2010-2013年我科腰椎疾患病人腰椎CT三维重建数据为基础所制作的快速成型腰椎模型共26具（快速成型模型为患者1：1实物模型，误差在0.3 mm以内[3]），除去腰椎真性滑脱、爆裂骨折、严重侧弯等因素破坏棘突、关节突关节面 与椎弓根正常解剖关系的椎节后，剩余55椎节，其中L1-L5分别为7、13、11、14、
颈腰痛杂志 2014年5期2014-11-29
- 后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎损伤的效果
论3.1 寰椎进钉点的选择C1后路螺钉固定技术包括经C1侧块螺钉固定和经C1椎弓根螺钉固定。其中C1侧块螺钉是通过C1后弓下方直接插入侧块，而所谓经椎弓根螺钉固定实际上是通过C1后弓，经椎弓根进入其侧块。由于椎弓根螺钉固定钉道长度比侧块螺钉固定更长，故寰椎椎弓根螺钉固定具有更强的抗拔出力。C1侧块大小、椎弓根直径及位于椎动脉沟下的后弓均大于6 mm[3]，因此，3.5 mm的螺钉很容易通过椎弓根；而椎动脉沟下后弓内侧1/3的矢状高度要小于外侧1/3的矢状高
中国康复理论与实践 2014年9期2014-11-27
- 胫骨近端骨折不同进钉点交锁髓内钉固定的生物力学比较
骨近端骨折不同进钉点交锁髓内钉固定的生物力学比较陈震宇1，任 栋2*(1.邢台矿业集团有限责任公司总医院骨四科，河北 邢台 054000；2.河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北 石家庄 050051)目的探讨采用不同进钉点交锁髓内钉固定胫骨近端骨折的生物力学特性。方法选取青壮年防腐胫骨标本为研究对象，模拟2种相反的骨折形态，采用偏内、正中及偏外3种不同进钉点固定，进行轴向压缩载荷试验，载荷分别为0～600N，加载速度为5mm/min，测量骨折端的位移，
河北医科大学学报 2014年3期2014-09-15
- 青少年腰骶椎椎弓根进钉角增龄变化及临床意义
体的上下及左右入钉点间距应用解剖学研究，为临床应用提供有关椎体椎弓根内固定技术的详实数据，为安全准确置入腰骶椎椎弓根螺钉提供解剖学理论参考值。1 材料与方法1.1 材料通过内蒙古自治区人民医院西门子双源64排螺旋CT，收集无腰椎疾患青少年样本30例，其中男15例，女15例，年龄12～18岁，平均(14.35±4.99)岁。1.2 方法采用德国Siemens炫速双源64排螺旋CT(Somatom Definition,Siemens Medical Solu
局解手术学杂志 2014年6期2014-08-28
- 螺旋CT扫描对下颈椎骨折脱位患者椎弓根钉置入临床意义
轴长度、椎弓根进钉点到中线的垂直距离、椎弓根长轴与中线的夹角及椎弓根螺钉的有效距离进行测量,实验组采用徒手置入螺钉。对两组患者置钉时间、术中出血量、术后螺钉位置准确性等进行比较。结果 术后随访8～18个月, 平均13个月。30例不完全性脊髓损伤患者术后按ASIA损伤分级平均提高l～3级, 8例完全性脊髓损伤患者术后神经功能无恢复, 实验组在术中出血量、置钉时间方面优于对照组, 差异有统计学意义, 两组患者置钉满意情况对比差异无统计学意义。结论 术前螺旋CT
中国实用医药 2013年17期2013-10-25
- 腰椎椎弓根螺钉固定中进钉点及进钉方向的研究现状
