气管
- 气管切开术后不同类型气管套管的并发症及处理策略
汉 430071气管切开术是临床常见的外科手术，其主要目的是维持呼吸道通气功能，确保人体组织器官的血氧供应［1］。气管切开术后根据病因不同需置入不同类型的气管套管，即带气囊的气管套管和常规气管套管。气管切开术后不论应用哪种气管套管，都可出现因手术精细程度及呼吸道管理不善而出现的呼吸困难等相关并发症。本文统计武汉大学中南医院2018年1月—2021年3月气管切开病例1 125例，回顾分析气管切开术后相关并发症，并对并发症预防及处理进行总结。1 资料与方法1.
武汉大学学报（医学版） 2022年3期2022-08-13
- 气管狭窄病人导管插管二例
动，胸片检查提示气管明显受压变窄，重度气管狭窄，最狭窄处仅1.42 mm(图1)。病人呼吸困难需紧急气管插管，遂采用清醒慢诱导方法，口咽部给予2%利多卡因，右美托咪定镇静，可视喉镜下使用内径7.0 mm带钢丝加强型气管导管一次插管成功，呼吸机通气良好，可见导管位置(图2)。病例2，女，79岁。颈部肿物3年，胸闷气短3天入院。体格检查：高枕卧位，气管明显右偏，左侧甲状腺体积明显增大，诊断为结节性甲状腺肿。麻醉选择清醒慢诱导下气管插管，可视喉镜顺利插入内径7.
临床外科杂志 2020年9期2020-10-29
- 3D打印气管支架在长段气管缺损修复中的应用
李小飞 赵晋波气管是连接肺和外界大气的唯一通道，对维持生命具有至关重要的作用。目前手术切除重建是治疗长段气管损伤、肿瘤、狭窄等疾病最主要的方式之一。然而由于气管的活动度较小，切除的长度过长会因吻合口张力过大导致手术失败，目前临床上气管切除的长度极限为6 cm或不超过儿童气管的1/3[1-2]。因此对于长段气管的切除重建是临床上一个具有挑战性的难题，其中组织工程气管是目前气管替代物研究中的热点。随着3D打印技术的发展，将3D打印技术与组织工程技术相结合成为
中华胸部外科电子杂志 2020年3期2020-09-23
- 气管切开真的很可怕吗
者，医生会提出将气管切开进行救治的治疗方案。特别是一些老年人，原本就有如糖尿病、帕金森之类的基础病，为了便于抢救，医生会提前让家属签署气管切开知情同意书。很多家属对此非常抵触，认为气管只要切开了就不可能再长好，病人即便活下来，也会终生难以正常呼吸。为此，他们总是在关键时刻迟疑不决。那么，气管切开真的如此可怕吗？何为气管切开术气管切开术和呼吸机治疗是抢救危重患者的常用治疗手段。建立人工气道，不仅有利于维持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰、预防和治疗肺部感染，能
家庭百事通·健康一点通 2020年7期2020-08-27
- 体外膜肺氧合在严重气管狭窄及复杂气管病变手术中的应用效果
。目前，临床针对气管狭窄常用的手术方式包括气管端端吻合术［2］、气管切开造口术［3］、T型硅胶管置入术［4］等，其中气管端端吻合术被认为是最直接有效的治疗手段［5］。一般情况下，患者在气管端端吻合术前均给予镇静药物，然后在气管镜下插管到气管狭窄近端，在气管切除远端插入另一套气管插管以保证通气，然后切除病变气管，在术野气管插管不受影响的情况下行气管后壁吻合，而后拔除术野气管插管，将经口气管插管越过吻合口送至气管远端，最后吻合气管前壁，闭合气管管腔，吻合口处包
实用心脑肺血管病杂志 2020年8期2020-08-17
- 纤维支气管镜辅助救治创伤性疑难气管断裂1例
约15cm，深达气管，伤口活动性出血，结构层次紊乱。急诊医师现场手指探查及气管破裂口，探及气管断口后予置入6#小口径气管导管，急送手术室行急诊断裂气管修复术。术中发现患者颈部创面活动性出血，结构紊乱，气管近断端回缩、难以探及，且近断端断裂情况不明；远断端回缩到胸骨上窝水平，与气管导管相连。ICU医生予采取纤维支气管镜经鼻—过声门进入气管，探查发现气管第2软骨环断裂，仅部分膜部连接。随后纤维支气管镜引导下将气管导管越过断裂部位，插入远端气管游离端，将断裂气管
