医疗保险财务管理存在的问题与对策

■李世霞（西吉县医疗保障局）

医疗保险基金是我国社会保障体系中的一种人身保险。该基金主要是在向参加医疗保险服务的居民支付相应的医疗保险费用，让人们可以定期向当地或个别地区支付医疗保险。它特别适用于被保险人生严重的病，且需要住院治疗。在我国来说，我国的国家保险制度支持支付医疗的费用可以完全归属于被保险人，进而确保被保险人可以获得医疗保险所带来的益处。到目前为止，我国已经增加咯医疗保险的投资和医疗保险的份额，进一步保障了人民的生活水平和质量。医疗过程的财务管理过程包括医疗费用收入，一般财务医疗保险成本和医疗保险支出等环节，所以，只有通过完善我国现有医疗保险的管理制度，建立通用的规章制度，才可以有效地确保医疗保险基金的质量，服务于城市和人民。

一、医疗保险财务管理模式研究的意义

自从引入医疗保险以来，医疗保险的财务管理是每家医院都应该注重的环节。在对这个环节实施后，医疗保险的领导者必须将新思想融入于医疗保险的管理中，并将其付诸实践。除此之外，还需要提高每个医疗保险公司的财务水平，只有这样，才能改善相关医疗工作人员的待遇，切实解决患者“看病难，看病费高”的问题。特别是，这项研究对我国医疗保险行业的发展来说，具有以下意义：首先，医疗保险的财务管理制度可以提高医疗保险的水平，改善医疗保险的财务管理体系，并进一步改变当前围绕有关于财务管理所涉及的问题，还可以更有效地规范医疗保险基金的使用。这就是为什么财务管理可以更安全地确保人们使用医疗保险资金的可用性和安全性的原因。其次，对于患者来说，最好选择适合于改善相关医疗保险体系的医疗保险，只有这样，才能进一步测试财务管理医疗保险对人们的作用，除此之外，患者还可以对医疗保险财务管理模式进行评估，进一步促进医疗保险活动的商业化，然后再进一步促进我国医疗保险的实施。就目前来说我国也在不断推动医疗保险政策的改革。这是因为医疗保险的一般财务管理系统可以促进国家医疗保险的实施，支持更全面的医疗分离系统的发展。最后，医疗保险基金可以造福人民，保障人们的健康，这也是国家发展的基础。所以，为了提高社会医疗保险业务的稳定性和财务管理的标准质量，就需要相关机构能够通过完善医疗保险的财务管理模式，进一步促进国民经济的发展，这对于我国的长期发展至关重要。

二、医疗保险财务管理当下存在的问题

（一）医疗保险财务资金管理不力，监管效率低下

目前，我国医疗机构虽然已经开始改革，但是相对于一些其他国家来说起步相对较晚，所以缺乏财务管理相关的问题。所以，这就导致我国医疗行业在社会保障上并未建立有关灵活性，医疗机构在改革起来就会很困难，资金管理流程也存在明显的矛盾。所以，在未来，就需要相关医疗保险机构能够不断完善自身的基金管理系统和模式，只有这样，才能保证我国医疗保险行业能够快速稳步的发展。

（二）医疗保险财务管理缺乏科学的财务管理理念

医疗保险通常侧重于财务管理思想的业务发展，然而，财务管理哲学有缺乏广泛的科学知识，也常常会忽略了常见的“管理”功能，这就会打乱基金管理的日常核算。如果对其进行仔细的分析，我们就会发现，其中的原因很复杂，最重要的原因是以下三点：首先，从主观的角度来看，医疗保险在质量控制方面存在一定的问题，我国现有基金缺乏对现代经济治理的知识，使得相关医疗机构无法理解现代经济的职能的特殊性和重要性，而没有将财务管理纳入有效的资金管理系统中，而是一味强调医疗保险管理的快捷性和简便性。在这种情况下，就导致医疗保险机构在处理基金管理方面能力不足，没有为财务管理的适当发展提供合适的环境。其次，从客观的角度来看，医疗保险的财务部门在整个企业中可支配的日常资金是相对有限的。它严格限制了医疗保险管理模式的适用性和可持续性。

