胸膜_参考网

纤维蛋白原/白蛋白比值与结核性胸膜炎患者胸膜粘连的关系

结核,其中结核性胸膜炎发病率仅次于淋巴结核[1]。在我国,结核性胸膜炎是胸腔积液的主要原因[2],其易形成纤维蛋白层,进而导致胸膜增厚、粘连,如果经久不愈,严重者可出现胸廓塌陷、胸廓畸形等并发症,使这类患者生活质量降低[3]。胸部CT可发现胸膜粘连,但其识别纤维分隔的敏感性及特异性较低。胸腔镜不仅可治疗包裹性胸腔积液、脓胸等病变,且可准确、直观的识别胸膜粘连严重程度[4],但其为有创操作,不适合在临床上大范围开展。需寻找一种廉价、易于操作且无创的指标来早期

临床肺科杂志 2023年6期2023-05-24

原发性自发性气胸胸腔镜手术治疗中气胸复发预防措施应用进展

分为三类，即机械胸膜固定术、化学胸膜固定术、聚羟基乙酸（PGA）材料覆盖。胸膜固定术包括机械胸膜固定术及化学胸膜固定术，两者通过促进胸膜粘连防止肺部气体无法进入胸腔压缩肺脏，以预防PSP 复发［3-5］。PGA 材料覆盖肺大疱切除口，通过防止肺部切口再次漏气，达到预防复发的目的［6-7］。至今胸外科医生在采取预防PSP 术后复发的干预措施，往往根据自己的临床经验，在国际指南上并无统一标准，有单独使用一种干预措施的，也有医生联合几种干预措施同时使用，至今预防

山东医药 2022年12期2023-01-06

多层螺旋CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移瘤的应用价值

冠军 钱伟军恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是发生在胸膜和浆膜表面的比较罕见的恶性肿瘤，具有严重侵袭性，最主要危险因素是石棉，从石棉暴露到发病约20～40年，潜伏期比较长，随着空气污染的加重以及石棉相关产业的发展，该病发病率逐渐上升[1-3]。故需要提高对该病的诊断水平，该病起病隐匿、临床表现及实验室检查没有特异性，易误诊。多层螺旋CT检查是该病的重要手段之一，由于原发灶不明确胸膜转移瘤的症状以及CT表

临床肺科杂志 2022年8期2022-07-28

床旁超声判断老年慢性支气管炎肺气肿自发性气胸拔管时机的参考价值

否有客观检查提示胸膜粘连情况来指导拔管时机、降低气胸复发率？既往研究显示，胸膜滑动征阴性可有效判断胸膜粘连情况。笔者通过一组床旁超声检查胸膜滑动征来评估拔管指征以探讨其应用价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年11月在本院临床科室诊断为慢支自发性气胸的老年患者56例，床旁超声检查前胸片均提示胸腔内无积气、积液。其中，男50例，女6例；年龄70～86（75.5±10.2）岁；呼吸科38例，老年科12例，结核科6例；右

浙江临床医学 2022年2期2022-03-19

开窗式胸膜活检的临床价值

丽，牛荣，李英平胸膜活检术是胸膜肿瘤或胸膜良性病变常用的确诊方法之一。目前胸腔镜胸膜活检术是胸膜恶性肿瘤诊断的金标准，但该技术费用昂贵，技术要求相对较高，难以在基层医院推广。开窗式胸膜活检具有创伤小、操作简便、术后恢复快以及能显著降低住院费用等优势。本研究回顾性分析我院胸外科胸膜活检患者的临床资料，探讨该术式的优缺点、术中注意要点及适用范围，以期为胸膜活检方法选择提供参考。1 对象与方法1.1 研究对象 选取2016 年6 月—2020 年6 月甘肃省肿瘤

