椎板
- 单开门术中门轴断裂伴椎板移位的处理方式及疗效对比
术式，术中通过将椎板掀开一定角度，通过增加椎管容积的方法来缓解颈脊髓压迫[1-5]。但在开门过程中，由于门轴打磨过深[1]、门轴位置偏内[2]、骨质疏松及开门角度过大[3]等潜在因素作用下，门轴容易发生断裂，严重者可出现椎板的横向移位甚至塌陷进入椎管，存在再次压迫颈髓的风险[6-7]。Lee等[5]认为，对门轴断裂的患者仅需密切随访观察即可，无需给予特殊处理，而Rosinski等[1]则认为门轴断裂有诱发脊髓受压的风险，患者存在再次行翻修手术可能。为重建门
科学技术与工程 2022年18期2022-07-24
- 基于振动信号融合的手术机器人椎板磨削剩余厚度识别
融合的手术机器人椎板磨削剩余厚度识别夏光明1，王 瑞2，张丽娜1，张建勋1，代 煜1(1. 南开大学人工智能学院，天津 300350；2. 天津医科大学总医院骨科，天津 300052)椎板切除术是一种用于治疗椎管狭窄症的骨外科手术，通过移除椎板来恢复椎管空间和解除脊髓压迫．椎板磨削是椎板切除术中的核心环节．在机器人磨薄椎板的过程中，磨钻需要在接近脊髓的1～2mm左右的区域内工作，存在较高手术风险．使用脊柱手术机器人磨削椎板的过程中的关键问题之一是如何在术中
天津大学学报(自然科学与工程技术版) 2022年10期2022-07-04
- 基于3D打印配准模板的脊柱机器人系统在椎板切除中的应用
根置钉操作一样，椎板切除操作同样存在诸多风险。在切骨过程中，如操作不当很可能会出现神经根损伤、硬膜损伤、马尾综合征，甚至脊髓损伤等[4]。然而，该领域的研究多数还停留在针对单个关键问题的探索上，如骨切削策略的制定[5-6]和基于操作安全性考虑的状态识别等[7-9]，尚缺乏成熟的辅助椎板切除的脊柱机器人系统的报道。因此，笔者团队研发了一款协作型的脊柱机器人系统来辅助脊柱椎板切除操作[10]。该系统初步实现了在垂直切割过程中识别椎板的内层皮质骨，以实现在即将穿
生物骨科材料与临床研究 2022年2期2022-04-23
- 超声骨刀联合硫酸钙人工骨植入在腰椎管肿瘤手术中的应用
科多采用切除棘突椎板显露肿瘤，以达到肿瘤全切，解除神经压迫的目的。其手术效果确切，但随访发现椎板切除后易造成脊柱不稳及远期迟发性脊柱畸形，有研究发现各类相关并发症高达21%～42%[1-2]。为了恢复解剖结构，维持脊柱后柱结构稳定，Raimondi等[3]提出棘突椎板回植成形，多种棘突椎板回植方法陆续出现，如采用骨刀、磨钻、铣刀等[4-6]，随着手术工具的进步，超声骨刀以切骨效率高、精确可控、骨槽窄、产热小等优点广泛在临床应用[7-8]，但棘突椎板复合体回
实用骨科杂志 2022年3期2022-03-29
- 椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的疗效分析
内外文献中尚未有椎板-椎弓根螺钉治疗腰椎峡部不连的报道，本研究通过分析武警特色医学中心手术治疗的25例腰椎峡部不连的临床资料, 探讨椎板-椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部不连的临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018-05至2021-05在武警特色医学中心骨科治疗的25例腰椎峡部不连患者, 均为男性。年龄19～30岁,平均(23.11±2.12) 岁。纳入标准:(1)影像学确诊为L椎体双侧椎弓峡部不连或伴有Ⅰ度滑脱;(2)经佩戴腰部支具非手术治疗超
武警医学 2022年1期2022-02-25
- 颈后路不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的研究进展
后路手术主要包括椎板切除术、椎板成形术和显微内镜技术[8-9]。随着医疗水平的提高，人们对MCSM有了进一步的认识，国内外学者也改良了后路术式，如跳跃式椎板切除术、C3椎板切除的椎板成形术等[10-11]，这些术式已被广泛应用于临床，并取得了一定疗效，但是不同术式的临床疗效尚不完全明确。现就颈后路不同手术方式治疗MCSM的研究进展予以综述，以期为脊柱外科医师手术方案的选择提供参考。1 颈后路椎板切除术1.1全椎板切除术 单纯的全椎板切除术是最早用于MCSM
医学综述 2021年15期2021-11-30
- 人工椎板的研究进展 *
莞市人民医院 )椎板切除术是治疗椎管狭窄症的有效方法之一[1]，其具有脊髓减压充分的优势，但是破坏了脊柱后方结构，改变脊柱的生物力学表现，从而容易造成医源性脊柱失稳[2]，。而且椎板切除术后脊髓和神经根失去椎板的保护，容易被创伤修复过程产生的瘢痕组织粘连、压迫，从而引起手术失败，发生率高达10%-40%[3]。许多研究表明，人工椎板既可填补椎板的缺损处，防止硬膜粘连，又可重建椎管及脊柱后方结构，增加术后稳定性，已被不少脊柱外科医生应用于临床治疗中。本文对人
