医疗保险
- 新医改背景下医疗保险基金内部控制对策研究
76700）医疗保险基金指的是国家为了保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按照国家的有关规定，向用人单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两个部分，由用人单位和职工个人按照一定比例共同缴纳。在新医改背景下，医疗保险基金通常会用于人们看病、就医、住院、购药等环节，从而达到降低人们看病就医的负担，缓解看病难、看病贵等问题。但是，在我国部分医院中，由于缺乏完善的内部控制制度，导致医疗保险基金存在资源浪费、使用盲目性
大众投资指南 2022年13期2022-11-14
- 信息共享视域下医疗保险档案利用与服务创新
文/崔书丹医疗保险档案能够客观反映医疗保险事业的服务水平和质量，是参与医疗保险、缴费及享受待遇的重要凭证，事关医疗保险档案相关人的切身利益，能够在多个领域发挥重要作用。因此，应借助现代信息技术发展契机，从共享视角出发，重视医疗保险档案信息资源的开发利用，发挥其利用价值，更好地服务广大参保人员，服务我国医疗事业发展。本文试对这一问题进行探讨。1 医疗保险档案功能与利用现状医疗保险档案管理是整个档案管理系统的重要组成部分，事关广大人民群众的切身利益，对于推动我
兰台内外 2022年9期2022-10-21
- 试论基本医疗保险对商业医疗保险的挤出效应
立了城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险，2016 年开始将新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险逐步合并为城乡居民基本医疗保险，医疗保障体系逐步完善成熟。截至2021年底，基本医疗保险制度覆盖人数达到13.64亿（国家医疗保障局，2021），基本实现了“全覆盖”，但是保障水平较低，在门诊补偿、住院补偿和大病补偿等方面确定了起付线、共付段和封顶线，针对不同人群和不同医院等级设有不同的报销比例，其有限的保障水平并不能完全满足国民的医疗保障
上海保险 2022年3期2022-05-17
- 医疗保险档案管理经验探索
断增强，同时医疗保险档案数量呈不断提升趋势，使得医疗保险档案管理的重要性越发凸显。因此医保部门对医疗保险档案管理工作需要加以重视，在发现管理中出现问题的第一时间应当及时采取相应的措施进行解决，引进先进的管理技术和手段，同时还能积极学习和借鉴优秀的管理经验，不断提高医疗保险档案管理工作的实际效果。一、浅析医疗保险档案管理的重要性医保档案管理工作在医疗保险工作中具有举重若轻的地位，同时也具有非常关键的重要作用。医保档案的保管工作对医疗保险改革起到了直接性的影响
魅力中国 2021年10期2021-11-30
- 对医疗保险人力资源管理问题的改革及创新探究
0）一、前言医疗保险属于我国社会保险中的一种，是国家政府立法强制实施的为补偿疾病所带来的一种医疗保险制度。该保险的筹资原则为以收定支、收支平衡、略有结余。在发生医疗保险责任事故需要进行治疗时，按比例支付保险金[1]，因此，医疗保险制度关系着国家的利益，同时也关系着参保人员的利益。医疗保险工作中最为重要的资源之一在于医疗保险从业人员，医疗保险从业人员的综合素质和能力影响着医疗保险的覆盖率和医疗保险机构的业务水平，同时也影响着参保者与医疗机构之间的关系。重视医
魅力中国 2021年40期2021-11-28
- 苏州市学生医疗保险实施现状及发展对策研究
——以高中学生为例
的不断发展，医疗保险在解决“看病贵”的问题中发挥越来越重要的作用。本文以苏州市高中学生参加医疗保险的相关情况为研究对象，梳理现行医疗保险中涉及学生的相关内容，为学校、家庭、学生提供选择参考，提出建立“基本保险+补充保险+商业保险”多层次医疗保险体系的政策建议。一、学生参加医疗保险的相关情况本次调查立足于苏州中学、苏州十中、苏州十中金阊校区、苏州高新区实验中学、西安交通大学苏州附属中学等学校，发放问卷1100份，共收回问卷1012份，实现回收率92%。（一）
