手术室整体护理联合舒适护理对老年股骨颈骨折患者心理状态及满意度的影响

【摘要】 目的 探讨手术室整体护理联合舒适护理对老年股骨颈骨折患者心理状态、满意度的影响。方法" 选择2023年1—12月需择期行手术治疗的84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分成对照组和实验组，各42例。对照组患者采取常规护理，实验组患者采取手术室整体护理联合舒适护理。对比2组患者心理状态[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分]、疼痛程度[视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）]、舒适状态[Kolcaba舒适状态量表（general conmfort qusetionnarie，GCQ）评分]、满意度。结果" 手术当天、出院时实验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（Plt;0.05）;干预后，2组患者VAS评分低于干预前，且实验组低于对照组（Plt;0.05）;干预后，患者GCQ评分高于干预前，且实验组高于对照组（Plt;0.05）;实验组患者总满意率为95.24%，高于对照组的78.57%（Plt;0.05）。结论" 老年股骨颈骨折行手术治疗患者采取手术室整体护理联合舒适护理效果满意，可明显缓解患者心理状态，减轻患者疼痛程度，提高患者舒适度及满意度，值得推广。

【关键词】 老年;股骨颈骨折;手术室整体护理;舒适护理;心理状态

文章编号：1672-1721（2025）02-0149-04" nbsp; "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.6

随着人口老龄化不断加剧，老年股骨颈骨折成为临床常见的急性骨折类型之一[1]。老年股骨颈骨折患者往往需要进行手术治疗，以恢复骨折部位的功能，而手术本身及术后恢复均会对患者的心理状态产生重要影响。常规护理侧重于手术前后的生理监测、药物治疗和术后康复指导等方面[2]，忽视了患者心理健康的重要性，常使患者在手术过程中出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，影响手术效果和康复进程。手术室整体护理和舒适护理为解决上述问题提供了新的思路[3]。手术室整体护理注重整体性、连续性和个性化护理，强调在手术全过程中关注、干预患者的情感和心理状态。舒适护理侧重于创造舒适的护理环境，通过音乐疗法、气味疗法、按摩等手段，减轻患者的焦虑和疼痛，提升其心理幸福感和满意度[4]。本研究选取2023年1—12月需择期行手术治疗的84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，探讨手术室整体护理联合舒适护理对老年股骨颈骨折患者心理状态及满意度的影响，为临床护理提供更为有效的策略，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2023年1—12月需择期行手术治疗的84例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，依据随机数字表法分成对照组和实验组，每组42例。对照组男性29例，女性13例;年龄62～86岁，平均（73.98±3.51）岁;美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级，Ⅰ级26例，Ⅱ级16例。实验组男性30例，女性12例;年龄63～86岁，平均（74.15±3.48）岁;ASA分级，Ⅰ级27例，Ⅱ级15例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：患者均符合《成人股骨颈骨折诊治指南》[5]诊断标准;年龄≥60岁，且有完整的临床记录;ASA分级Ⅰ级—Ⅱ级。

排除标准：伴有心脏、肝脏、肾脏等器官疾病者;之前接受过髋关节手术者，或者其他部位骨折患者;有精神疾病或认知障碍者。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预。术前以面对面形式向患者讲解骨折发生及损伤有关知识，以视频、图片或文字形式系统介绍手术操作流程及方法，讲解手术注意事项，对患者展开心理疏导;术中进行有效的医护配合，监测患者生命体征;术后做好病房环境护理，指导患者术后合理饮食及遵医嘱用药，适当运动锻炼，防范术后并发症，做好出院指导。

实验组采取手术室整体护理联合舒适护理。（1）术前整体舒适护理。术前阶段，手术医师和护理人员于手术前1天到病房进行探视，仔细查看患者的病历、病情及手术方式;与患者沟通时，医护人员应认真、耐心地倾听患者的疑虑和诉求;通过视频演示、发放宣传手册等方式，详细讲解手术程序、预期效果及注意事项;对于存在焦虑或紧张情绪的患者，护理人员可采取针对性心理安慰方式，依据患者情绪状态以语言进行疏导，若患者对手术效果过于担心，则可采用视频以及数据方式帮助患者提高信心;调节手术室环境，以提高患者的舒适度，确保手术室温度适宜、光线柔和;播放轻柔音乐，以营造放松的环境;关注患者的心理舒适感和环境适应性，麻醉前手术室护士需询问患者当前身体感受、是否存在不适，为患者讲解手术体位或者麻醉的相关操作;患者需于手术前12 h开始禁食，确保胃肠道内没有食物残留;禁水时间为手术前10 h;手术前1天晚间给予患者500 mL质量分数0.9%的氯化钠注射液灌肠;术前2 h，若患者存在低血糖，给予200 mL葡萄糖口服液，保证患者舒适与安全。（2）术中整体舒适护理。术中护理的核心在于维持患者舒适度和确保手术顺利进行;根据前期询问的病患身体适应状况，术前1 h进行室内温湿度调节，配备液体升温箱作为手术过程输液保温准备;手术室转运途中，应加盖棉被为患者保暖，避免体温过低;严格控制补液量，防止心脏负担过重;加强出血管理，严格止血，进行自体血回输;若无特殊情况，无需留置引流管;对于需导尿者，引流管留置时间尽可能控制在24 h内，之后在安全无菌状态下拔除尿管并询问患者感受。（3）术后整体舒适护理。术后护理的重点是确保患者的舒适度，有效缓解疼痛，促进患者康复;术后2 h，患者可适量饮用温开水;若无不适症状，术后4 h可进食流质食物;而后视情况尽早恢复正常饮食，饮食由医院食堂根据患者护士给出的要求进行烹饪;存在贫血明显者，选择静脉途径进行输液或血白蛋白输注;术后实施早期镇痛，采取自控镇痛泵、口服非甾体类药物等方式进行镇痛;术后尽早进行康复锻炼，术后3 d内允许患者于床上做踝关节屈伸、股四头肌收缩练习，每次训练时间控制在10 min内，可多次进行，护理人员需在一旁进行指导并观察监测仪，一旦出现心率及血压升高情况及时停止;术后3～5 d可进行关节自主活动，患者在家属或者护理人员辅助下，尝试坐起并保持一定姿势的坐立，逐渐过渡到床旁站立或行走，训练时间控制为20～30 min/次，2～3次/d;对于满足出院条件的患者，告知患者家属办理出院手续及报销相关事项;对患者讲解出院需注意事项，比如多注意休息、避免体力劳作;告知患者家属需注意加强对患者的关注，提供返院复诊时间，嘱患者一旦出现异常情况需及时进院接受检查。