天津医药 2020年12期2020-12-18

胸膜外气肿误诊为气胸1例并文献复习

致纵隔气肿。并发胸膜外气肿者临床上较为少见，文献鲜有报道。我院近期收治1例肺大泡破裂并发胸膜外气肿、纵隔气肿被误诊为气胸的病例，现报告如下。临床资料患者，男性，31岁，因突发左侧胸痛1天于2019年11月16日到中山大学附属第七医院急诊就诊。患者1 d前下午无明显诱因突发左侧前胸及后背刺痛，持续性，程度较轻，深呼吸及活动时加重，夜间休息时减轻，伴轻度胸闷及咳少许白色黏痰，无畏寒、发热等不适。起病以来胸痛无明显缓解，胸部正侧位X线片示“左侧气胸伴感染可能，肺

中华胸部外科电子杂志 2020年4期2020-12-16

超声引导胸膜活检肺癌基因诊断的临床应用

患者中都并发病灶胸膜转移或者恶性的胸腔积液，然而至今仍未有研究显示胸膜是否可以提供足够基因分子检测所需要的肿瘤细胞量。而超声引导下切割针胸膜活检因其良好的诊断准确性及安全性已成为临床工作中最为常用的诊断不明原因胸腔积液的方法之一。因此本研究目的就是探索超声引导下切割针胸膜活检是否可以获得肺癌基因分子检测所需的肿瘤细胞数量。1 材料与方法1.1 临床资料本研究回顾分析广州医科大学附属第一医院2016年6月—2018年8月通过超声引导下切割针胸膜活检以及201

介入放射学杂志 2020年7期2020-08-20

超声诊断乳腺癌胸膜转移1例

6)图1 乳腺癌胸膜转移声像图 A.二维超声示右侧胸膜明显增厚，边界不清，内部回声不均匀； B.CDFI示右侧胸膜内血流丰富患者女，53岁，因“咳嗽1周，加重3天”入院。患者1周前出现劳累后反复咳嗽，以阵发性、干咳为主，不伴畏寒发热，自行服用阿莫西林后咳嗽未见明显好转；3天前咳嗽加重，持续时间延长，夜间尤甚；曾于18年前接受右侧乳腺癌根治术。门诊以“右侧胸腔积液”收入院。查体：双侧胸廓呼吸动度一致，双肺呼吸音清，右下肺呼吸音弱，可闻及胸膜摩擦音。CT检查：

中国医学影像技术 2019年4期2019-04-19

结核性胸膜炎发病早期的CT征象及其动态变化特点的分析

断标准中将结核性胸膜炎定义为第五型肺结核[1]。我国是结核病疫情高流行地区[2]，结核性胸膜炎是渗出性胸腔积液的最主要原因。结核性胸膜炎早期诊断并予以相应治疗，对于患者预后至关重要[3-4]。但是目前对于结核性胸膜炎的确诊手段有很大局限[5]，患者胸腔积液中分离到抗酸杆菌的阳性率不足5%，胸腔积液中结核分枝杆菌培养阳性率仅为10%～20%[3]，且结核分枝杆菌培养需要4～8周，不利于临床及时诊断和治疗，并且闭式胸膜活检及胸腔镜检查普及率低。目前，临床工作中

中国防痨杂志 2018年7期2018-07-03

Manifestation of MSCT and CT virtual endoscopic images of pleural windows in spontaneous pneumothorax

hina )壁层胸膜局限性缺损为一种少见的胸膜发育变异，因其多位于胸膜顶，发生气胸时，胸腔镜下状如胸腔顶部开窗凿洞，故称之为胸膜窗或胸膜洞；临床无症状，国外仅见有关胸腔镜手术的报道，影像学表现研究[1-3]罕见。在原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax， PSP)患者中，胸膜窗并不罕见，但未引起临床及影像科医师关注[4]。本研究收集73例自发性气胸患者MSCT资料，采用MPR和CT仿真内镜(CT virtual 

中国医学影像技术 2018年6期2018-06-25

3种胸膜增厚性疾病的CT诊断价值

 325015）胸膜疾病是胸部常见病变，CT扫描是其诊断、随访的常规检查手段。结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy，TP）、胸膜转移瘤（metastatic pleural disease，MPD）及恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma，MPM）是常见胸膜增厚性 疾病，只有少数报告较系统描述了3者的影像学特点[1-2]，本研究旨在分析3者影像学表现，探讨CT检查对其诊断及鉴别诊断的价值。1 对象和方