市场周刊 2021年6期2021-11-15
- 商业医疗保险与社会医疗保险的契合研究
0 引言社会医疗保险是国家为了解决劳动者因医疗生育负伤而暂时丧失劳动能力后，因为治疗和生活所给予的一项社会福利保障制度，一直以来我国始终坚持公费医疗和劳保医疗相结合的制度。在社会经济高速发展的背景下，加快基本医疗保险制度改革，保障职工基本医疗构建社会主义市场经济是重要的战略选择，医疗保险制度的建立标志着我国从职工基本医疗转向社会保险型医疗保险制度。但我国正处于社会主义初级阶段，生产力水平有限，还不能够实现全面的医疗保障，个人需要承担一定比例的医疗费用，支持
世界最新医学信息文摘 2021年89期2021-01-06
- 商业医疗保险参与农村医疗保险建设对策研究
一、农村社会医疗保险和商业医疗保险的作用(一)农村社会医疗保险的作用第一，社会医疗保险可以保障全社会居民身体健康,从而促进生产的发展。第二，社会医疗保险制度的发展完善促进了经济社会发展,带动我国经济的增长。第三，社会医疗保险可以解除居民生病的后顾之忧,从而有利于实现社会公平。第四，社会医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,保障其身体健康，避免贫困居民尤其是农村居民因疾病无法正常生活成为社会的不安定因素,从而维护社会稳定。(二)商业医疗保险的作用第一,商业
广西质量监督导报 2020年4期2020-03-12
- 医疗保险财务管理存在的问题与对策
医疗保障局）医疗保险基金是我国社会保障体系中的一种人身保险。该基金主要是在向参加医疗保险服务的居民支付相应的医疗保险费用，让人们可以定期向当地或个别地区支付医疗保险。它特别适用于被保险人生严重的病，且需要住院治疗。在我国来说，我国的国家保险制度支持支付医疗的费用可以完全归属于被保险人，进而确保被保险人可以获得医疗保险所带来的益处。到目前为止，我国已经增加咯医疗保险的投资和医疗保险的份额，进一步保障了人民的生活水平和质量。医疗过程的财务管理过程包括医疗费用收
营销界 2019年47期2019-12-09
- 商业医疗保险：有益补充还是低效选择？
的主体即基本医疗保险体系，2018 年覆盖人口超过13.4 亿人，占总人口的96%以上；第三为补充医疗保障，商业医疗保险是补充体系中的重要组成部分。近年，无论是国家层面还是地方层面，关于促进商业医疗保险发展的呼声越来越高，也都进行了不同尝试，主要模式包括商业医疗保险托管。2015 年全国推广的城乡居民大病医疗保险，就是由商业医疗保险公司进行托管，每年收取一定托管费用。此外，也有地方探索使用个人账户购买特定的商业医疗保险等等。然而，社会医疗保险与商业医疗保险
中国社会保障 2019年8期2019-01-25
- 社保中断的影响
：养老保险和医疗保险。养老保险养老保险必须要累计缴满15年，退休后才可享受待遇。虽说断缴后可以续缴，但是中断之后，你以后领取的养老金就会变少。医疗保险医疗保险中断期间不能享受医疗报销等一切医疗待遇。医疗保险男性需缴够25年，女性需缴够20年才可享受终身。医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期，可断缴3次，超过这两个期限都要重新计算累计缴交年限。
乐活老年 2019年2期2019-01-12
- 公立医院医疗保险费用监管的问题及对策研究
在不断完善，医疗保险的范围也随着扩大。但我国药品的收入在医院总收入中所占比例较大，过度开药，过度检查的现象已经有所蔓延。医疗保险的扩张也给看病者得到一定保，通过欺诈、走法律边缘的违反医保政策的行为也越来越多。怎样应对“骗保”行为，如何建立健全医疗保险监管机制已经成为当下医疗保险机构以及控制医院经营风险的重点工作内容。二、医疗保险费用在各参与者中存在的问题（一）医院及上层参与者（机构）医院作为医疗保险最直接的派发者，部分会为了满足自身利益进而使用与政策不相干
