目标策略导向下的护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者并发症风险及生活质量的影响

【摘要】 目的 分析目标策略导向下的护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者并发症风险及生活质量的影响。方法" 选取2022年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的80例行颅内动脉瘤介入术患者，采用数字随机表法分为对照组与观察组，各40例。对照组开展常规护理，观察组开展目标策略导向下的护理干预，对比2组干预效果。结果" 术后24 h，观察组舒张压（86.35±0.59）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、收缩压（133.32±3.26）mmHg、心率（90.56±1.09）次/min、呼吸频率（21.65±0.45）次/min等术后生理指标水平优于对照组（Plt;0.05）;干预后，观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分（36.13±2.96）分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分（39.78±2.14）分低于对照组（Plt;0.05）;干预后，观察组健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）中的生理职能评分（65.37±4.25）分、社会功能评分（64.92±5.09）分、精神健康评分（74.36±5.28）分、躯体疼痛评分（70.07±5.94）分、生理功能评分（67.35±6.79）分、一般健康状况评分（67.90±5.73）分、情感职能评分（66.98±5.03）分、精力评分（63.43±6.78）分均高于对照组（Plt;0.05）;观察组并发症总发生率为5.00%，低于对照组的25.00%（Plt;0.05）。结论" 对颅内动脉瘤介入术患者采取目标策略导向下的护理干预，可以减轻患者心理负性情绪，减少患者并发症发生，改善患者生活质量，具有非常高的临床应用价值。

【关键词】 目标策略导向;颅内动脉瘤介入术;并发症;生活质量

文章编号：1672-1721（2025）02-0141-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.74

颅内动脉瘤是一种发病率非常高的脑血管意外疾病，多出现在中老年群体，在40～60岁年龄段发病率高[1]。有关资料显示[2]，80%颅内动脉瘤发生于脑底动脉环前半部，是造成脑血管意外疾病主要原因。一旦颅内动脉瘤发生破裂，会出现骤发昏迷的情况，具有非常高的致残率、致死率，严重危及患者生命安全。目前，颅内动脉瘤以手术治疗为主。介入栓塞术因准确率高、对患者机体创伤小、患者在术后恢复更快而得到广泛应用。研究表明[3]，颅内动脉瘤患者在治疗期间因担心病情，往往存在不同程度焦虑、抑郁等负性情绪，且患者术后并发症风险高，若护理不当将会导致不良预后，降低患者生活质量。常规护理更加重视流程化管理，对颅内动脉瘤介入术患者有一定的局限性。目标策略导向下的护理干预有明确的护理目标，护理内容更具科学性、针对性，可以有效减少患者围术期并发症发生风险[4]。本研究选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的80例行颅内动脉瘤介入术患者，分析目标策略导向下的护理干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的80例行颅内动脉瘤介入术患者，采用数字随机表法分为对照组与观察组，各40例。对照组男性21例，女性19例;年龄35～74岁，平均年龄（54.32±6.42）岁。观察组男性23例，女性18例;年龄33～72岁，平均年龄（53.95±6.15）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《欧洲卒中组织颅内动脉瘤和蛛网膜下隙出血处理指南》[5]中颅内动脉瘤相关诊断标准，满足介入术治疗指征;生命体征平稳，意识清晰，具备正常的语言沟通能力;病历资料完整。

排除标准：有脑梗死、脑出血病史;严重器官疾病;免疫系统疾病、凝血功能障碍;精神异常，缺乏正确认知、沟通能力;不愿意配合研究。

1.3 方法

对照组实施常规护理干预。为患者提供干净、整洁、舒适的病房环境。通过多媒体、知识讲座等方式为患者介绍颅内动脉瘤疾病相关知识、治疗方式，帮助患者及其家属建立正确的疾病认知观念。密切监测患者生命体征，一旦发现患者呼吸、血压等生命体征出现异常，应及时通知医生对患者实施对症治疗。

