SWOT多学科协作下康复护理在急性脑梗死患者恢复期中的效果

【摘要】 目的 探讨SWOT多学科协作下康复护理在急性脑梗死患者恢复期中的效果。方法 选取2023年1月—2024年1月南安市医院神经内科收治的135例急性脑梗死恢复期患者，随机分为对照组（67例）和观察组（68例）。对照组行常规干预，观察组在对照组基础上加用SWOT多学科协作下康复护理，对比2组干预后自护能力、神经功能及不良事件发生率。结果 干预后60 d，观察组自我护理能力评估量表（exercise of self-care agency，ESCA）各维度评分分别为（46.14±4.80）分、（28.74±3.39）分、（39.34±4.09）分、（28.32±3.26）分，比对照组的（43.16±3.07）分、（26.13±2.25）分、（36.16±4.28）分、（25.13±2.25）分高（Plt;0.05）;干预后60 d，观察组功能性步行能力量表（functional ambulation category scale，FAC）评分为（4.21±0.51）分，比对照组的（3.68±0.45）分高（Plt;0.05）;干预后60 d，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of health stroke scale，NIHSS）评分为（12.80±1.49）分，比对照组的（14.18±2.33）分低（Plt;0.05）;干预60 d内，观察组不良事件发生率为2.94%，比对照组的16.42%低（Plt;0.05）。结论 SWOT多学科协作下康复护理应用于急性脑梗死患者恢复期中，可改善患者自我护理能力、肢体功能及神经功能，降低不良事件发生率，临床效果显著。

【关键词】 SWOT多学科协作;康复护理;急性脑梗死;自护能力;神经功能

文章编号：1672-1721（2025）02-0118-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R471

急性脑梗死即急性缺血性脑卒中，是临床常见突发性脑血液循环障碍疾病。急性脑梗死患者脑血管堵塞，脑部供氧不足，出现局部神经功能损伤。急性脑梗死常发生于中老年人群中，发病率高，致残率、致死率高，严重影响患者生命安全及生活质量[1]。据统计[2]，我国每年约有800万人患急性脑梗死，其中约有150万人死亡。急性脑梗死是致死率最高的疾病之一，给患者家庭带来了负担。临床上治疗急性脑梗死的主要方式为手术、溶栓治疗，治疗后患者一般会出现程度不一的后遗症，主要为肢体功能障碍，需进行长期康复[3]。研究可知[4]，急性脑梗死患者救治成功后，加强康复训练护理可有效改善预后，提高患者生活能力。SWOT理论对组织内外部条件综合分析，包括优势（strength）、劣势（weakness）、机会（opportunity）、威胁（threats），发现问题，解决问题。SWOT多学科协作下康复护理提供针对性护理措施，集中所有因素进行评估，分析优劣势，通过康复护理，减少劣势，加强优势，降低疾病威胁程度，提升预后护理质量，降低致残率[5]。本研究选取2023年1月—2024年1月收治的135例急性脑梗死恢复期患者，分析SWOT多学科协作下康复护理对其自护能力、神经功能、不良事件发生率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2024年1月南安市医院神经内科收治的135例急性脑梗死恢复期患者，随机分为对照组（67例）和观察组（68例）。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。本次研究获伦理委员会批准。

纳入标准：符合《急性缺血脑卒中诊治指南2018》诊断标准[6];首次发病;Fugl-Meyer运动功能量表（Fugl-Meyer motor function scale）评分gt;50分[7];知晓研究并签署书面文件。

排除标准：心、肾、肝等重要器官意识障碍;心梗、心衰等并发症;严重感染;精神疾病。

1.2 方法

对照组应用常规干预。入院宣教，告知患者疾病状态、可能出现的后遗症、改善后遗症的方法等，告知谨遵医嘱。观察患者体征，加强康复指导。于出院时进行出院指导，告知复诊时间。