新生代 2018年24期2018-11-13
- 有医保，为何还要到“朋友圈”筹钱
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等三种较完善的医疗保险制度，为何还有那么多人需要众筹救助呢？难道他们都没有参加医疗保险吗？这是怎么回事呢？医疗保险的基本情况医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供基本医疗保障而建立的社会保险制度，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险三项制度。城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家法律规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金。参保
家庭百事通·健康一点通 2018年7期2018-08-10
- 浅谈电力企业补充医疗保险
摘要：医疗保险关系着大众的切身利益，医疗保险制度的健全与否也直接关系着社会的和谐与稳定。近年来，随着国家基本医疗保险全面覆盖，电力企业为提升企业员工的幸福指数，完善基本医疗保险保障体系，实行了补充医疗保险制度。本文主要分析电力企业补充医疗保险制度实施过程当中存在的不足以及今后的改进策略。关键词：电力企业；补充医疗保险引言为了更好提升企业员工的医疗保险保障水平，我国的电力企陆续开展了补充医疗保险制度。这项制度在助推企业职工医疗保障水平发展的同时，也有效的促进
魅力中国 2018年20期2018-08-06
- 医疗保险基金风险防控浅谈
，一些新兴的医疗保险手段越渐渐的映入到人们的眼帘当中。如何积极的利用医疗保险为人们保驾护航，已经成为医疗保险机构工作人员的工作重点，本文将针对医疗保险基金风险防控进行详细的探究。一、医疗保险基金的特点在我国医疗保险基金管理模式积极转变的前提下，我国医疗保险基金管理也积极的开展了“统收统支”在医疗保险基金市级统筹之后，在保障县级、区级财务核算功能不变的同时，取消县级、区级原有的基金财政专户。保留原有的医疗保险基金收支基本户，并在区级、县级征缴机构统一将的医疗
今日财富 2018年20期2018-05-14
- 青岛在全国率先实施补充医疗保险制度
率先实施补充医疗保险制度近年来，青岛市医疗保险制度改革稳步推进，在全国率先实施了长期护理保险制度和医保大病救助制度。在此基础上，青岛市最近又印发《关于建立补充医疗保险制度的实施意见》，积极探索构建“基本医疗保险+大病医疗保险+补充医疗保险”的多层次保障体系，在全国率先实施补充医疗保险制度。在制度安排上，青岛按照政府主导与自愿参加相结合、普惠性与个性化相结合、补短板与精准化相结合、政府有作为和市场有活力相结合的原则，从2017年1月1日起建立全民补充医疗保险
领导决策信息 2017年8期2017-03-09
- 增加医疗保险档案管理的探讨
董启华增加医疗保险档案管理的探讨文/肇庆市高要区人民医院 董启华医疗保险档案管理是整个医疗事业管理的核心基础，是医疗保险管理系统的重要工作之一，它体现的是现代医疗服务水平和服务质量，决定着现代保险的管理层次。医疗保险档案是人们参加国家医疗保险管理，参与保险缴费的唯一凭证，切实关系到每位人民群众的利益。所以加强医疗保险档案管理是我国医疗体系工作人员必须的工作，是促进我国医疗体系进一步完善的重中之重。本文针对现阶段医疗保险档案管理发展的现状，进行合理化的研究
办公室业务 2016年3期2016-11-26
- 浅谈我国医疗保险制度改革