温州医科大学学报 2018年6期2018-06-21

胸膜结核瘤的X线和超声表现

 435000）胸膜结核瘤是指发生于胸膜结核性病变中逐渐出现纤维结缔组织增生、胸膜粘连以及干酪样坏死灶，最后局部病变吸收浓缩成为纤维包裹的干酪性团块[1]。大多数胸膜结核瘤患者都有明确的结核性胸膜炎或肺结核（75%～96%），但也有少部分患者并无明确的结核病史而只是体检时发现病变（4.0%～25%）[2]。本病主要表现为局限性胸膜下的圆形或类圆形影，常难与贴近胸膜的肺良恶性病变、胸膜间皮瘤，等疾病鉴别。为提高对该病的认识和影像学诊断水平，本文回顾性复习了我

中国医药指南 2018年11期2018-05-17

Th1/Th2细胞及细胞因子和结核性胸膜炎粘连的相关性

0022）结核性胸膜炎即使经过正规的抗结核治疗，仍有20%～50%的结核性胸膜炎发生胸膜增厚，已被广泛使用的皮质类固醇收效并不理想［1］。结核性胸膜炎胸膜增厚粘连的机制目前尚未明确，鉴于结核性胸膜炎以CD4+T淋巴细胞介导为主的免疫反应引起，许多研究从Th1/Th2角度出发，认为胸膜局部Th1细胞免疫增强可能导致免疫损伤［2］而发生胸膜粘连。本研究拟结合内科胸腔镜下具体的胸膜表现，测定不同胸膜粘连程度的Th1、Th2细胞比例及相关细胞因子的水平，明确胸膜粘

实用医学杂志 2018年2期2018-05-17

胸膜剥脱术在胸外科临床应用中的进展

 518000)胸膜剥脱术是指利用胸腔镜手术或开胸手术将脏层胸膜和(或)壁层胸膜剥脱或切除的一种术式，也可称之为胸膜切除术。按胸膜的解剖学特点，可以分为壁层胸膜剥脱术和脏层胸膜剥脱术；按其切除范围，可分为全胸膜切除术和部分胸膜切除术。不同的手术方式应用于不同的胸外科疾病，本文就近年来胸膜剥脱术应用于亚急性脓胸、慢性脓胸、自发性气胸、恶性胸水及恶性胸膜间皮瘤等疾病的治疗进展进行综述如下。1 胸膜剥脱术应用于亚急性脓胸的治疗根据脓胸的病理发展过程可分为渗出期(

吉林医学 2018年12期2018-02-15

CT 平扫图像中的胸膜标记预测非毗邻非小细胞肺癌对脏层胸膜侵犯的初步研究

T 平扫图像中的胸膜标记预测非毗邻非小细胞肺癌对脏层胸膜侵犯的初步研究陈 体，苏雪娟（河南省南阳市第二人民医院影像科，河南 南阳 473012）目的：探讨CT平扫图像中的胸膜标记在预测非毗邻非小细胞肺癌（非毗邻NSCLC）对脏层胸膜侵犯程度中的应用。方法：回顾性分析非毗邻NSCLC患者138例。CT平扫图像中将胸膜标记分为3种类型：1型，1个或多个线性胸膜标记；2型，1个或多个具有线性胸膜标记，并在胸膜侧可见软组织成分；3型，1个或多个软组织条索状胸膜标记

中国中西医结合影像学杂志 2017年6期2017-12-01

18F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中的价值

200052恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种罕见的高侵袭性肿瘤，近年发病率逐渐升高，通常以原因不明胸痛、胸膜增厚和胸腔积液为主要临床表现，目前通过常规影像学检查方法(X线平片、CT及MRI等)对其诊断有一定局限性[1-2]。18F-FDG PET/CT由于在肿瘤影像学诊断中的高灵敏度，可能在MPM与胸膜转移性腺癌鉴别诊断中具有特殊价值，但目前报道较少。本研究收集经病理证实的MPM和胸膜转移性腺癌患