观察组在对照组基础上加用SWOT多学科协作的康复护理。（1）建立SWOT多学科协作的康复护理团队。团队包括1名护士长、1名神经内科医生、1名康复师、1名主治医生、1名心理医生及4名医护人员。护士长主导团队;主治医生观察患者疾病康复情况，改善治疗方法;神经内科医生观察患者神经改善状态;心理医生观察患者心理状态;康复师制定康复护理内容;医护人员实施。开展组内会议，对所有成员进行培训，包括各学科基础知识、SWOT理论及相关康复护理内容。成员通过考核达标入组。开展组内探讨，制定护理内容。（2）制定SWOT理论框架。根据患者资料信息，分析并评估各患者优势、劣势、威胁、机会，制定各患者护理措施，以加强患者自护能力、提高肢体和神经功能、降低不良反应为目的。（3）实施康复护理。根据SWOT理论制定S-O、W-O、S-T、W-T干预措施。S-O，分析外部条件，提升患者自身优势，多学科协作，突出急性脑梗死康复护理特色。病房配备防滑板，患者运动区域提供扶手，保证房间亮度、温度、湿度正常。加强对家属的安全教育，使家属理解康复过程，鼓励患者加强康复训练。为患者配备先进的康复设备，包括电动起立床、运动康复器材等。根据患者情况分析患者康复干预优势，发挥其康复潜力。通过心理疏导，帮助患者建立积极心态，促进康复信心。开展病例讨论会，结合语言、运动、心理、饮食等多种形式，促进患者康复，使患者尽快进行康复护理。护士帮助进行关节活动训练，针对功能障碍患者进行言语训练、上肢功能训练及平衡训练，逐渐恢复患者日常生活能力。普及康复知识，教授简单康复训练方法。W-O，发挥患者优势，减轻外部压力。加强心理疏导，应用和蔼、尊重语言与患者交谈。告知患者只要通过运动、饮食、心理等护理方式，即可改善后遗症症状，尽快恢复正常生活，增强患者康复信心，克服其不良心理反应。加强患者主动训练能力，分析患者生活及爱好。引导家属、朋友积极配合患者的康复护理，提高患者感受社会关爱的能力。应用冥想、放松训练、深呼吸等方式减轻患者心理负担。S-T，应用外部机会，改善患者不足。利用康复中心设备帮助患者进行康复训练。康复师、心理医生加强对患者指导，针对认知功能障碍患者行针对性认知训练，包括注意力、认知训练，加强患者对问题解决能力。针对语言受损患者开展言语干预，包括发音训练、语言理解等。针对肢体功能受限患者，加强肌肉训练、日常生活活动训练，提高患者独立生活能力。针对心理障碍患者，提供心理支持。W-T，解决外部问题，应对外部挑战。通过多学科协作，协调各类医学资源。患者复查时，询问状况。对陪护困难患者，提供接送服务。改造患者家庭环境，包括在浴室设置手扶杆、指导患者使用相关训练器材等，确保患者出院后可主动行相关康复训练。指导患者家属，提供急救培训，建立应急处理机制。一旦患者出现身体不适或相关突发情况，及时采取有效措施。

2组均干预60 d，观察效果。

1.3 观察指标

（1）自护能力。通过在院观察，应用ESCA对比2组患者干预前1 d及干预后60 d自护能力[8]。该量表由美国学者在Orem理论基础上制订，包括自我概念、自我责任感、健康知识水平和自我护理技能4个维度，有43个条目，各条目分值0～4分，得分越高则自护理能力越强。（2）肢体功能、神经功能。通过在院观察，于干预前1 d及干预后60 d应用FAC对比2组患者肢体功能，分数0～5分，分数越高则步行能力越好[9]。应用NIHSS对比2组患者神经功能，分数0～42分，分数越高则神经功能缺损越重[10]。（3）不良事件。通过在院观察及出院调查，对比2组患者干预60 d内跌倒、坠床、意识障碍、颅内水肿等不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力

干预前1 d，2组ESCA评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后60 d，观察组ESCA评分比对照组高（Plt;0.05），见表2。

2.2 肢体功能、神经功能

干预前1 d，2组FAC、NIHSS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后60 d，观察组FAC评分比对照组高，观察组NIHSS评分比对照组低，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

2.3 不良事件

干预60 d内，观察组不良事件发生率为2.94%，比对照组的16.42%低（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