中国伤残医学 2021年9期2021-11-29
- 基于CT影像的羊颈椎椎板切除的生物力学特征仿真计算方法研究
疗效果[1]。全椎板切除术是治疗椎管内肿瘤时使用的传统手术方法，这种方式可以充分暴露椎管内部，增大手术视野，便于手术操作，但这种方式会对脊柱后方椎板、肌肉和韧带造成较大程度的破坏，对脊柱的稳定性有较大的影响，术后脊柱畸形发生率较高[2-3]。为了降低术后脊柱畸形的发生率，半椎板切除术[4]和椎板回植成形术[5]成为目前临床中常用的两种手术方式。半椎板切除术只切除一侧椎板，并不影响对侧的椎板、肌肉和韧带，对脊柱稳定性影响较小[4]，但由于其暴露的手术视野较小
中国医疗设备 2021年10期2021-10-28
- 椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用
1，2]。自C2椎板螺钉在临床广泛应用后，腰椎椎板螺钉、上胸椎椎板螺钉相继应用于临床[3，4]。近年来，国内外对于胸椎椎板螺钉的研究较多，但临床应用仅限于上胸椎[5]。对于胸椎长节段感染、胸椎多次翻修手术，椎弓根螺钉置入失败，椎体内无法置入椎弓根螺钉等，椎板螺钉可作为脊柱后路固定的补救措施[6]。由于上胸椎的特殊解剖结构，因此，椎弓根螺钉置入困难。已有文献报道胸椎板螺钉应用于上胸椎，但下胸椎的临床应用鲜有报道。本研究旨在探讨椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用
武警医学 2021年9期2021-09-28
- C3椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察
关并发症较多，如椎板再关门、节段性不稳、轴性症状和运动节段丢失等［4］。近年来，相关术式得到不断改进。首先是微型钛板的出现，为掀起的椎板提供术后即刻稳定性，避免因椎板塌陷导致再关门，为开门侧提供有效而稳定的力学支撑。还有许多学者强调保留颈半棘肌C2棘突上止点的重要性，这有助于预防术后颈椎前凸的丧失和轴性症状的发生［5-8］。在此基础上，有学者提出用C3椎板切除替代C3椎板成形，可避免C3椎板成形术中对颈半棘肌C2棘突上止点的破坏［9］。我们自2014年起对
山东医药 2021年20期2021-07-24
- 椎板分区切除法脊髓减压内固定治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效观察
临床报道较多的有椎板分层薄化蚕食法[2]、单/双开门椎板切除减压法[3]、全椎板整体揭盖法[4]及椎板减压原位回植法等[5-6]。每种术式均有自己的特点。椎板分层薄化蚕食法临床应用较多，操作相对简单，但椎板钳需要不断侵入椎管才能完成椎板的切除。单/双开门及揭盖法减压需借助高速磨钻和超声骨刀才能完成，脊髓虽获得充分减压，但棘突、椎板的缺失使后柱的稳定性遭到严重破坏，术后远期容易出现减压区域的失稳及后凸畸形发生。为保持椎管的完整性，脊柱外科专家逐步开展了椎板减
蚌埠医学院学报 2021年4期2021-06-04
- 颈椎单开门椎板成形术中铰链侧断裂后采用新型棘突悬吊法固定的临床疗效
路单开门椎管扩大椎板成形术只需要将一侧椎板掀起，即可获得满意的减压效果，已被广泛应用于颈椎椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄症及颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）等疾病的治疗。该术式由Hirabayashi 等［1］在20 世纪80 年代首次介绍，几十年来被不断改良。2004年，Park等［2］报道了椎板成形术并钛板固定的术式，该术式可有效保障椎弓根的生物力学稳定性，防止因椎板“再关门”而引起的神经症状恶化，文献［3-5］报道其在维持椎板稳定性，减少术后“再关门”现象
脊柱外科杂志 2021年2期2021-05-17
- 带蒂棘突椎板韧带复合体回植在椎管内良性肿瘤切除术中的应用
治疗多采用后路全椎板切除术，该术式需要切除病变节段脊椎的棘突、椎板、棘上韧带及棘间韧带等脊柱后方韧带复合结构，易造成脊柱不稳及远期迟发性脊柱后凸畸形。随着微创外科理念及手术技术的进步，现多采用棘突椎板复合体切开回植的手术技术［1-2］，目前棘突椎板复合体切开回植术多采用骨刀或磨钻把棘突椎板复合体上、下方的棘间韧带、棘上韧带完全切断，将棘突椎板复合体游离取出，瘤体切除后将棘突椎板复合体回植，易造成对位不佳、愈合不良、医源性椎管狭窄等并发症［3-6］。随着手术
中国实用神经疾病杂志 2021年7期2021-04-28
- 下腰椎板间隙的影像解剖学测量及其临床意义