16浅谈我国医疗保险制度改革金宝凯中国能源建设集团黑龙江省火电第三工程有限公司 150016随着我国经济水平的逐渐提高，我国的医疗健康保险制度也在不断的改善，医疗保险是人们在患病时能够获得一定的经济支持的一种保险。但是目前我国的医疗保险制度仍然有待完善，很多人们特别是城镇居民的还是不能享受到特别好的医疗保险制度，本文就针对我国目前的医疗保险制度所存在的问题进行分析，并提出了我国医疗保险制度应该如何进行深入的改革。医疗保险制度；改革；现状一、前言医疗保险制度
决策与信息 2016年30期2016-11-26
- 医疗保险基金管理现状和内部控制策略
和社会保障局医疗保险管理中心医疗保险基金管理现状和内部控制策略韩艳苓廊坊市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心随着我国现代医疗保险制度的实施以来，取得了一定的可喜的成果，对我国人民群众的医疗情况提供了很多帮助，很大程度上满足了人们的基本医疗需求，极大的保障了人民群众的生活水平。但是随着我国医疗保险制度的推行，其中很多问题也渐渐显现出来，在医疗保险基金管理上出现了问题和困难，为了保证医疗保险制度的稳定实施，提高医疗保险基金的使用效率，就势必要对医疗保险基金
环球市场 2016年5期2016-08-22
- 新形势下强化医疗保险档案管理的措施
琳安图县社会医疗保险管理局新形势下强化医疗保险档案管理的措施郑琳安图县社会医疗保险管理局随着社会保障制度建设不断地发展完善。在当今的社会中医疗保险成为我国社会保障制度中不可或缺的一部分。医疗保险对于每一个中国的人们都具有重要的意义，而医疗保险档案管理是国家对医疗保险参保人员的登记，也是我国医疗保险制度有效实施的依据保障。所以本文主要探究在新形势下医疗保险档案管理的重要性和实施的有效措施。新形势；医疗保险档案；管理措施；重要性社会主义经济的快速发展，人们的生
科学中国人 2016年30期2016-07-14
- 我国补充医疗保险发展的不足及完善措施
和常见的普通医疗保险并不完全相同，补充医疗保险所采用的原则是在保护的基础之上加入一定的激励，两者互相依存，在符合国家相关法规的的基础之上由主体来负责提供相应的资金，主要的作用就是可以为某些特殊患者提供一些帮助以便帮助他们减缓疾病所带来的医疗风险，通过这种方法来确保患者在医疗过程之中的安全，所以它在主体医疗保险制度中扮演着补充地位的角色。补充医疗保险制度是是组成社会报障体系的诸多部分之中十分重要的一个，其最大的意义就是保障民生并尽可能的提高人民生活水平。就中
科学中国人 2015年2期2015-07-26
- 完善我国医疗保险法律制度的若干思考
1）完善我国医疗保险法律制度的若干思考毛 瑞1，孙 凯2（1.黑龙江广播电视大学，哈尔滨150080；2.黑龙江省康复医院，哈尔滨150001）医疗保险法律制度是社会保障法的重要内容之一，是整个医疗保险制度运行的法律依据和准则。我国医疗保险制度的改革和完善必须以医疗保险法律制度的完善为前提。医疗保险；法律制度；个人账户一、引言社会医疗保险仍然是当前我国普通民众最关心的社会问题之一，如何建立一套行之有效的医疗保险法律制度关系着国家的发展和社会的稳定，关系到公
北方经贸 2015年7期2015-01-02
- 对我国医疗保险立法的思考
30065）医疗保险体系的完整、统一和协调是社会主义法制国家建设的要求，《中华人民共和国社会保险法》的颁布和实施是中国社会保障法制建设的一大里程碑，它使得社会保障相关的法律体系不断地完善。但是现阶段我国医疗保险制度立法滞后、立法层次较低的现实状况阻碍了我国医疗保险的发展，理论界和实务界对制定一部符合我国国情的医疗保险法的呼声越来越高。一、我国建立医疗保险法的必要性我国医疗保险法的相关法律依据分散在《社会保险法》中，社会的发展和医疗保障制度的不断完善都迫切需
当代经济 2015年22期2015-01-02
- 去年城镇医保结存达9117亿元