腰椎椎弓根的进钉点目前研究从后路寻找椎弓根标志,从而确定椎弓根螺钉的进钉点的方法较多,国外有很多报道,归纳如下。①Roy—Camille法[1]∶即过关节突关节的延长线与横突平分线交点下1mm为进钉点,螺钉与椎体上下终板平行。②Magerl法[2]∶于Roy—Camille法相似,以固定椎体上下关节突外缘的垂线与横突平分线的交点为进钉点。③Weinstein法[3]∶认为进钉点应位于上关节突的外下角,可避免损伤关节突关节,以免影响非固定节段的活动。④Kr
中国卫生产业 2013年2期2013-08-15
- 经胸椎椎弓根-肋骨途径置钉固定中上位胸椎
的问题，比如其进钉点的具体选择依据等。本研究采用随机、对照法，建立人尸体胸椎标本模型进行置钉，结合椎弓根途径对“in-out-in”途径的安全性、牢靠性及其进钉点的选择进行研究。1 材料与方法1.1 材料选取6 具成人防腐尸体，生前无脊柱及中枢神经系统疾病，由东南大学解剖教研室提供，将C7～L1的脊柱及相连的肋骨(长约10 cm)从尸体上离断，保留背部皮肤及肌肉，制成胸椎标本。1.2 设备胸椎置钉手术器械1 套，不同规格的钛合金椎弓根螺钉(直径为3.5～6
脊柱外科杂志 2013年1期2013-06-13
- 胸椎椎弓根应用解剖对椎弓根钉置入方法的影响
是掌握好螺钉的进钉点和进钉角度。由于脊柱解剖结构复杂，错误地进钉常可导致严重的并发症，如椎弓根皮质破裂或穿透、脊髓及神经根损伤、深部感染、大血管损伤、硬脊膜破裂以及脑脊液漏等。为避免和减少上述并发症的发生，国内外许多学者进行了卓有成效的基础研究，提出了多种定位定向方法，为确定椎弓根螺钉的进钉点和角度提供了理论依据。本文着重探讨胸腰椎椎弓根解剖学特征及其对进钉方法的影响。1 材料与方法1.1 材料 2010年8～10月于延安大学医学院解剖实验室。对所选成人干
中国老年学杂志 2013年18期2013-05-31
- 经椎弓根内固定治疗颈胸段交接处脊柱损伤
颈椎椎弓根螺钉进钉点及进钉方向:进钉点位于上关节突下缘下方2mm,距侧块外缘5mm,对C6及C7椎弓根的进钉点距离侧块外缘往往大于5mm,术前可以通过椎弓根在颈椎侧块上的投影进钉定位,手术时将颈椎的侧块显露清楚,在相应的位置进钉,进钉方向可根据术前影像学的测量。冠状位的角度主要通过CT测得,一般椎弓根的方向为内倾30°～45°,在矢状位的角度可根据术前X线的角度进行测量,对于C6及C7,由于肩关节及肩胛骨的遮挡,不能进行矢状位的测量,要根据颈椎的三维CT进
浙江实用医学 2012年3期2012-05-31
- 颈椎弓根螺钉置钉技术研究进展
6]C3-C7进钉点为下关节突下缘下方2 mm、侧块外缘向内约5 mm处为进钉点，磨钻磨除皮质骨，显露椎弓根的入口，小头刮匙刮除部分松质骨后探针探测椎弓根髓腔，插入定位针，内倾角根据术前CT片测量确定，然后透视正侧位确定和校正进钉点与方向，拧入螺钉。螺钉拧入方向一般为椎体矢状面外展 25°～45°，C5-C7与上终板平行，C4钉尖端略向头侧倾斜，C3较 C4再略向头侧倾斜。Abumi等[1]对180例患者实施颈椎椎弓根螺钉，共置钉699枚，术后CT显示有4
颈腰痛杂志 2012年1期2012-04-18
- 微创顺行髓内钉系统在治疗股骨干骨折的临床应用