5 mm，这对腰椎板间隙的解剖要求较高，因此需要进行充分的术前测量和评估，以减少在椎板间隙成形过程中内窥镜置入困难、术中损伤神经根或硬膜囊等并发症的发生[5]。术前通过标准的腰椎正位片以及三维CT能够对椎板间隙的解剖学参数进行正确测量和评估，可为脊柱微创手术提供科学依据，尤其在遇到某节段双侧椎板间隙相差明显时，进行腰椎板间隙的测量显得十分必要。然而，目前很少研究关注于腰椎间盘突出症中的健侧与患侧椎板间隙的测量和比较。本研究通过标准腰椎正位片以及三维CT对双
中国临床解剖学杂志 2021年1期2021-03-01
- 颈后路单开门椎管成形术中门轴断裂相关原因分析及对临床疗效的影响
管扩容”原理，在椎板两侧开槽后，以症状轻侧为轴，重侧为门将椎板掀开，从而增加椎管的有效容积达到解除脊髓压迫的目的[1]。随着手术例数的增多，术中门轴断裂现象逐步引起了国内外专家的关注。秦德安等[2]通过分析单开门术后疗效不佳患者的临床资料，发现有2例为门轴骨折塌陷压迫神经根和脊髓导致；有国外学者借助CT扫描发现，门轴断裂不是罕见事件，发生断裂的椎板占到开门总节段数的56.8%[3,4]。由于开门的椎板在黄韧带的连接下形成一个整体，术中即使出现门轴断裂也不容
河北医学 2020年12期2021-01-04
- 椎板回植椎管成形术在椎管内占位中的临床应用
，需通过切开后方椎板才能暴露椎管内手术区域，因此,棘突椎板切除是椎管内占位性病变标准的手术方式[1-6]。传统的全椎板切除能充分显露椎管内病变，有利于彻底处理占位，但该术式对脊柱后柱结构的破坏较为严重，病变节段椎管缺乏骨性结构的支撑，易导致术后脊柱失稳、各类脊柱畸形、医源性椎管狭窄和神经根粘连等并发症。研究表明[7, 8]，全椎板切除术后脊柱失稳在成人中的发生率约为20%，在儿童中高达16% ～ 100%。为降低椎板切除对脊柱稳定性的影响，理想的术式应既充
颈腰痛杂志 2020年5期2020-10-22
- 可视化环锯辅助经皮内镜治疗椎板间隙狭窄的L5S1椎间盘突出症
先后应用经皮内镜椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID)摘除L5S1椎间盘突出的髓核组织。笔者的团队也熟练掌握了该技术[6]，但是在临床中，也能遇到L5S1椎板间隙狭窄的一些患者，这使得应用传统经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD)及PEID技术都受到了限制。对于
实用骨科杂志 2020年8期2020-08-26
- 经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗腰4/5椎间盘突出症的手术技巧
）经皮椎间孔镜下椎板间入路（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID）治疗部分腰4/5椎间盘突出症有优势[1]，而掌握该技术有一定学习曲线，相关手术技巧少见报道，本文分析我院采用PEID治疗40例腰4/5椎间盘突出症的临床特点，探讨更佳手术方法。1 资料和方法1.1 一般资料选择2018年2月至2018年11月在我科行PEID治疗的腰4/5椎间盘突出症患者共40例，男24例，女16例，平均年龄
实用医学杂志 2020年9期2020-06-09
- 椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞的区别及临床应用
[8-9]。 而椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞是近年发现的2种新型区域阻滞，作为PVB的改良技术，已逐渐用于 临床。1 技术与解剖作为PVB的改良方法，椎板后路阻滞于2006年首次用于乳腺癌手术患者的术后镇痛[10]。其概念由CHRISTOPHER等[11]于2013年首次提出。临床实施椎板后路阻滞时，局部麻醉药物注射目标区域为椎板后上方，而竖脊肌平面阻滞于2016年由FORERO等[12]首次应用于癌症患者的转移性胸痛，区别于椎板后路阻滞，局部麻醉药物注射
中国现代医学杂志 2020年6期2020-04-09
- 脊髓型颈椎病手术治疗研究进展
后路手术通过切除椎板和黄韧带或将椎板扩大成形，使颈椎管扩大,硬膜囊及颈脊髓后移(漂移),以减轻或消除来自脊髓前、后方的压迫,达到直接和间接减压的目的。需要行颈椎后路手术的患者病情通常较为严重和复杂，手术效果存在不确定性[14]。后路手术的术式包括颈椎后路开门椎板成形术、颈椎后路椎板切除融合内固定术、改良手术。2.1 颈椎后路开门椎板成形术颈椎后路开门椎板成形术的疗效可靠，能够降低椎板切除术后严重并发症的发生率。该术式在尽可能保护颈椎后方正常结构的基础上，扩
国际骨科学杂志 2020年6期2020-03-03