观察组实施目标策略导向下的护理干预。

（1）组建目标策略导向护理干预小组。抽取科室经验丰富的护士、主治医师组建专门的目标策略导向小组，护士长担任小组组长。评估患者身心状态、病情情况，了解患者护理需求，分析患者围术期存在的并发症风险。通过数据库查阅相关知识，结合医护人员临床经验，为患者设计针对性护理措施。（2）术前护理。入院干预，为患者介绍医院环境，提醒患者注意休息，避免头部大幅度活动，保持稳定情绪;帮助患者做好保暖措施，避免引发感冒，提醒患者减少咳嗽;确保患者保持大便通畅，控制好排便力度;指导患者完成术前检查，对患者并发症风险进行评估。心理干预，和患者保持良好的沟通，为患者介绍疾病相关知识，介绍颅内动脉瘤病情进展、手术治疗流程，告知患者颅内动脉瘤介入术治疗期间需注意事项、围术期可能发生的并发症;介绍以往治疗成功案例，安抚患者负性情绪，帮助患者建立积极的治疗心态，提高患者配合度。（3）手术护理。手术过程中将患者调整为仰卧姿势，通过套管针为患者开通静脉通路，方便对患者实施输液治疗;密切监测患者脉搏、血压以及血氧饱和度;为患者留置导尿管，以免患者发生尿潴留;充分暴露患者穿刺部位，铺设消毒巾，准备好压力输液装置;注射造影剂过程中，需密切观察患者是否存在造影剂过敏现象，若患者出现不良反应，需及时进行处理并停止给药;仔细记录患者弹簧圈规格、电解时间，根据患者情况合理调整加压输液器液体压力，及时更换液体。（4）术后护理。体位调整，手术结束后将患者枕头去掉，使患者保持平卧姿势;待患者意识恢复后，调整枕头高度;患者术后24 h需注意卧床静养，直至拔鞘管6～8 h后患侧下肢需保持制动。病情监测，给予患者心电监测、吸氧治疗;患者可在医护人员指导下锻炼语言能力，确保患者语言表达功能尽快恢复，更加准确地表达自身需求;密切监测患者四肢活动情况，对患者认知能力进行评估。肢体穿刺护理，提醒患者术后24 h内穿刺肢体需保持制动，避免做屈曲、屈髋动作;护理人员每隔2 h调整患者体位，帮助患者肢体做按摩;关注患者肢体是否存在温度下降、皮肤苍白、小腿麻木以及疼痛情况，若有异常及时通知医生进行处理。疼痛干预，患者穿刺肢体需长时间制动，行动不便，存在全身酸痛的问题，护理人员应安抚患者情绪，协助患者左右翻身;评估患者疼痛程度，若患者疼痛超过耐受范围，可通过镇痛药物进行缓解。并发症预防，详细为患者介绍术后可能发生的并发症以及并发症出现的先兆，让患者保持稳定的情绪，避免情绪大幅度波动;告知患者注意控制排便力度，避免血压升高;指导患者家属正确喂食，避免食物进入到患者的气管，保持健康的饮食习惯;帮助患者养成良好的作息习惯，让患者保持充足休息，注意劳逸结合;术后注意禁烟禁酒，遵循医嘱用药。

1.4 观察指标

（1）密切监测患者生理指标。（2）采用SAS、SDS量表评估患者负性情绪。SAS、SDS的临界值分别为50分、53分，评分越高表明患者负性情绪越严重[6]。（3）采用SF-36评估患者生活质量，评分越高表明患者生活质量越好[7]。（4）统计2组患者并发症发生情况，包括股动脉血栓形成、颅内压升高、脑血管痉挛、动脉瘤破裂。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生理指标水平比较

观察组术后生理指标水平优于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 2组患者负性情绪比较

干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 2组患者生活质量比较

干预后，观察组SF-36各维度评分高于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4 2组患者并发症发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

颅内动脉瘤发病机制非常复杂，患者往往因颅内动脉血管壁受损、先天异常等，血管壁弹性减退，功能减退，造成血管壁扩张、膨出，破裂风险比较高。颅内动脉瘤多出现在中老年群体，女性患病率明显高于男性。颅内动脉瘤患者临床治疗首选介入栓塞术。该方式可以一定程度改善患者病情，但术后发生脑血管痉挛、再次出血、感染、血肿的风险比较高，因此加强颅内动脉瘤介入栓塞术期间的护理干预十分重要[8]。

常规护理护理内容比较单一，忽略患者生活质量，护理内容缺乏科学性、针对性，难以满足患者护理需求。目标策略导向下的护理干预更加重视针对性护理，将理论与实践结合起来，明确护理目标，细化护理步骤，重视患者护理需求，可以达到更高的护理质量。周琍琳[9]对120例颅内动脉瘤介入栓塞术患者临床护理资料进行分析发现，术后患者容易发生脑血管痉挛、脑栓塞、动脉瘤破裂等并发症，通过预见性护理可以将并发症发生率从35.00%降至5.00%。龚秀娥等[10]抽取93例颅内动脉瘤患者资料分析发现，患者在治疗期间均存在不同程度焦虑、抑郁等负性情绪;和患者保持良好的沟通，加强患者健康宣教，通过针对性健康宣教和心理疏导帮助患者了解更多颅脑动脉瘤相关知识，对患者心理状态、生活质量均有良好的改善作用。于志伟等[11]抽取67例动脉瘤手术患者分析发现，患者发病后担心动脉瘤破裂，出现恐惧等负性情绪，导致患者血压升高，增加脉瘤破裂风险，影响患者生活质量，在护理过程中需要进行针对性干预。本研究观察发现，实施目标策略导向下的护理干预患者术后生理指标、负性情绪评分、生活质量评分与护理满意度均得到明显改善，与上述研究结果一致。由此可见，针对颅内动脉瘤介入栓塞术患者，可以选择目标策略导向下的护理干预模式。

综上所述，目标策略导向下的护理干预可改善颅内动脉瘤介入栓塞术患者负性情绪，维持生理指标稳定，降低患者并发症风险，改善患者生活质量，可作为首选护理模式推广应用。

参考文献

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[11] 于志伟，关欣，高雅，等.线上线下相结合的正念减压疗法对动脉瘤手术患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].中国护理管理，2022，22（7）：986-991.