1.3 观察指标

（1）比较2组患者心理状态。采用SAS、SDS进行评估患者心理状态。SAS、SDS均为20个条目，采用1～4级评分法进行评分，SAS评分超过50分表示患者存在焦虑情绪，SDS评分超过53分表示患者存在抑郁情绪。（2）比较2组患者疼痛程度。采用VAS进行评价，得分范围0～10分，得分越高说明患者疼痛程度越严重。（3）比较2组患者舒适度。采用GCQ量表进行评价，总分为100分，得分与舒适度呈正相关。（4）比较2组患者的满意度。采用医院自拟问卷进行调查，涵盖护理态度、护患沟通和舒适度等内容，总分100分，信效度为0.856。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

入院时，2组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;手术当天，2组患者SAS、SDS评分比入院时均有所上升，且实验组低于对照组（Plt;0.05）;出院时，2组患者SAS、SDS评分比手术当天均有所下降，且实验组低于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 疼痛程度、舒适度

干预前，2组患者VAS评分、GCQ评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组VAS评分较干预前降低，且实验组降低幅度比对照组更明显（Plt;0.05）;干预后，2组GCQ评分较干预前提高，且实验组提高幅度比对照组更明显（Plt;0.05），见表2。

2.3 满意度

实验组患者总满意率高于对照组（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

临床对老年股骨颈骨折患者采取手术方式，利用关节置换，帮助改善病变情况，助力关节功能恢复[6]。研究表明[7]，老年骨折手术后恢复的关键在于配合有效护理。患者需要主动训练并配合护理，以确保手术的治疗效果。手术室整体护理和舒适护理将各种护理方法结合起来使用，可保证手术室的工作更顺畅，提高护理服务质量[8]。手术室整体护理和舒适护理方案联合使用，通过手术室整体护理，为患者提供术前、术中、术后干预;舒适护理可助力患者手术顺利进行及术后早期康复，提高患者的生活质量。本研究结果表明，接受手术室整体护理和舒适护理的实验组患者的心理状态和疼痛舒适度结果优于对照组。手术当日，患者因对手术的恐惧，容易出现焦虑抑郁症状加重的情况。王婷等[9]研究显示，190例宫腔镜日间手术患者焦虑评分为（43.55±6.84）分，高于国内常模，证实手术前患者易产生心理情绪异常情况。通过提供全面、舒适的护理，可以帮助患者改善心理状态，减少疼痛，让患者感到更加舒适。究其原因，手术室整体护理包括对患者身心健康的全方位关注，比如术前情绪疏导、术中关怀以及术后的康复指导等。与传统的单一护理模式相比，综合护理模式更能满足患者多方面的需求，从而改善心理状态。舒适护理措施包括对环境、患者姿势、温度等方面的调节以及对患者的心理支持和安慰等，有助于减轻患者的疼痛感知，提高其舒适度，从而改善其整体心理状态。熊志红等[10]研究显示，对于老年股骨颈骨折患者，舒适护理干预可减轻患者的不良心理，改善睡眠及生活质量。本研究结果显示，实验组患者护理总满意率高于对照组。究其原因，在手术过程中，舒适护理干预措施可以确保手术环境的舒适度和安全性，维持适宜的室温、使用高质量的麻醉药物和镇痛措施等措施能够减少患者术中不适，确保患者在手术期间的舒适感，提升满意度。舒适护理涉及术后个性化康复计划，包括适时运动训练和康复指导等个性化护理，能够帮助患者更好地适应术后的身体状态，促进功能恢复，增强患者对护理服务的满意度。

综上所述，对于老年股骨颈骨折患者采取手术室整体护理结合舒适护理，可取得良好的干预效果，能有效改善患者心理状态，缓解患者疼痛程度，提高患者舒适度及对护理服务的满意度。

参考文献

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[2] 黎娟.围术期舒适护理干预对老年股骨颈骨折术后康复及护理满意度的影响[J].淮海医药，2017，35（6）：750-752.

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[4] 赵瑜，谢逸群，张策.舒适护理干预对老年股骨颈骨折患者康复的临床影响[J].黑龙江医药，2019，32（4）：999-1001.

[5] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组，中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会.成人股骨颈骨折诊治指南[J].中华创伤骨科杂志，2018，20（11）：921-928.

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[8] 张虹.基于快速康复外科理念的手术室护理在老年性股骨颈骨折患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2023，44（6）：577-582.

[9] 王婷，赵来苹，唐雯颖，等.宫腔镜日间手术患者术前焦虑现状及影响因素分析[J].临床医学进展，2024，14（4）：1762-1768.

[10] 熊志红，吴梅清.舒适护理干预对股骨颈骨折患者心理状态、睡眠质量及生活质量的影响[J].中国医药指南，2023，21（20）：149-151.