- 颈椎后路椎板成形术的研究进展
方式就是后路颈椎椎板切除术。在后续的发展中，伴随如高速磨钻及超声骨刀等医疗器械的发明和发展，该术式安全性较其刚发明时大大提高，临床应用愈发广泛。然而，椎板切除术的术后并发症较多，尤其是椎板切除术后颈椎生理曲度丢失(25%)和椎体前半脱位(40%)发生较多，甚至局部硬膜外瘢痕形成等并发症也时有发生。而这些并发症即使在神经根型颈椎病患者中也会严重影响手术疗效。颈椎椎板成形术就是由日本神经外科医师为减少上述并发症的发生而在20世纪70年代前后从椎板切除术改良而来
河北医药 2020年13期2020-01-11
- 单开门椎板成形术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症的疗效
颈椎病采用单开门椎板成形术治疗，有些患者术后症状缓解不佳，甚至加重。因此，有学者建议采用K线判断患者是否适合采用单开门椎板成形术治疗，认为如果患者术前X线片显示K线(-)，则疗效不佳[1-3]。但有学者认为术前颈椎标准位X线片显示K线(-)，而颈椎过伸位K线(+)，则单开门椎板成形术也可获得满意疗效[4-5]。2014年5月至2017年5月，我科采用单开门椎板成形术治疗73例颈椎标准位K线(-)而过伸位K线(+)OPLL患者，疗效满意，现报告如下。1 资料
实用骨科杂志 2019年4期2019-04-28
- 后路内固定联合改良椎板成形术治疗合并多节段颈椎后纵韧带骨化的颈椎过伸性损伤
PLL，颈椎后路椎板切开减压是其主要治疗方法[4]。然而该术式对脊柱后结构的破坏较大,从而对颈椎的稳定性造成很大影响,影响了手术的远期疗效。颈椎后路单开门减压术已被证实是一种有效术式广泛应用于临床[5-6]，但有大量的研究表明OPLL与脊柱应力与不稳定存在明显的关系[7-8]，因此有学者认为应该行后方彻底减压后给予坚强内固定及植骨融合术，但该种手术方式往往导致后方椎板缺失，后期可能出现瘢痕、继发性椎管狭窄的问题。综合上述观点，笔者使用一种改良椎板成形术联合
创伤外科杂志 2019年9期2019-03-24
- 椎板分区切除脊髓减压内固定术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床观察
临床报道较多的有椎板分层薄化蚕食法[2]、单/双开门椎板切除减压法[3]、全椎板整体揭盖法[4]及椎板减压原位回植法等[5，6]。椎板分层薄化蚕食法临床应用较多，操作相对简单，但椎板钳需要不断侵入椎管才能完成椎板的切除。单/双开门及揭盖法减压需借助高速磨钻和超声骨刀才能完成，脊髓虽获得充分减压，但棘突、椎板的缺失使后柱的稳定性遭到严重破坏，术后远期容易出现减压区域的失稳及后凸畸形发生。近年脊柱外科专家逐步开展了椎板减压回植内固定技术[5，6]，该术式可保持
山东医药 2019年33期2019-02-12
- 过屈跪位与俯卧位下L4/L5椎板间隙形态差异及其在经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症中的意义
ED）是腰椎后路椎板小开窗手术的微创化，可在显微内窥镜下行髓核摘除、椎管内减压，但术中需切除部分关节突关节及椎板，对腰椎稳定性有一定破坏。当今应用最为广泛的微创手术是经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）。PELD是较MED创伤更小的手术技术，其工作通道直径为7.9 mm。PELD可在内窥镜下实现椎管内退变椎间盘的彻底减压，但同时也面临着诸多问题［1-4］。L4/L5椎板间隙与L5/S1椎板间隙相比较为狭窄，受L4/L5椎板、椎间孔和椎间隙解剖学特点的影
脊柱外科杂志 2018年5期2018-11-02
- 颈后路两种不同术式治疗脊髓型颈椎病的疗效对比
开门微型钢板固定椎板成形术与全椎板切除侧块螺钉固定术治疗CMS的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 病例源于我院2013-10-2015-07收治的老年CSM患者160例，依据其手术方式的不同分为观察组与对照组，各80例。观察组中男50例，女30例；年龄平均（65.24±5.03）岁；MRI显示双节段病变16例，三节段40例，四节段24例。对照组中男46例，女34例；年龄平均（64.75±5.26）岁；MRI显示双节段病12例，三节段48例，四节段20例
颈腰痛杂志 2018年3期2018-07-04
- 不同术式颈椎单开门椎管成形术治疗多节段OPLL的疗效分析
统丝线固定开门后椎板术式的缺点目前得到越来越多的重视，包括术后开门角度丢失、椎板骨折移位、术后轴性症状等[2-3]。颈椎单开门联合微型钛板固定已被证实能够有效维持椎板开门角度[4-6]。此外，对于多节段OPLL合并颈椎不稳的患者，笔者使用一种改良术式的单开门椎管成形术，发现此种术式也能够较好的维持椎板开门角度[7]。本研究回顾性分析2013年6月至2016年6月，使用传统术式、微型钛板术式和改良术式的单开门椎管成形术治疗96例多节段OPLL患者的临床资料，