去年城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增长18.9%和22.7%，年末城镇基本医疗保险统筹基金累计结存5794亿元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存987亿元），个人账户积累3323亿元，合计结存达9117亿元。《公报》显示，截至去年年末，全国参加城镇基本医疗保险人数比上年末增加3431万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险人数比上年年末增加958万人；参加城镇居民基本医疗保险人数比上年年末增加2474万人。endprin
中国医用工程与装备 2014年6期2014-08-26
- 浅析完善企业医疗保险的财务管理制度
浅析完善企业医疗保险的财务管理制度崔灵杰随着我国市场经济的不断发展，保险行业也在我国盛行起来，本文对我国企业医疗保险的财务管理进行分析并找出合理的完善方式。企业医疗保险；财务管理问题；措施一、企业医疗保险财务管理的特点财务管理是指一个企业有计划和安排的对资金进行使用和分配，医疗保险财务管理也是包含在其中的，通过对企业医疗保险财务的管理和保险业务的安排来对医疗保险财务进行合理的改善。财务管理的主要工作是对企业的资产、负债、成本等进行监督和控制，医疗保险财务管
中国乡镇企业会计 2014年9期2014-07-16
- 坚守基本医疗保险“制度、责任和安全”三个底线
曙辉坚守基本医疗保险“制度、责任和安全”三个底线文/董曙辉董曙辉江西省社会保险管理中心业务二处（医疗保险处）处长环视国内外医保改革经验和教训，从我国社会主义初级阶段的基本国情出发，深化基本医疗保险改革必须坚守“三个底线”。一是要坚守制度底线。十四届三中全会确定了我国社会保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度模式，这就决定了我国社会保险制度的性质是保险型，而非福利型。坚守制度底线，就是要坚守保险型的基本医疗保险制度安排。权利与义务相对应是保险型社会保险制度的
中国医疗保险 2014年6期2014-06-19
- 基本医疗保险制度的底线是“四个明确”
/吕学静基本医疗保险制度的底线是“四个明确”文/吕学静吕学静首都经济贸易大学劳动经济学院教授、博导基本医疗保险的基本方针应该是广覆盖、保基本、多层次、可持续。基本医疗保险制度的底线是这一方针的具体体现。底线之一是要明确参保的“广覆盖”。这是指不断扩大基本医疗保险覆盖面，使尽可能多的社会成员纳入到基本医疗保险制度中来。经过努力,我国目前已基本实现了广覆盖，甚至达到了全覆盖，但是这是在保险的理念下实现的，保险的原则是强调权利与义务的对等，参保者要交费才能享受待
中国医疗保险 2014年6期2014-06-19
- 为医保事业竭尽绵薄之力
时间，《中国医疗保险》杂志以它的实力彰显了医疗保险事业的发展，以它的实力彰显了医疗保险人的智慧与风采。中国医疗保险研究会会长王东进同志和各位编委在这本杂志的成长过程中，以医疗保险事业研究为基础，以杂志为载体，共同推进医疗保险事业的发展。尤其是东进会长，以他执著的追求、高深的理论功底和不懈的努力，使医疗保险研究事业，也使我们的杂志变得精彩。可以说这本杂志连同我们的医疗保险研究事业一起成为中国社会保障大地上的一道靓丽风景。医疗保险事业的前辈们对事业的真诚和对事
中国医疗保险 2013年10期2013-06-19
- 应当厘清商业性医疗保险与社会医疗保险的边界
中包括商业性医疗保险。然而，对于商业性医疗保险，必须有清晰的定位，以明确其在整个医疗保障体系中的角色。只有这样，商业性医疗保险才能持续健康发展，才能在医疗保障体系中有效地发挥作用。从历史上看，商业性医疗保险比社会医疗保险出现更早。但是，在社会医疗保险制度出现之后，商业性医疗保险的定位就发生了变化。社会医疗保险是基本医疗保险，商业性医疗保险是补充性医疗保险，这两类医疗保险有明确的分工。从保障对象看，大多数国家的社会医疗保险早期主要覆盖工薪劳动者，后来逐步扩展
中国医疗保险 2013年3期2013-01-30