肿瘤影像学 2017年6期2017-04-03

磨玻璃样密度肺腺癌脏层胸膜浸润的相关影像因素分析

样密度肺腺癌脏层胸膜浸润的相关影像因素分析丁红豆1，史景云2，周 晓1，谢 冬1，陈林松1，王海峰11.同济大学附属上海市肺科医院胸外科，上海 200433；2.同济大学附属上海市肺科医院影像科，上海 200433目的 分析磨玻璃密度（ground glass opacity，GGO）肺腺癌CT特征与脏层胸膜浸润的关系。方法 选择2013年9月—2014年10月接受手术治疗且术后病理证实为腺癌的740例肺部GGO，其中脏层胸膜浸润组84例，无浸润组656例

外科研究与新技术 2016年2期2016-12-22

胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果

　钱彩艳　孙建刚胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果陈小群夏国园钱彩艳孙建刚目的 探讨超声检查胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果。方法 收集胸外科青少年自发复发性气胸经胸腔镜下胸膜摩擦固定手术患者52例，术前及术后7d、15d、1个月、3个月检查胸膜滑动征，观察胸膜滑动征阴性分布，评价胸膜摩擦固定效果。结果 术前无胸腔广泛粘连病例，胸腔置管旁腋前线第3肋间及腋中线第7、8肋间有少部分胸膜滑动征阴性病例；术后胸膜滑动征阴性分

浙江临床医学 2016年2期2016-09-21

胸膜盲检术诊断胸膜转移癌55例分析

李连格胸膜盲检术诊断胸膜转移癌55例分析李连格目的 分析胸膜盲检术在诊断胸膜转移癌中的临床价值及安全性。方法 选取55例胸膜转移癌患者作为研究对象，均在B超定位后行胸膜盲检术检查，统计活检成功率、检查结果及并发症情况。结果 55例患者共行胸膜活检59次，54次成功取得胸膜组织（91.53%）；54份胸膜组织病理显示胸膜转移癌53例（96.36%），结核性胸膜炎1例（1.82%）、慢性非特异性胸膜炎症1例（1.82%）；胸膜盲检术后发生出血2例（3.64%）

当代医学 2016年10期2016-03-12

胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断

康临床与基础研究胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断李 康目的 探讨CT检查在胸膜间皮瘤患者临床诊断中的价值，以进一步提高影像诊断的准确率。方法 收集江苏省肿瘤医院2007年6月至2016年6月经穿刺或手术病理证实的胸膜间皮瘤患者14例的临床资料，总结其CT征象与特点。结果 诊断胸膜间皮瘤有意义的影像征象包括：胸膜增厚；胸腔积液；纵隔固定，患侧胸腔体积缩小；肋骨骨质破坏；有石棉接触史者可出现胸膜斑、胸膜钙化；纵隔及肺门淋巴结肿大。CT增强特征有：增厚的胸膜一般有

中国肿瘤外科杂志 2016年6期2016-01-23

非小细胞肺癌脏层胸膜侵犯预测方法的研究现状

5%［1］。脏层胸膜侵犯（visceral pleural invasion，VPI）是影响 NSCLC 预后的重要因素之一。第7版TNM分期已将直径≤3 cm的NSCLC伴有VPI由T1a或者T1b期升级为T2a期。IASLC第7版TNM分期也对VPI程度进行了分类［2］：PL0指脏层胸膜未受累或侵入表面但未超过脏层胸膜的弹性层；PL1指肿瘤超过脏层胸膜的弹性层但未达到胸膜表面；PL2指肿瘤超过脏层胸膜的弹性层且侵犯胸膜表面；PL3指肿瘤侵犯壁层胸膜及其