实用骨科杂志 2018年4期2018-05-02
- 改良法单开门椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症合并颈椎不稳的疗效评价
路单开门椎管扩大椎板成形术是其主要治疗方法［2-3］。然而，传统丝线固定开门后椎板的方式存在术后开门角度丢失、椎板骨折移位、产生轴性症状等并发症［2，4］。使用微型钛板固定开门后椎板已被证实是一种维持开门角度的有效术式［5-7］，但器械费用较高。笔者使用一种改良术式的椎板悬吊单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段OPLL合并颈椎不稳，发现此种改良术式能够取得较好的临床疗效［8］。本研究回顾性分析2011年1月—2015年8月本院采用改良法单开门椎管扩大椎板成形
脊柱外科杂志 2018年1期2018-03-05
- 超声骨刀椎板成形椎板植骨在椎管肿瘤手术中的应用*
中传统显露方法是椎板切除，但此方法破坏脊柱后部结构，使脊柱的稳定性受损，导致术后出现脊柱畸形，Fassett等[1]报道其发生率可达21%～42%。近年来，椎板切开回植椎板成形术广泛应用于临床，但临床随访和动物实验显示，椎板切开棘突椎板复合体回植椎板成形术存在回植物骨量丢失和不愈合等问题。2014年7月～2016年7月，我们对88例椎管内肿瘤采用超声骨刀整块切除棘突椎板复合体，切除肿瘤后再原位回植、以钛板固定并在椎板切开部位植骨的方法重建脊柱后部结构，取得
中国微创外科杂志 2018年2期2018-01-19
- 3D打印聚醚醚酮人工椎板在腰椎后路椎板减压术中的初步运用
艺制造解剖型人工椎板并将其运用于临床的可行性与临床价值。方法：选取2016年6月至9月施行腰椎管狭窄症后路椎板减压后聚醚醚酮椎板重建手术患者6例，并进行术后随访。观察术后影像学形态改变，根据JOA评分和椎管矢状径评定疗效。结果：所有患者获随访6～9个月，术后3个月和末次随访时JOA评分及椎管矢状径与术前比较，差异有统计学意义（P < 0.01）；术后3个月JOA评分及椎管矢状径与末次随访时比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：3D打印PEEK人
风湿病与关节炎 2017年8期2017-09-06
- 改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗腰椎管狭窄症
著·改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗腰椎管狭窄症丁慧勇 侯彦杰 阿布力米提·阿木提目的 分析改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 腰椎管狭窄症患者56例，所有患者均采取改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗，复查CT，测量术前及末次随访的椎管矢状径、椎管横径，观察预后及并发症，并按照日本骨科学会下腰痛评分标准(Japanese orthopaedics asso ciation，JOA)评价临床疗效。结果 56例患者末次随访时椎管矢状径
临床外科杂志 2017年3期2017-06-24
- 腰椎后路微创手术的相关解剖研究
术入路中所涉及的椎板、上下关节突及横突周围的解剖结构，对椎板、上下关节突这些重要解剖结构进行测量，对于不同节段进行数据分析，并且对相互关系进行参数对比，了解微创手术时可能暴露的最大及平均显露范围，从而指导手术，对于暴露范围，保护重要血管、神经提供理论支持，结合腰椎不同节段解剖结构特点，进行相关描述及对比，用所得数据与照片为腰椎正后方微创手术入路更安全、更广泛[1]。1.材料与方法1.1 材料1）脊柱标本：无明显病变国人成年男性脊柱标本10具（胸12---骶
特别健康·下半月 2017年5期2017-06-15
- 改良椎板悬吊单开门椎管成形术与传统术式治疗颈椎病的对比研究
床研究与实践改良椎板悬吊单开门椎管成形术与传统术式治疗颈椎病的对比研究姜良海 麻昊宁 谭明生 移平 杨峰 唐向盛 郝庆英目的 比较改良椎板悬吊单开门椎管成形术与传统单开门椎管成形术治疗多节段颈椎病合并颈椎不稳的疗效。方法 回顾性分析 2012 年 5 月至 2014 年 10 月，使用改良椎板悬吊单开门椎管成形术（改良组）或传统单开门椎管成形术（传统组）治疗的 69 例颈椎病合并颈椎不稳患者临床资料。改良组患者38 例，平均年龄 52.6（42～67）岁；