- 中国补充医疗保险发展:成效、问题与出路
275)补充医疗保险是按照保护与激励相统一的原则，在符合国家有关政策规定的前提下由特定主体提供的，旨在为某些需要特殊帮助者分散疾病风险，以保证其特定医疗安全的，相对于某一特定主体医疗保险制度而言处于补充地位的医疗费用保险制度安排。它是现代社会保障体系的重要组成部分，在保障民生和提高居民生活质量方面发挥着重要的社会管理职能。基于居民医药卫生费用负担依然较重、新医改政策支持补充医疗保险制度发展、医药服务供求的多样性这三个背景对中国补充医疗保险发展的成效、问题以
中国软科学 2013年1期2013-01-30
- 基本医疗保险实质上就是大病基本医疗保险
年，关于基本医疗保险存在不少错误认识，有必要加以澄清。首先必须明确，基本医疗保险属于保险范畴而不是福利范畴。商业医疗保险是保险，社会医疗保险也是保险，如果把社会医疗保险误解为福利项目，那就大错特错了。另外，也不能把社会医疗保险混同于社会救助，二者的区别很清楚，前者强调权利与义务的统一，享受医疗保险待遇以缴纳保费为前提，后者则属于转移支付。接下来思考一个更加基本的问题：为什么需要医疗保险？经常听到的答案是“因为医疗对每个人都很重要”。可惜，这个答案是错误的。
中国医疗保险 2013年8期2013-01-30
- 养老保险缴费年限不应等同于医保缴费年限
育保险处处长医疗保险与养老保险虽同属社会保险范畴，但存在明显区别：一是两险种承担的风险不同。医疗保险主要是对参保人患病提供基本医疗保障，而养老保险主要是对参保人退休后提供基本生活保障。人是否患病，何时患病，患什么病，患病后需要什么样的检查和治疗，治疗效果如何等等，都是不确定的。而退休养老对每个人都是必然的，医疗保险因不确定性带来的风险远大于养老保险。二是两险种参保不一定同步。根据权利与义务相对应的原则，参加什么险种，履行了什么险种的缴费义务，就应享有该险种
中国医疗保险 2012年8期2012-11-16
- 论商业医疗保险与社会医疗保险的有机结合
一、我国社会医疗保险与商业医疗保险发展现状1.社会医疗保险的发展现状。社会医疗保险就是当人们生病受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。社会医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。目前我国已经形成了三大医疗保障制度支柱，分别是城镇职工基
中国乡镇企业会计 2012年7期2012-09-01
- 补充医疗保险的社会需求与发展
来越高。社会医疗保险只能满足较低水平的医疗保险要求，是一种基本医疗保险，要满足更高层次的医疗保险需求，只有发展补充医疗保险。补充医疗保险的需求和发展对我国实现多层次医疗保险体制将产生巨大影响。一、补充医疗保险的社会需求补充医疗保险是基本医疗保险的补充，是被保险人在享受基本医疗保险待遇后，获得进一步医疗保险待遇的补助，具体形式有大额医疗保险、企业补充医疗保险和公务员医疗补助等。补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的一种非强制性保险，可根据承受能力和条件，由政
中国乡镇企业会计 2012年9期2012-03-28
- 意外伤害保险姓什么，要不要建，怎么建？ 意外伤害险与医疗保险是完全不同的险种
意外伤害险与医疗保险是完全不同的险种文/韩 凤韩凤 中国医疗保险研究会常务副会长，《中国医疗保险》杂志社社长意外伤害险属非疾病引起的伤害风险，与医疗保险是完全不同的险种。在国际上大多属商业保险范畴，是由风险高的地区或职业人群、雇主或雇员自行选择的保险。朱铭来教授提及的建议以医疗保险为依托建立意外伤害保险，没有充足理由。意外伤害者致伤、致残的医疗费可能会由该险支出，也不应纳入医疗保险基金使用范畴。既归属商业保险，更不应由社会保险经办机构为参加职工医疗保险者投
中国医疗保险 2011年12期2011-11-17