医学理论与实践 2020年23期2020-02-15
- MSCT和MR三维快速场回波序列诊断儿童双侧气管性支气管
001)既往认为气管性支气管是右肺上叶支气管直接起源于气管右侧壁的先天变异，通常发生在气管隆嵴上方2 cm范围内[1-3]。目前将异位起源于气管或主支气管的支气管变异均称为气管性支气管，以右肺上叶支气管最常见，发生率为0.1～2.0%[4]。双侧气管性支气管时，气管分出4个分支，甚为罕见[5-6]。既往研究[2,7-8]显示气管性支气管与先天性心脏病有关，但鲜见双侧气管性支气管伴发心脏畸形的报道。本研究探讨MSCT和MR三维快速场回波(three-dime
中国医学影像技术 2019年6期2019-06-24
- 硬性气管镜引导下低位气管切开在成人颈段气管瘢痕性狭窄急救中应用
0060成人颈段气管瘢痕性狭窄是耳鼻咽喉头颈外科较常见急症，多因长期气管插管、气管切开、颈部外伤等所致，目前，医源性气管狭窄有增多的趋势。成人颈段气管狭窄就诊时多有严重的呼吸困难，甚至呼吸窘迫与窒息，常需行急诊低位气管切开。由于颈段气管周围瘢痕组织影响、狭窄位置及程度的不同以及气管切开时气管腔显露困难，对于呼吸窘迫严重或颈部不能充分后仰者，处置不当可危及生命。目前，治疗气管狭窄的方法有内支架、球囊扩张、CO2激光瘢痕切除、气管切除端端吻合术以及不同类型的喉
创伤与急危重病医学 2019年2期2019-04-03
- 气管支架助儿童畅快呼吸
功实施第1例儿童气管支架放置的手术，气管支架置入手术被认为是呼吸介入治疗难度最高的技术之一，儿科医院呼吸介入治疗也成功跻身于国内先进行列。呼吸道狭窄，临床危重症儿童呼吸道狭窄定义为呼吸道管腔内径不足正常气道的50%。其中按照狭窄段来分，局限性狭窄为狭窄段小于气管总长的50%，超过50%者为长段狭窄；按照部位分為呼吸道内狭窄，包括先天性气管软骨环发育异常、气管内隔膜形成、气管内生物等引起的气管狭窄；还有气管外因素导致的狭窄，如先天性心脏病或大血管发育畸形、纵
家庭用药 2018年2期2018-03-02
- 冠状动脉旁路移植术后气管插管致气管反复狭窄治疗成功一例报道并文献复习
动脉旁路移植术后气管插管致气管反复狭窄治疗成功一例报道并文献复习林苏杰，闫冰迪，王 琦，张 辉，张 晴，杨俊玲*近年来，随着急救医学、全身麻醉手术中气管插管的广泛应用，气管狭窄的发病率有所上升，其治疗方式更层出不穷，但部分患者接受治疗后可能再次出现气管狭窄，对于反复发生气管狭窄的患者如何选择有效的治疗方式，仍然困扰着临床医生。本文报道了一例因气管插管后反复发生气管狭窄，经球囊扩张术联合T型管置入术治愈的病例，可为临床治疗反复发生气管狭窄提供参考。气管狭窄；
中国全科医学 2017年23期2017-08-07
- 成功抢救重度气管狭窄2例
碧波成功抢救重度气管狭窄2例袁法伟1尹欢2冯辉斌1邵碧波1气管狭窄可引起严重呼吸困难，甚而导致窒息而危及生命[1]。气管狭窄的原因有外伤、感染、肿瘤、化学气体吸入、烧伤、先天性因素等，最常见的原因是气管插管导致的医源性损伤[2-5]，占良性气管狭窄所有病因的32.9%[6]。我科分别于2012年9月收治1例气管插管术后气管狭窄患者，2014年11月收治1例颈部肿瘤压迫气管致气管重度狭窄。经迅速诊断后，床旁行经皮气管切开术，2例患者均抢救成功。病例资料病例1
临床肺科杂志 2017年7期2017-06-19
- 气管球囊扩张后气管切开抢救颈段气管狭窄致患者窒息的临床分析
