气管外套管断裂致气管异物1例

刘菊花

(四川省德阳市人民医院 四川 德阳 618000)

气管外套管断裂致气管异物1例

刘菊花

(四川省德阳市人民医院 四川 德阳 618000)

［1］孙丰林，夏拥军，王惠忠.气管外套管断裂致气管异物一例［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(5)：429.

［2］成砚青，郑岩，刘凤啸.气管套管断裂致气管异物鼻内镜下取出一例［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(2)：164.

［3］魏伟，李贵泽.气管套管蚀断致气管异物1例［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(9)：430.

［4］祁培廷，崔群仙.气管套管蚀断致医源性气管异物的救治体会［J］.中国实用医药，2010，5(5)：174.

［5］龚维熙，王恩彤.气管套管断裂致气管异物的认识与处理［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(12)：953-954.

R768.1+3

B

1009-6019(2015)10-0263-01

患者林某，男，57岁，因气管外套管断裂掉入气管6小时于2014年7月21日1∶20入院。患者4年前因颈部外伤后致高位截瘫行气管切开术后一直戴金属气管套管至今，期间未更换气管套管，一周前因肺部感染在下级医院住院治疗，入院6小时前发现气管套管断裂掉入气管后转入我科。患者无明显呼吸困难及三凹证，偶有刺激性咳嗽。

体格检查∶体温36.9℃，脉搏92次∕min，呼吸21次∕min，血压124∕92mmHg，神志清楚，无呼吸困难及三凹征，颈部气管造口直径约1cm。胸部CT检查∶左侧支气管约5cm金属异物，入院后立即完善各项实验室检查，给予氧3L∕min。入院后7小时在全麻下经硬质支气管镜经气管造口处取出锈蚀断裂气管套管约4cm及部分碎片后，支气管镜检查双侧支气管，未见碎片残留，术中患者各项生命体征平稳。术后无呼吸困难，无咯血及发热。术后第2天出院。

讨论∶气管、支气管异物比较多见，多发生于3-5岁的儿童。本例患者年龄较大，气管异物比较特殊，为断裂的10号金属气管套管，因佩带时间较长，金属材料有不同程度的老化、锈蚀，致气管套管外管断裂而坠入气管造成异物。治疗这类患者，一般选择硬质支气管镜经口取出［1］。也有采用30°鼻内镜直视下经气管造口取出异物［2］。临床上对长期戴管者，应定时清洗检查外套管，应做到定期更换新套管，不宜重复使用气管套管，建议半年至一年更换新套管一次［3］。气管切开前，认真检查气管套管型号、管质、内外套管的顺滑度，术后应了解相关产品对保养和消毒的要求，不论何种材质的气管套管，对其不当处理均可使其寿命缩短［4］。在需要长期佩戴气管套管者，因加强护理指导和卫生宣教，使患者及家属掌握常规的气管套管的管理方法。避免不规范的煮沸消毒，更换内套管时动作粗暴而加重金属套管的老化和损坏［5］。