中国癌症防治杂志 2016年2期2016-01-23

多层腔隙阶梯负压体表胸膜腔临床研究与应用

033)0 引言胸膜是一层薄的浆膜，有互相移行的内外两层，内层包绕在肺的表面称脏胸膜，外层位于胸壁的内面称壁胸膜，两层构成一潜在的腔隙称胸膜腔，平时仅为一薄层浆液所分开，左右二胸膜腔是独立的，故左右胸膜腔互不相通。胸膜腔内的压力不论吸气或呼气时总是低于外界大气压，故称负压［1］。胸膜腔内为负压，有利于肺的扩张，维持肺内结构的生理形态，利于气体交换，帮助呼吸，有利于静脉血与淋巴液回流。如胸膜腔与大气压相通，则会发现肺向内萎缩。胸膜腔内压等于肺内压减去肺回缩压

医疗装备 2015年5期2015-06-21

CT扫描在叶间胸膜转移瘤中的应用价值

·CT扫描在叶间胸膜转移瘤中的应用价值许若峰，丁长青，王文生，史志卫，孙迎迎，罗慧目的探讨CT扫描在叶间胸膜转移瘤中的应用价值。方法选择2006—2013年丰县人民医院收治的叶间胸膜转移瘤患者12例，均采用螺旋CT扫描，回顾性分析其影像学资料。结果12例患者CT扫描表现为叶间胸膜不规则增厚及沿叶间胸膜走行、呈串珠样或簇状排列的多发结节。伴胸腔积液10例(占83．3%)，其中两侧8例，左、右单侧各1例;除1例以胸膜转移瘤为主外，余均伴肺内多发转移、其他位置胸

实用心脑肺血管病杂志 2015年1期2015-02-28

胸膜间皮瘤多排螺旋CT征象分析

 李爱云 张兴文胸膜间皮瘤多排螺旋CT征象分析李德志 杨海燕 刘海梅 李爱云 张兴文目的 分析总结胸膜间皮瘤多排螺旋CT征象, 提高胸膜间皮瘤多排螺旋CT的临床诊断水平。方法 选取胸膜间皮瘤患者53例, 分析胸膜间皮瘤患者的多排螺旋CT征象。结果 53例胸膜间皮瘤患者均有胸膜不规则增厚表现, 其中弥漫性胸膜增厚39例, 局限型胸膜增厚14例；良性病变16例, 恶性病变37例。结论 多排螺旋CT对提高胸膜间皮瘤诊断准确性, 确定病变形态、范围及胸壁纵隔结构侵

中国实用医药 2015年10期2015-02-01

经皮胸膜活检术在胸腔积液中的应用

西省汉中市)经皮胸膜活检术在胸腔积液中的应用李源 周庆元 房卿723000中航工业汉中3201医院呼吸内科(陕西省汉中市)目的：观察经皮胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值。方法：对210例胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰检抗酸杆菌及癌细胞。结果：210例胸膜活检第1次活检成功率95.7%，特异性病理诊断170例，病理诊断阳性率80.9%。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率71.8%。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率68%。结论：胸膜活检术是一项安全、简单、有效的明

中国社区医师 2015年5期2015-01-27

结核性胸膜炎治愈后为何隐痛不适

5年前患了结核性胸膜炎，经过一年多的服用抗结核药、抽胸水等治疗而痊愈。但至今仍然感到患侧时有隐痛不适，尤其是天气变化大和劳累时感受更明显，不知这是什么原因？答王某读者：不论是干性还是渗出性结核性胸膜炎，经过抗结核药治疗及同时抽出胸水后，症状消失，胸水吸收，完成正规化疗后，即为痊愈。但是在治愈的患者中，部分患者可以完全恢复正常，没有任何不适；还有一部分患者会因为未能早期确诊、治疗不及时或病程较长等原因，遗留不同程度的胸膜粘连和增厚，造成相应部位的不适，可表现

家庭医学 2014年8期2014-09-12

周围型肺癌干性胸膜转移的多层螺旋CT影像学诊断

勇 刘聿辉肺癌的胸膜转移分为湿性胸膜转移（wet pleural dissemination, WPD）和干性胸膜转移（dry pleural dissemination, DPD）。恶性胸腔积液提示存在湿性胸膜转移，而干性胸膜转移是指非小细胞肺癌无胸腔积液的胸膜转移[1]。后者属于肺癌IV期，应以全身治疗为主要治疗手段[2]，但因其不伴有胸腔积液，所以术前可能漏诊而导致不必要的手术[3]。文献报道螺旋CT（computed tomography）检查有助