（三）医疗保险财务管理缺乏必要的财务约束与激励机制

如果只有激励措施，而没有障碍，就会出现许多的风险。比如，存在降低医疗效率，进而影响了人们激情的障碍。医疗保险哲学上的“承诺”人没有深深地扎根在人们的思想中，所以医疗保健机构就需要采取相关的激励机制来激励人们的积极性。树立相关人员感兴趣的目标，进一步有效利用人力资源，提高员工的绩效和实现单位创造的价值。除此之外，还能保证我国医疗保险行业能够跟随社会的发展，进一步为人们带来更多的福利。

三、强化医疗保险财务管理的对策

（一）强化医疗保险财务管理监督

强化医疗保险的财务管理监督，这就要求应对医疗保险机构的财务管理中存在的问题，在事故发生之前和之后加强监督，并管理各种业务活动的科学预算。就目前来说，我国医疗保险机构的非正式发展趋势正在迅速增长，所以，为了在财务管理和治理方面所采取的措施能够是积极主动，行之有效的，就有必要不断引进知识渊博，训练有素，技能娴熟的相关人才，为此，相关医疗保险机构首先需要改进对计算机信息系统的结构管理，将管理信息与医疗财务和统计信息集成在一起，然后构建和改进计算机管理系统，进一步利用这些信息对财务管理奠定基础。其次，医疗管理信息生成需要建立在有效，全面的内部管理内部管理机制之上，并为持续改进财务管理管理提供必要条件。除此之外，为实现与社会保障信息发展相适应的商务和活动业务和数据库，医疗保险行业就需要制定明确的操作程序和标准，以建立专门的管理系统，内部控制程序和信息系统来积极促进与医疗保险的融合。

（二）规范医疗保险基金财务管理制度

系统创建和标准化在医疗保险基金财务管理的发展中起着重要的领导作用。这是因为标准化的系统组织均匀可以在各个特定点均等地应用于医疗机构。所以，规范医疗保险基金财务制度，在这方面就显得尤为重要。只有规范医疗保险基金财务管理制度，才能为系统建立标准化的医疗保险基金提供基础，这对我国医疗保险事业的发展来说也是一个必要的前提。

（三）加强医疗保险财务管理工作人员的培训

在医疗保险基金的财务管理过程中，每个员工的素质和水平都会影响工作的效率和效力。所以，医疗保险机构可以通过加强对这些员工的培训，有效地促进财务管理的发展和运行。在这个过程中，一方面，需要加强医疗保险基金财务管理人员的专业素质培育。让相关人员能够了解相关的医疗保险法规和相关的财务管理技术和医疗保险程序，并熟悉计算机工作和最新程序的使用。另一方面，还有必要对医疗保险基金财务人员的思想道德特征和职业素养进行培训，只有这样，才能保证人员能够全心投入工作，进一步促进我国医疗保险的发展。

（四）提升医疗保险财务管理人员的整体素质

由于医疗保险的财务管理是个人的，因此对财务管理的质量要求对员工来说至关重要。财务管理人员的素质直接关系到医疗保险机构的管理结果。从这一观点出发，相关医疗机构就需要以各种方式不断提高医疗保险管理机构财务人员的素质和道德观念。只有这样才能保证我国医疗保险事业能够在一群有道德素质和专业能力的人的工作下进行，这也为我国医疗保险事业的发展和人们健康基金的保障提供了重要的前提。这对于我国医疗保险在未来的发展来说。也是至关重要的一个环节。

四、结语

建立医疗保险基金，并将其用于人们享受的基本医疗服务，可以进一步促进人们的生活水平，并改善人们的生活环境和质量。但是，就目前在医疗保险基金的财务管理中，还存在一定的问题，所以，这就需要有关部门能够考虑到其中存在的一些问题和困难，并通过正确处理这些问题，有效管理医疗保险的财务管理水平。对于医疗保险行业来说，在未来，这是一个重要的研究课题，他们需要不断克服这些问题，并对财务管理系统进行更新和升级，才能满足人们医疗保险的需求。