中国骨与关节杂志 2016年8期2016-09-07
- 椎板开窗髓核摘除治疗低位腰椎间盘突出症患者的疗效
冯 博椎板开窗髓核摘除治疗低位腰椎间盘突出症患者的疗效冯 博【摘要】目的 探讨椎板开窗髓核摘除治疗低位腰椎间盘突出症患者的手术疗效。方法 选取2013年10月至2014年10月马兰解放军第546医院收治的低位单节段腰椎间盘突出症患者95例为研究对象，按随机数字表法分为观察组（48例）和对照组（47例）。对照组患者采取传统椎板间隙开窗间盘摘除术，观察组患者采取椎板开窗髓核摘除术，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、卧床时间及优良率。结果 与对照组相
中国药物经济学 2016年3期2016-04-18
- 腰椎椎板间隙的解剖学测量及临床意义
腰椎椎板间隙的解剖学测量及临床意义贾怡童侯国柱司道文张廷才刘学钧(华北理工大学基础医学院河北唐山063000)[关键词]腰椎椎板间隙解剖学与测量[中图分类号]R 322[文章编号]2095-2694(2015)05-092-2【作者简介】贾怡童，男，本科生。研究方向：解剖与麻醉学。【通讯作者】司道文。腰椎椎板是椎管后壁的重要组成部分。由于椎体高度大于椎板，因此在上下椎板之间形成间隙，即称作椎板间隙。近年来，椎板间隙成为腰椎板间撑开减压椎管成形术[1]、经皮
华北理工大学学报(医学版) 2015年5期2016-01-12
- 椎管内肿瘤显微切除术后椎板复位固定椎管成形术42例分析
入路，咬除棘突，椎板等结构的方法，对脊柱的损伤较大，一定程度上破坏了脊柱的完整性及稳定性，术后易导致脊柱不稳甚至畸形[1]。硬膜囊失去骨性结构的保护，造成硬膜囊与后方肌肉软组织粘连引起椎管狭窄。近年来椎板开窗术有着微创的特点，但该方法手术显露有限，技术设备要求高，对肿瘤较大及累及节段较长的患者不适合。2009年11月-2014年3月，我们对42例椎管内肿瘤显微切除术后患者采用铣刀铣开椎板，取下椎板，切除肿瘤后再复位，以钛条或颅颌面接骨片、钛钉固定椎板，重建
云南医药 2015年4期2015-12-08
- 腰椎椎板-椎弓根解剖参数的影像学测量及临床意义*
00040）腰椎椎板-椎弓根解剖参数的影像学测量及临床意义*王洪立 姜建元**吕飞舟 马晓生 夏新雷（复旦大学附属华山医院骨科 复旦大学脊柱外科中心，上海200040）背景：椎弓根螺钉固定技术是脊柱外科医师必须掌握的临床技能之一，了解并掌握椎弓根与椎板之间的解剖学关系可能有助于椎弓根螺钉的准确置入。目的：通过影像学测量腰椎椎板-椎弓根解剖学参数，并进一步探讨其临床意义。方法：选取2013年2月至10月，我院门诊行腰椎正侧位检查且结果为阴性的患者80例（男、
中华骨与关节外科杂志 2015年6期2015-04-05
- 脊髓肿瘤术后硬脊膜外瘢痕粘连的发生机制及预防方法
岛066000)椎板及棘突切除术是以往神经外科医生常用的椎板切开方式，椎板切除术后，不可避免的在手术节段椎板缺失区形成瘢痕组织，与硬脊膜及神经根粘连、卡压神经而引起严重的疼痛、神经受损及功能障碍。同时瘢痕组织的非特异性影像学表现，影响术后MRI是否存在肿瘤复发的判断。如何预防脊髓肿瘤术后硬脊膜外瘢痕粘连，是目前神经外科及骨科医生亟待解决的难题之一［1］。2010年9月 ～2012年9月，我们采用椎板切开复位技术，与硬脊膜外敷明胶海绵及人工硬脊膜联合应用，有
山东医药 2015年5期2015-04-04
- 椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果分析
解腰椎间盘突出症椎板间开窗的治疗效果，选取60例腰椎间盘突出症患者进行分析，现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 选取虞城县人民医院2012年3月至2014年1月收治的60例腰椎间盘突出症患者，均通过X线、MRI和CT确诊。其中，椎板间开窗组30例，男23例，女7例;年龄30～57岁，平均(43.58±5.17)岁;病程3个月 ～9 a，平均(4.51±1.16)a;腰痛型8例，腿痛型22例;全椎板切除组30例，男24例，女6例;年龄31～58岁，平
河南医学研究 2015年11期2015-03-28
- 下颈椎椎板螺钉固定可行性解剖学研究＊
节螺钉固定等。经椎板螺钉固定术是一种新近出现的颈椎后路内固定方式［1］。这种技术相对简便而安全，该技术与椎弓根钉内固定相比，具有操作简单、血管损伤概率小等优点，并已被证实可以有效应用于枢椎和高位胸椎固定［2－3］。在下颈椎，情况就复杂得多，对这一部位，研究证实了儿童患者可以使用经椎板螺钉［4］，但是尚无研究表明年龄与椎板螺钉可行性的相关性。Alvin等［5］认为，经椎板螺钉技术在下颈椎也有相当的用武之地。本研究对C3～C7椎板螺钉固定技术有关的解剖学数据进