中国肺癌杂志 2014年5期2014-09-05

彩超在诊断石棉肺患者胸膜改变中的应用

在诊断石棉肺患者胸膜改变中的应用韩莉目的 探讨彩超在石棉肺患者胸膜变化中的诊断价值。方法 对本组石棉肺患者行胸部彩超检查, 总结各期石棉肺患者胸膜的变化情况。结果 各期石棉肺患者中共有41例胸膜增厚者, 发生率为39.81%,其中弥漫性胸膜增厚者16例, 占胸膜增厚患者的39.02%。结论 彩超可动态观察石棉肺患者胸膜的损害程度, 能为全面诊断石棉肺提供形态学上的依据。可作为石棉肺患者胸膜病变观察及诊断的首选方法。石棉肺；胸膜增厚；超声表现1 资料与方法1

中国实用医药 2014年8期2014-09-04

良恶性胸膜间皮瘤的CT鉴别诊断

孙奥松，王顺源胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞及纤维细胞的原发性肿瘤[1]。根据病理及影像学改变分为局限性及弥漫性。局限性胸膜间皮瘤多数为良性，但约有30%的局限性病变有恶性倾向；弥漫性胸膜间皮瘤均为恶性[2]。该病的临床症状和体征缺乏特异性，诊断比较困难。临床上往往经X线和CT检查发现，并通过胸膜穿刺或剖胸活检等病理检查手段最后确诊。本文收集了自2008年以来，经手术病理组织学检查证实胸膜间皮瘤20例。现将其CT表现进行分析，旨在提高对该病的诊断和认识

实用医药杂志 2012年2期2012-04-13

胸膜间皮瘤的影像学分析

 严香兰 董士佳胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞或胸膜下的纤维结缔组织的一种较少原发性肿瘤，按其生长方式可分为良性间皮瘤(或低度恶性)和恶性间皮瘤，前者比较少见，可原发于脏层和壁层胸膜，较局限，生长缓慢，多无症状。后者是弥漫性生长，恶性程度高，随着接触石棉的工人的增多，其发生率有明显的增高。石棉工人的恶性间皮瘤的发病率是普通人群的五倍之多，恶性胸间皮瘤可起源于任何的皮间组织，但绝大多数起源于胸膜的脏层，多为上皮型。也可发生纤维型或混合型。笔者回顾15例病理证

中国现代药物应用 2011年1期2011-02-10

16层CT薄层重建及多平面重建对胸膜结节病变的诊断价值

 董彤 焦影智在胸膜病变的诊断上，CT较常规胸片具有多方面的优越性，依靠其很高的密度分辨率和无重叠影像，可显示胸片不能发现的早期和轻微病变。胸膜病变的外侧缘与胸壁影不能分辨，仅内侧缘清晰可见，轮廓清楚，与胸壁夹角通常呈钝角，如带蒂夹角可呈锐角。有时可见胸膜尾征，即肿块的上和(或)下端与胸膜影相延续［1］。胸膜结节性病变不少见，但多发性、弥漫性结节性病变相对较少见。胸膜结节病变以肿瘤性、结核性及肺尘埃沉着症最为多见，正确的诊断有助于疾病的预防及治疗。现回顾2

中国实用医药 2010年35期2010-08-15

螺旋CT诊断胸膜斑的临床价值

石棉粉尘的危害。胸膜和肺间质是最易受损的部位。胸膜受损称胸膜斑(p leural p laque),是石棉接触者共同的表现特征[1～3];肺实质受损称石棉肺(asbestosis)。本研究回顾性分析42例胸膜斑的螺旋CT(spiral CT,SCT)表现,探讨其表现特征并评估螺旋CT诊断胸膜斑的临床应用价值。1.材料和方法1.1 临床资料 搜集2001年2月至2008年12月石景山医院SCT检查发现胸膜斑42例,其中男22例,女20例。年龄36～86岁,平

中国医学影像学杂志 2010年1期2010-02-27