长春 004)气管球囊扩张后气管切开抢救颈段气管狭窄致患者窒息的临床分析赵 胤1，乔连铭2，潘振祥3,郭海仙1,文连姬1 (1.吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科，2.介入科，3.麻醉科，吉林 长春 130041)窒息；气囊扩张术；气管切开术；颈段气管狭窄近年来，颈段气管狭窄的发生率在临床有增多趋势。颈段气管狭窄可引起不同程度的呼吸困难，严重者可导致窒息死亡。若患者出现急性喉梗阻，由于颈段气管狭窄而不能行气管插管，则低位气管切开是目前抢救患者的唯一有效措施
中国介入影像与治疗学 2017年2期2017-02-22
- 气管切开术后气道狭窄的临床分析
1)·临床医学·气管切开术后气道狭窄的临床分析陈祖尧*，唐洪波，江青山，刘利军(南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科，湖南 衡阳 421001)目的分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月～2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者，19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%；发生气道环形
中南医学科学杂志 2016年5期2016-12-25
- 健康成人颈段气管的体外高频超声影像及测量分析
)健康成人颈段气管的体外高频超声影像及测量分析何玮华 汤 庆 周大治 杜继业 梁荣珍广州医科大学附属第一医院超声科(广州 510120)目的 探讨健康成人颈段气管的体外高频超声影像特点，为开展体外超声在检测颈段气管病变应用作前期研究。方法 应用体外高频超声观察120例健康成人颈段气管结构的声像表现，并对气管环T1-T4的内外横径、气管环厚度、相邻气管环间距进行测量和统计学分析。结果 120例志愿者均获得了颈段气管前、侧壁声像图，以及气管环T1-T4内外横
广州医药 2016年6期2016-12-20
- 气管狭窄的外科治疗策略探讨
)·经验交流·气管狭窄的外科治疗策略探讨宋永祥,徐刚△,梁贵友,刘达兴,李剑,陈成,瞿文栋(遵义医学院附属医院胸心外科，贵州遵义 563000)目的探讨不同麻醉、手术方法对不同部位、不同原因引起的严重气管狭窄治疗效果。 方法回顾13例气管狭窄患者例行手术治疗情况。结果13例患者完成狭窄段气管切除及重建，术后无复发。1例非特异性炎症狭窄患者3个月后再次狭窄，行永久气管造口。其余病例患者恢复良好。结论气管狭窄段切除、端端吻合重建结合合适的麻醉及手术方法是一种
重庆医学 2016年13期2016-03-25
- 床边气管切开1416例
晶，徐世翔床边气管切开1416例徐晶1，徐世翔2气管切开术；机械通气；气管插管；临床；分析气管切开术是一种急救手术，最初仅用于解除喉梗阻引起的呼吸困难。随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究，其应用范围已有很大的扩展。随着重症医学的发展，临床上需要人工气道行机械通气的患者越来越多，尤其是近年来随着呼吸机的广泛使用，床边气管切开较以前明显增多。笔者收集1989-10至2014-12武警江苏总队医院实施床边气管切开1416例，对床边气管切开术进行分析。1 临床
武警医学 2016年1期2016-03-13
- 简单性气管良性狭窄应首选内镜治疗
简单性气管良性狭窄应首选内镜治疗继发性良性气管狭窄最常见于气管插管后和/或气管切开后的患者，可通过手术或非手术治疗。目前，气管袖式切除术是治疗良性气管狭窄的首选治疗方案，特别是复杂性良性气管狭窄。非手术方法包括：支气管镜下气道球囊扩张、支气管镜下气道内激光治疗、支气管镜下气管支气管支架技术。有报道指出对于经过筛选的患者，支气管镜下治疗良性气管狭窄的结果令人满意。对于支气管镜下治疗良性气管狭窄的可行性，目前还没有明确的共识或指南作出指引。鉴于此，来自土耳其