重庆医学 2014年6期2014-09-26
- 全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤
)·短篇论著·全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤李宝龙*李玉斌 张海垠 刘 阳 王自玲 李宏波 杨大为 于俊华 周益民(秦皇岛市第一医院神经外科一病区，秦皇岛 066000)目的探讨全椎板切开复位技术治疗脊髓肿瘤的应用价值。方法回顾性分析我院2010年9月～2012年6月显微外科手术治疗的脊髓肿瘤22例临床资料，采取全椎板切开技术，显微神经外科技术分离切除脊髓肿瘤，椎板复位并固定。结果20例肿瘤全切，2例大部分切除。21例术后肌力及感觉障碍改善，1例术后肌力下
中国微创外科杂志 2014年6期2014-08-07
- 上胸椎椎板螺钉内固定的解剖学研究
翔 宋文慧上胸椎椎板螺钉内固定的解剖学研究刘杰 刘建东 姚建强 马捷 冯俊翔 宋文慧目的 测量成人上胸椎T1～T6椎板解剖学参数，探讨上胸椎椎板螺钉内固定的可行性。方法 取21具成人T1～T6的干燥标本（不分男女），用游标卡尺和量角器测量其椎板的解剖学数据，包括椎板高度（H）、厚度（T）、宽度（W）、钉道长度（L）、外倾角（angle A）。结果 21具成人尸体T1～T6节段椎板高度、厚度、宽度分别为16.48～21.20 mm、6.33～6.90 mm、
当代医学 2014年24期2014-08-01
- 骨刀沿神经根走形开窗减压髓核切除术治疗腰骶部椎间盘突出症的应用解剖与临床研究
进行测量：(1)椎板上下缘厚度(靠近棘突处测量)；(2)黄韧带椎板附着处与椎板下缘距离；(3)椎板下缘与椎间盘上缘的距离；(4)下关节突外侧缘到棘突根部距离。1.4手术方法患者取俯卧位，连续硬膜外麻醉，胸部及髂棘处垫枕，避免腹部受压。根据术前定位沿棘突做一长约3 cm后正中切口，逐层切开皮肤、皮下及筋膜层，电凝止血，用骨刀自下向上骨膜下剥离患侧骶棘肌，放置椎板拉钩向外显露至关节突关节。先用1.2 cm宽骨刀沿棘突根部纵切至上位椎板的中份，再与棘突根部成45
新疆医科大学学报 2014年3期2014-07-13
- 棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用
63000）棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用罗选荣* 陆显祯 苏 松 袁 川 杨云川（云南省文山州人民医院神经外科，云南 文山 663000）目的 探讨棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤术中的意义。方法 分析总结2010年1月至2013年6月间共18例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀卸下椎板，处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植，予钛条钛钉固定，恢复椎管正常解剖结构。结果 所有病例未出现因铣刀卸下椎板，棘突椎板复合体原位回植
中国医药指南 2014年5期2014-06-01
- 有限椎板切除椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的临床研究
疾病之一。目前，椎板切除减压+椎间融合内固定术是临床上应用最为广泛的治疗方法，能够取得确切的近期疗效，但是由于解剖结构破坏较大、远期疗效并不理想。因此，寻找合适而有效的手术方式对于腰椎管狭窄症的治疗具有积极的临床价值。本研究比较分析了有限椎板切除椎板减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 将2011年1月至2012年12月在内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院骨科接受手术治疗的75例腰椎管狭窄症患者
医学综述 2014年19期2014-03-28
- Centerpiece单开门椎板成形术和椎板切除融合术治疗多节段颈脊髓病的临床疗效对比分析
)，临床上多采用椎板切除术或椎板成形术[1-4]，椎板切除术作为传统治疗标准，虽可达到良好的减压，但有很多缺陷，如术后节段不稳、后凸畸形、周围神经黏连和后期神经功能恶化等，促使外科医师行节段融合术[5,6]。颈椎椎板成形术作为椎板切除术的一种替代方式得以发展，用于防止椎板切除术后脊柱失稳和后凸畸形，其手术的关键部分在于扩大椎管并维持椎管扩大，多提倡硬件加固技术，已出现了市场化的产品——Centerpiece微型钛板系统。本研究比较Centerpiece单开
