医疗保险档案管理经验探索

郑虎

（石首市医保服务中心，湖北 石首 434400）

引言：在医保制度改革深化的背景下，致使保障力度不断增强，同时医疗保险档案数量呈不断提升趋势，使得医疗保险档案管理的重要性越发凸显。因此医保部门对医疗保险档案管理工作需要加以重视，在发现管理中出现问题的第一时间应当及时采取相应的措施进行解决，引进先进的管理技术和手段，同时还能积极学习和借鉴优秀的管理经验，不断提高医疗保险档案管理工作的实际效果。

一、浅析医疗保险档案管理的重要性

医保档案管理工作在医疗保险工作中具有举重若轻的地位，同时也具有非常关键的重要作用。医保档案的保管工作对医疗保险改革起到了直接性的影响，甚至对医疗保险发展也具有极其重要的作用。通过提高医疗保险档案管理水平能力，能够为医保参保对象提供良好的服务，以及有助于提高医疗保险档案管理工作效率。若是医疗保险档案管理工作没有得到有序地进行，则可能影响参保人员的相关待遇，甚至还会让参保人员对医疗保险的信誉产生负面的认知，对医保事业的进一步发展造成影响，由此可见加强医保档案管理工作是非常有必要的。

二、医疗保险档案管理中存在的问题

（一）对医疗保险档案管理工作的重视度不足

目前医保经办机构对医疗保险档案管理工作的重视度普遍不足，主要是因为没有充分认识到医疗保险档案管理工作的重要性和必要性，对医疗保险档案工作缺乏足够的重视，导致了相关工作人员在进行工作的过程中缺乏耐心，工作态度较为懒散和消极，没有认真做好档案资料收集和整理工作。

（二）医疗保险档案管理工作制度不够完善

现阶段来看医疗保险档案管理工作并没有全面制定完善的管理制度，正是因为管理制度不够完善，也就无法确保医疗保险档案工作的实际质量，在实践过程中没有结合实际情况明确具体责权，对医疗保险档案管理工作的职能范围进行合理明确的划分，导致相关工作人员的工作量呈大幅度增长趋势，大大增加了工作压力，不利于促进医疗保险档案管理工作的高效开展。另外在进行医疗保险档案管理工作的过程中忽视了细节工作，工作人员没有相关制度遵循，可能导致数据资料遗失，影响整体工作质量。

（三）医疗保险档案管理工作所需设备略显不足

随着医保事业的不断发展，也推动着医疗保险档案管理工作的信息化发展，先进的信息化技术在医疗保险档案管理工作中有着广泛的应用，但投入不足仍无法有效满足信息化时代的需求，致使医疗保险档案管理工作依旧存在一些弊端和不足，影响着医疗保险档案管理工作的健康发展。

三、加强医疗保险档案管理的有效措施

（一）提高对医疗保险档案管理的认识，树立档案意识

针对医疗保险档案管理工作中存在的问题展开详细的分析，并依据分析内容提出行之有效的解决对策，同时为了有效提高医疗保险档案管理工作效率和水平，需要加强医保经办机构对医疗保险档案管理工作的认知，意识到医疗档案管理的重要性和必要性，树立正确的档案意识和管理观念，并投入足够的人力、物力、资金，引进先进的管理观念和方式，借鉴其他优秀的管理经验，优化医疗保险档案管理结构，有效提高医疗保险档案管理效率。

（二）推进医疗保险档案管理制度的完善，增强管理效果

加强医疗保险档案管理制度的合理完善，针对医疗保险档案管理中存在的问题进行研究，然后在此基础上结合管理工作的实际需求，积极推进医疗保险档案管理制度的有效完善，其中需要注意的是在完善管理制度的过程中充分考虑到实际情况，全面发挥出医疗保险档案的重要作用和价值。此外在制定医疗保险档案管理制度的过程中需要对管理人员的职责进行明确，并根据实际岗位内容合理安排相应的人员，预防工作出现交叉现象，取消不必要的工作流程或环节，真正做到权责分明和责任到人，依据实际情况制定岗位责任制度，确保该制度落实到位，进而有利于提高医疗保险档案工作质量和效率。

（三）加大医疗保险档案管理的建设力度，提升信息水平

首先为了有效促进医保档案管理的进一步发展，应当加大建设力度，及时淘汰掉陈旧落后的管理设备，在医疗保险档案管理工作中引进和应用现代化信息技术，依据现状加强智能化、信息化档案管理体系的有效构建，同时加强软件系统和硬件系统的科学配合。通过实现医疗保险档案管理的智能化和信息化建设，有助于实现档案信息的实时共享和迅速传递，充分发挥出医疗保险档案的重要价值。

结语

综上所言，医疗保险档案管理工作对医疗保险各项业务活动的开展起到关键性的影响，应当坚持在医疗制度的改革背景下，加强医疗保险档案管理工作的有效完善和优化，通过构建完善的医疗保险档案管理制度，加大信息化建设投入、强化档案意识等举措全面提高医疗保险档案管理工作质量。