中国医学创新 2016年3期2016-02-18
- ICU病例传统气管切开手术要点探讨
海ICU病例传统气管切开手术要点探讨杨晓琼 徐克海目的 探讨ICU床旁行传统气管切开术的手术要点，分析其手术质量和安全性。方法 回顾性分析2013年4月至2015年8月ICU98例床旁实施传统气管切开术患者的临床资料。所有患者均在床旁心电监护下取颈前正中纵切口、气管前壁作倒U 形切开造口。气管插管呼吸机辅助通气下气管切开80例；未经口气管插管，在局部麻醉、常规吸氧下切开16例；经环甲膜气管切开6例；骨性气管4例；膜性气管1例。结果 所有患者无手术相关大出血
浙江临床医学 2016年3期2016-01-23
- 气管外套管断裂致气管异物1例
618000)气管外套管断裂致气管异物1例刘菊花(四川省德阳市人民医院 四川 德阳 618000)［1］孙丰林，夏拥军，王惠忠.气管外套管断裂致气管异物一例［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(5)：429.［2］成砚青，郑岩，刘凤啸.气管套管断裂致气管异物鼻内镜下取出一例［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(2)：164.［3］魏伟，李贵泽.气管套管蚀断致气管异物1例［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(9)：430.［4
大家健康(学术版) 2015年10期2015-03-25
- MSCT在气管憩室诊断中的应用
276100）气管憩室是由各种原因所致气管局部薄弱处膨出的一种良性病变，过去由于受到影像检查手段的限制，检出率较低。CT，特别是MSCT的出现，为气管憩室的诊断提供了良好的检查手段。现收集经MSCT检查发现的35例气管憩室患者，探讨MSCT在气管憩室诊断中的应用价值，以提高对气管憩室的认识。1 资料与方法1.1 一般资料 收集临沂市精神卫生中心2013年1—9月气管憩室患者35例，男27例，女8例；年龄30～83岁。35例中合并胸部外伤15例，气管炎、肺
中国中西医结合影像学杂志 2015年4期2015-03-18
- 128层螺旋CT低剂量扫描三维重建在儿童先天性中心气道疾病诊断中的应用＊
图1 气管性支气管（异位型），VR显示气管隆突稍上气管右侧壁发出一支气管走向右肺上叶，正常位置未见右肺上叶支气管；图2 气管性支气管（额外型），VR显示气管隆突稍上气管右侧壁发出一支气管走向右肺上叶，正常位置见右肺上叶支气管；图3 支气管桥，VR显示左主支气管中段发出一支支气管跨过纵隔向右侧延伸,分布到右肺中叶和下叶，图4 支气管桥合并憩室形成，VR显示右肺上叶支气管呈盲端,并未走向右肺上叶，左主支气管中段发出一支支气管跨过纵隔向右侧延伸,分布到右肺中叶和
中国CT和MRI杂志 2015年3期2015-02-10
- 风险管理在预防和抢救神经外科气管切开出血的应用
防和抢救神经外科气管切开出血的应用李孝荣 杨布和 王彦峰 董鹏 韩兴安 刘珍目的探讨风险管理在神经外科预防和抢救气管切开患者出血的应用效果。方法回顾分析内蒙古民族大学神经外科采用多种形式对患者进行风险管理，要求护师及早发现和消除导致气管切开患者出血的诱发和潜在因素；一旦出血，及时通知医师、立即配合医师抢救处理。结果发生21例气管切开出血的患者，成功抢救17例，另4例气管切开患者术后迟发性大出血死亡，其中气管内出血当场窒息死亡1例；当时止血成功，终因误吸、窒
中国继续医学教育 2015年32期2015-01-03
- 纤维支气管镜引导下经皮气管切开术在重症监护病房中的应用