氏针至梨状窝处入钉点，沿克氏针开口，置入导针后扩髓、置钉、常规锁定髓钉。B组术式:于股骨髓腔延长线上刺入克氏针，探及入钉点，骨锤击入小粗隆水平。C臂X线机透视验证后，以针刺处为中心做一约2cm切口，借助MIS经皮系统插入导针复位、扩髓、再常规置针、锁定。术后常规处理。3 结果 随访时间12～17个月，平均14.3个月。未出现脂肪栓塞、深静脉血栓、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症。手术时间(不含摆放牵引架时间及合并骨折手术时间)A组为 46～82min
创伤外科杂志 2012年4期2012-03-31
- 寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位 23例疗效观察
测量,初步确定进钉点、角度以及长度。2 手术方法 本组 23例患者均采用气管插管全身麻醉。全麻后俯卧位,颅骨牵引下维持颈椎于中立位。取后正中切口,逐层切开显露寰椎后弓并向外侧剥离至椎弓根处。将 C2神经根和静脉丛向下推开,显露寰椎后弓背侧、下缘以及与椎弓根相延续的部位。C1椎弓根螺钉的进钉点和进钉角度按照患者术前影像学检查并结合术中显露进行调整。以寰椎椎弓根下壁和内侧壁与寰椎后弓的交点确定进钉点,根据下壁和内侧壁所显示的椎弓根轴线确定进钉角度,在置钉过程中
陕西医学杂志 2011年12期2011-07-07
- 枕骨板障间螺钉-棍-椎弓根螺钉在枕颈融合术中的初步应用
cm处做纵线，入钉点和出钉点均位于线上，在入钉点和出钉点处各钻1个直径为1 cm的孔，进入板障即可。用手钻在板障中钻一入钉点和出钉点之间的隧道，置入螺钉。（2）出、入钉点距离的确定：入钉点和出钉点之间的距离不宜过长，否则板障间螺钉穿过时易切破内板；也不宜过短，以免板间障螺钉固定不牢，出现外板的劈裂。最佳长度是2.0 cm。（3）C2或C3椎弓根钉以万向钉为宜，便于安装连接棒：初步的临床应用表明，谭氏枕骨板障螺钉-棍-椎弓根螺钉系统具有固定牢靠、操作简单且花
中国骨科临床与基础研究杂志 2011年3期2011-04-19
- 胸腰椎椎弓根与横突对应关系及其变化规律的放射学研究②
确定椎弓根钉的进钉点。然而，由于椎弓根与横突之间的对应关系是复杂多变的，临床上也常常发生椎弓根钉穿出椎弓根侧壁，损伤周围重要组织的手术并发症。本研究旨在探讨胸腰椎椎弓根与横突之间的对应关系，便于精确确定椎弓根钉进钉点。1 材料与方法选111位患者的胸椎正位X线片，其中男性74例，女性37例；年龄18～71岁，平均40岁。同时，选111位患者的腰椎正位X线片，其中男性70例，女性41例；年龄17～82岁，平均43岁。两组总体平均年龄41.33岁。所有资料皆排
中国康复理论与实践 2011年6期2011-01-31
- 一种枢椎“椎弓根”进钉技术的建立及其解剖学测量
术中对椎弓根的进钉点及进钉角度仍缺乏相对准确的判断方法。作者通过对一组枢椎标本进行观测发现，以枢椎横突孔内缘为进钉解剖学标志，枢椎下关节突中点外侧1mm及枢椎峡部中点作为枢椎“椎弓根”螺钉的进钉点和进钉方向是一种枢椎椎弓根螺钉置入的实用方法，现将研究结果总结如下。1 材料与方法1.1 材料与方法 ①40套（80侧）成年人枢椎干骨标本，不分年龄、性别，外观排除破损和畸形。采用游标卡尺（精确度为0.02mm）、量角器（精确度为1°）、Photoshop CS2
遵义医科大学学报 2010年3期2010-09-10
- 逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效分析