急性脑梗死恢复期为从急性发作后的几天到数月不等，具体时间因个体而异。患者需通过系统康复护理，恢复受损神经功能，提高生活质量，加强梗死灶周边的血供，挽救神经细胞[11-12]。本研究将多学科协作下康复护理应用于急性脑梗死患者恢复期中，成立多学科康复护理团队，以SWOT理论为框架，分析患者优劣势，发挥各学科护理优势，相互协作，充分发挥各学科特长，加强护理配合，提高患者康复效果。

本次研究结果显示，干预后60 d，观察组ESCA各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。分析原因，SWOT多学科协作下康复护理帮助患者进行运动功能训练，增强肢体力量和协调性，教会患者日常生活技能，提升独立生活能力，改善语言功能和沟通能力，提供心理支持，应对不良情绪;根据患者具体情况，各学科紧密合作，及时发现康复过程中出现的问题，提高康复效果，使患者逐步恢复自理能力，提高自我护理水平[13]。

干预后60 d，观察组FAC评分为（4.21±0.51）分，比对照组（3.68±0.45）分高，观察组NIHSS评分为（12.80±1.49）分，比对照组（14.18±2.33）分低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。分析原因，SWOT多学科协作下康复护理利用训练、辅助康复设备、神经调控技术等，提升康复护理效果，刺激神经可塑性，促进功能恢复;通过多学科支持小组，为患者提供持续、针对性康复支持，延续医院护理效果，加强干预能力，改善患者运动、神经功能。

干预60 d内，观察组不良事件发生率为2.94%，比对照组的16.42%低，差异有统计学意义（Plt;0.05），说明通过多学科团队协同努力，根据患者优势、劣势提供针对性护理服务，可提升患者安全性，降低不良事件发生。

综上所述，SWOT多学科协作下康复护理应用于急性脑梗死患者恢复期中，可改善患者自我护理能力、肢体功能及神经功能，降低不良事件发生率，临床效果显著。

参考文献

[1] 曹勇军，党超，李洪超，等.诊断相关分组或诊断-治疗打包支付方式下急性脑梗死诊断与治疗中国专家建议[J].中国神经精神疾病杂志，2023，49（1）：1-10.

[2] 李雪，薛素芳，尹春琳.心脑梗死诊疗及研究进展[J].中国循环杂志，2023，38（10）：1098-1102.

[3] 赵丽姣，杨松海，张家齐，等.不同年龄段脑梗死患者静脉溶栓后疗效观察[J].脑与神经疾病杂志，2023，31（5）：274-278.

[4] 崔雪岩，张金华，周小琰，等.老年脑梗死患者康复护理方案的构建及应用[J].中华护理杂志，2023，58（3）：268-275.

[5] 树侃燕，衡妍妮，吴昱.基于SWOT分析法的护理干预对门诊烧伤患者创面感染的控制效果探讨[J].中国美容医学，2022，31（7）：156-159.

[6] 彭斌，吴波.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[7] 陈瑞全，吴建贤，沈显山.中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究[J].安徽医科大学学报，2015，50（4）：519-522.

[8] 郭丽娜，高涵，郭启云，等.修正版自我护理能力评估量表汉化后的信效度评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（30）：64-66.

[9] YOO Y J，LIM S H.Assessment of lower limb motor function，ambulation，and balance after stroke[J].Brain Neurorehabil，2022，15（2）：e17.

[10] 张本银，路吾长，杨靖.美国国立卫生研究院卒中量表评分、血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素分析[J].实用临床医药杂志，2021，25（22）：102-105.

[11] 李一才，韩国胜，窦寿坦，等.依达拉奉右莰醇联合丁苯酞注射液治疗急性进展性脑梗死患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2023，39（6）：763-767.

[12] 许婷，方芳.基于SWOT分析法疼痛关爱护理对骨折内固定术后患者不良情绪、疼痛程度及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（2）：353-356.

[13] 丁杨青，丁俊青，白琳.多学科协作下的快速康复护理模式应用于结直肠肿瘤患者围术期的效果[J].国际护理学杂志，2022，41（18）：3435-3438.