215500)气管切开术是重症监护病房中常用的开放气道技术之一，尤其适用于需长期机械通气的患者[1]。经皮气管切开术是重症监护病房气管切开的主要方式。床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)已广泛应用于临床，通过纤支镜引导在直视下行经皮气管切开术，可使围手术期和术后并发症明显减少，而且操作快捷准确。本研究回顾分析了江苏省常熟市第一人民医院重症监护病房中纤支镜引导下的经皮气管切开术与无纤支镜辅助的经皮气管切开术的手术操作时间、术中及术后并发症的发生情况。1 资料与方
中国临床医学 2014年6期2014-09-07
- 经皮快速气管切开技术临床培训教学体会
术适应证的扩展，气管切开已成为临床常用的手术技能，但由于气管周围重要组织结构多，在遇到颈短肥胖、颈椎骨折、脱位、头颈颌面外伤以及需要紧急气管切开的患者时，手术风险大，对术者的心理和技术要求高，已成为困扰临床医生的一个难题[1-2]。近些年来，我们采用了一种微创、经皮快速气管切开的新技术，具有安全、快捷、创伤小、并发症少等优点，很好地解决了常规气管切开术存在的问题，值得在临床推广应用，以下就把我们在这一技术培训推广中的教学体会报告如下。1 经皮快速气管切开技
局解手术学杂志 2014年6期2014-04-15
- 经皮气管切开术后气管狭窄6例分析及治疗
75000）经皮气管切开术后气管狭窄6例分析及治疗刘 晖，欧亚林（大理学院楚雄附属医院，云南楚雄 675000）目的：回顾分析经皮气管切开术后气管狭窄的原因。方法：对2008年1月至2012年12月在ICU经皮气管切开术后6例出现气管狭窄的原因及2期治疗进行分析总结。结果：6例患者行“⊥”硅胶管气管扩张术后半年全部拔管，无呼吸困难及气管狭窄。结论：气管前外侧壁软骨环损伤、推入是经皮气管切开术后气管狭窄的原因所在。经皮气管切开术；气管狭窄；气管扩张术重症急救
大理大学学报 2014年4期2014-03-22
- 肿瘤患者改良气管切开术中倒“U”形气管黏膜软骨瓣的应用体会
0）肿瘤患者改良气管切开术中倒“U”形气管黏膜软骨瓣的应用体会芮毅军（安阳市肿瘤医院外二科，河南安阳455000）改良气管切开；倒“U”形气管黏膜软骨瓣；肿瘤气管切开术是某些颌面及咽喉部肿瘤手术中为预防喉头水肿而采取的必要措施，也是抢救危重患者的重要手段。传统气管切开术即纵行切开气管前壁的方法流行多年，但也存在着一些弊端和不足。我科2003年至2011年实施改良气管切开术患者98例，即应用倒“U”形气管黏膜软骨瓣取代传统的垂直切口，效果满意，现报道如下。1
肿瘤基础与临床 2014年1期2014-01-22
- 剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病患者的年龄和性别相关性研究
碧云 丁旭恩剑鞘气管是指胸腔内气管的内冠状径缩小和内矢状径增大，内冠状径的长度≤2/3内矢状径，胸内气管横断面的形态由正常的圆形转变成类似宝剑的剑鞘状，故称为剑鞘气管[1-3]。本研究的目的在于探讨剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的年龄和性别关系。1 资料与方法1.1 一般资料搜集2012年1-11月COPD患者348例作为研究对象，年龄38～98岁，平均年龄68岁；其中
中国医学装备 2013年10期2013-09-12
- 气管切开患者的观察与护理
长的患者，多需行气管切开，以利于改善呼吸，便于排痰。一旦气管切开，往往面临肺部感染、脱管、套管阻塞、出血、气管食管瘘等一系列问题，甚至威胁患者生命。总结2010－01—2012－01，我院重症监护室收治行气管切开的昏迷患者36例，现将护理体会总结如下。1 临床资料本组36例行气管切开的患者中，颅脑损伤20例(交通事故伤14例，高空坠落伤4例，跌倒伤2例)，脑出血16例。经治疗和护理后，20例出院后生活自理，10例需家人照顾，6例死亡。手术治疗35例，非手术