脊柱外科杂志 2014年4期2014-03-15
- 颈椎后路椎板成形术与SLAC手术
035）颈椎后路椎板成形术起源于20世纪70年代，其疗效可靠，并能够明显减少椎板切除术后严重并发症的发生率。目前是治疗多节段颈椎管狭窄症和后纵韧带骨化症的常用方法。本文分别对椎板成形术的起源和发展、适应证、疗效和并发症等进行介绍，并介绍积水潭医院设计的改良术式——SLAC手术及相关经验。我们认为，棘突纵割式椎管扩大将成为椎板成形术今后的发展方向，人工骨的应用将在椎板成形术中起到重要作用。1 椎板成形术的起源和发展在椎板成形术出现之前的很长一段时间内，椎板切
中华骨与关节外科杂志 2013年1期2013-09-12
- 腰椎4/5椎板间隙测量对微创术式选择的价值
标准腰椎正位片中椎板间隙的测量是术前评估、微创术式选择非常必要的步骤。1 资料与方法1.1 临床资料 回顾自2012 年1 月—2012 年11 月期间腰4/5 节段退行性疾病经椎间盘镜技术（micro-endoscopic discectomy,MED）手术治疗的患者60例，其中男性38 例，女性22 例；年龄23～55 岁，平均年龄40.2 岁。病程4～83 个月不等，平均33.7 个月，症状为腰痛伴下肢痛、间歇性跛行46 例，腰痛不能直立34例，单纯
中国中西医结合外科杂志 2013年4期2013-01-22
- 椎板成形术治疗椎管狭窄的手术方式
传统的治疗方式是椎板切除、永久性咬除骨质手术，早在20世纪六七十年代，许多学者发现行椎板切除术椎管减压可导致并加重脊柱失稳和脊柱畸形，指出病变手术时应采用椎板切除重建术即椎板成形术［1-2］。目前国内外椎板成形术有单开门、双开门、半椎板成形术、“Z”字成形术、悬浮椎板成形术、翻转成形术等。近年来侧块融合、椎弓根螺钉、微钛网等材料的应用及各种技术的改进，更好地实现了兼顾减压和脊柱稳定性的目的。术后轴性症状、脊柱活动度减少、后凸或侧凸畸形、神经根损害症状等并发
医学综述 2012年15期2012-12-09
- 颈后路单开门椎管成型ARCH钢板固定植骨术的临床应用
颈椎后路椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病,由于开门侧的椎板只是通过软组织悬吊固定,不可避免的出现开门侧椎板再回缩,导致再关门现象发生。现有多种改良的术式仍然不能提供良好的刚性固定,同时术后要佩带围领2～3个月,限制了颈椎伸肌功能的锻炼。作者采用AO系列的颈椎ARCH椎板成型系统,将切除下的棘突骨块,修整至合适长度后固定在ARCH钢板上,再嵌于开门侧椎板和关节突间,螺钉固定椎板及侧块,。术后佩带围领4周后早期进行颈椎后侧伸肌功能锻炼。2007年9月—
实用临床医药杂志 2012年24期2012-04-13
- 棘突椎板侧翻造盖治疗腰椎管狭窄症人干标本研究
管狭窄症手术以全椎板切除扩大椎管和解除压迫为主要目的[1,2],但椎板切除术后硬膜外瘢痕的形成 ,再次出现硬膜及神经根的黏连和压迫,从而在临床上出现症状复发,又成为脊柱外科新的难题[3]。我们将人腰椎干标本做棘突椎板翻转 ,覆盖减压处,观察并测量相关数值,为在临床上施行此术式提供理论和实验室依据。1 材料和方法1.1 标本 取 20套 L3、L4、L5人脊柱干标本,均已排除脊柱畸形。1.2 手术方法 分别将 L3、L4、L5人干标本呈俯卧位固定于手术台上,
实用骨科杂志 2011年7期2011-06-23
- 自制椎板拉钩辅助器在椎体手术中的应用
30022)自制椎板拉钩辅助器在椎体手术中的应用林桦 李燕春 邓一帆（广西南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022)椎板拉钩辅助器 椎体手术骨科医生在施行椎体手术时，常需借助椎板拉钩将椎旁肌牵开，以暴露手术野。常规方法是手术医生将椎板拉钩前钩固定在椎板上，牵开椎旁肌，用绷带的一端固定椎板拉钩的后钩，绷带的另一端递给手术巡回护士，将绷带绑在手术床底座、床缘或其他附件上。随着各种手术床的不断更新换代，从方便手术床的清洁及不妨碍医生操作出发，现在的手术床底座
护士进修杂志 2011年17期2011-06-04
- 颅骨板加自体骨植骨椎板重建的实验研究
骨板加自体骨植骨椎板重建的实验研究侯勇 田云霞 苑欣然 葛路岩 曹斌 张力目的观察以大白兔作为实验动物，进行钛合金颅骨板为支撑物加自体骨植骨的脊柱椎板重建对脊柱稳定性的影响，为临床手术治疗提供理论依据。方法以大白兔为模型，分别行显露L1、L2棘突、椎板后缝合切口(A组);显露 L1、L2棘突、椎板，切除棘突、椎板后缝合切口(B组);显露 L1、L2棘突、椎板，切除棘突、椎板，进行“Ω”形钛合金颅骨板覆盖后缝合切口(C组);显露 L1、L2棘突、椎板，切除棘
河北医药 2011年3期2011-01-19