髌骨牵向内侧。进钉点:股骨髁间窝顶点后交叉韧带股骨髁附着点前方0.5～1.0 cm。首先复位髁间，再复位髁上。对于两髁粉碎者应用克氏钉临时固定，再用全螺纹或松质骨螺钉固定。螺钉要避开髓内钉的通道，位于其前方、后方，选择进钉点，扩孔时应用高速电钻，钻头依次增粗，不要用三角锥旋转扩孔，避免复位后的髁间再次分离或粉碎。2 结果30例患者均获随访，随访时间6月～2年骨折均愈合，膝关节屈曲角度90°～120°。无断钉、感染、不愈合及膝关节僵直等并发症。按纪斌平膝关节
中国现代药物应用 2010年18期2010-08-15
- 颈椎椎弓根进钉通道、进钉点与椎体外侧面三维关系定位分析
钉固定由椎弓根进钉点的定位、三维空间内椎弓根螺钉置入角度、适当的螺钉直径与长度三方面决定[4-8]。本文运用数字技术对中下颈椎进钉通道、进钉点和椎体的三维关系进行相关研究。1 材料与方法1.1 实验设计 采用重复测量设计。1.2 研究对象6 例健康成人体检连续CT（美国GE Medical Systems/LightSpeed16）扫描数据集，男4例，女2例，年龄34～75岁，平均53岁。仰卧位，行头颈部连续扫描。扫描条件：电压120 kV，电流150 m
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年2期2010-08-07
- 多种寰枢椎后路钉棒固定技术的临床组合应用
育正常；（3）进钉点处的寰椎后弓高度是否＞4.0 mm。寰椎螺钉进钉点：（1）寰椎椎弓根螺钉的进钉点位于枢椎侧块中线上，距寰椎后弓上缘至少应达到3 mm，内斜10°，上斜5°；（2）进钉点处的寰椎后弓高度＜4.0 mm时，按同样的进钉技术准备进钉点，距寰椎后弓上缘仍留足3 mm，磨钻磨除部分后弓下缘，螺钉的部分螺纹突出后弓下缘，进行部分经寰椎椎弓根螺钉固定；（3）寰椎后弓高度过薄时，进行寰椎侧块螺钉固定，其进钉点位于寰椎后弓下缘与侧块后缘移行处的中点，内斜
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年1期2010-08-07
- 改良二维X线导航模拟椎体三维影像引导胸腰段椎弓根钉内固定的临床应用
片选择椎弓根钉入钉点。当导航虚拟的椎弓根开路器尖部影像位于椎弓根椭圆形影像正中时，侧位片上椎弓根钉虚拟影像亦通过侧位片椎弓根的中部，即表示椎弓根钉入钉点位于椎弓根中点，标定该入钉点。（4）根据导航的正侧位片选择矢状面螺钉置入角（sagittal screw angle，SSA）和水平面螺钉置入角（transverse screw angle，TSA），TSA由术前CT测量所获得的椎弓根与椎体纵轴的角度来确定。当正位片显示虚拟椎弓根钉进钉的TSA等于术前测量
中国骨科临床与基础研究杂志 2010年2期2010-08-07
- 颈椎弓根钉技术在下颈椎骨折中的临床应用
行方向，并确定进钉点。术中凭手感及C臂斜位透视逐步扩孔，扩孔过程中探查骨孔四壁，确定为骨性，然后置入螺钉。结果经4～20个月的随访，除1例患者术后2.5个月因高位截瘫并发症死亡，1例A级患者无恢复外，其余22例均有1～3级脊髓功能恢复，无内固定失效者。结论下颈椎椎弓根内固定技术是相对安全、可靠的内固定方法，是下颈椎骨折治疗的较理想方法。颈椎弓根钉下颈椎内固定骨折近年来，交通事故和高处坠落伤致下颈椎骨折逐渐增多，下颈椎骨折脱位时多由于颈椎的中后柱遭到破坏而出
组织工程与重建外科杂志 2009年1期2009-04-11