河南外科学杂志 2013年1期2013-08-15
- 手术鼻镜在气管切开术中的应用
胡升国手术鼻镜在气管切开术中的应用简宝山 胡升国气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科常用的急救手术，适用于各种原因所致的喉梗阻、下呼吸道分泌物阻塞及配合头颈部某些手术做预防性切开。传统气管切开术在切开气管前壁后，通常是用止血钳或者是气管扩张器撑开气管切口，然后插入带有管芯的气管套管。在实际操作中发现，套管经止血钳或气管扩张器撑开的切口插入，经常需要反复多次才能成功。而我院在2007年5月至2012年9月期间，对40例需要气管切开的患者采用手术鼻镜撑开气管切口，插入
中国实用医药 2013年13期2013-02-02
- 经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU的应用体会
市 421002气管切开术是抢救急危重症患者需建立可靠人工气道必不可少的重要手段，逐渐成为ICU医师需要掌握的常规操作之一，传统的开放式气管切开术因需要较高的专科技术、操作步骤复杂、创伤大、手术时间长、受场地、体位限制等因素制约而不利于抢救患者，近年来，以Portex公司技术为代表的经皮气管切开术，为临床提供了一种操作简便、可迅速建立人工气道的床旁气管切开方法，在国外危重医学领域中广泛应用，并且大大地降低了气管切开的并发症和危险性。现将我院2006年1月－
医学理论与实践 2012年14期2012-05-15
- 初期行经皮扩张气管切开术常见问题与处理技巧探讨
,董 梅经皮扩张气管切开术 (percutaneous dilational tracheostomy,PDT)具有简单、快速、损伤小的特点,术中出血、皮下气肿、气胸等并发症少,克服了标准气管切开术存在创伤大、手术时间长、并发症多等问题。PDT的开展,已不需要经过外科培训获得外科气管切开术的经验,便于危重病在 ICU床边进行气管切开术,我科 2008年 6月—2009年 12月共实施93例 PDT,效果满意,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取
中国全科医学 2010年32期2010-08-15
- 总气管再次狭窄患者T型管处理
陵412200）气管狭窄在临床比较常见，特别是由于气管插管和气管切开在急救医学和重症医学中的广泛应用，医源性气管狭窄比例在上升。在临床上，有少部分患者气管狭窄出来后可以出现再次狭窄，因此，对这类复发的患者，首先应考虑其特殊性，新的技术和方法，如钛合金支架、被膜支架等应用可以解决气管塌陷的问题，但是再次狭窄的可能性没有降低。因此，对再次狭窄的患者寻求可靠的且较少可能复发的方法是优先考虑。我们对部分复发患者采用T型治疗，现报告如下。1 资料与方法从2001年1
湖南师范大学学报（医学版） 2010年4期2010-03-19
- 经皮气管切开术在ＩＣＵ应用价值探讨
的 观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效。方法 41例患者采用经皮扩张气管切开术，另36例采用传统气管切开术，比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中及术后出血量，以及从决定气管切开到实施气管切开的时间。结果 在危重患者中，经皮气管切开术手术时间明显缩短，术中及术后出血量明显减少，差异有统计学意义 (PClinical application of percutaneous tracheostomy in ICULI Jian-guo, G
中国实用医药 2009年4期2009-02-24