新型冠状病毒感染期间核酸检测受检人员剧增时的应急管理

【摘要】 新型冠状病毒感染期间，福建省中医药大学附属龙岩人民医院三级综合医院在应对新型冠状病毒核酸检测受检人员剧增的情况时，迅速启动突发公共卫生事件应急预案，合理安排各岗位人员，在高峰时段增加人员，增加临时核酸采样点，科学合理调度财务、护理等人员，保卫、总务、设备等部门提供突发公共卫生事件护理质量安全管理及组织后援保障工作，在全院人员通力合作下顺利完成新型冠状病毒核酸的各项采集、收费、检测等工作，顺利完成新型冠状病毒感染期间核酸检测受检人员剧增时的应急任务。

【关键词】 新型冠状病毒感染;核酸检测;受检人员;应急管理

文章编号：1672-1721（2025）02-0153-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R192.6

突发公共卫生事件具有突发性、复杂性、危害性和高度不确定性等特点，应对突发重大传染病时，必须启动应急管理体系。应急管理体系建设是涉及基层治理、应急队伍、指挥调度、技术配置、科学支撑等诸多要素和问题的系统工程，需要更为科学、专业、精细的应急处置手段和方式。应急管理是治理体系和治理能力的重要组成部分，承担着防范化解重大安全风险，及时应对处置各类灾害事故的重要职责，担负着保护人民群众生命财产安全和维护社会稳定的重要使命。提高相关单位应对突发重大公共卫生事件的能力，需在应急管理的专业化、制度化和智能化方向发力。突发重大传染病是直接危害人民生命健康安全的公共卫生事件，对健康的损害和影响达到一定程度易引起社会的恐慌并造成一定的混乱，也会对社会经济稳定发展构成巨大威胁[1]。综合性医院的应急管理能力是突发重大公共卫生事件的防控前沿和关键环节，护理管理则面临着严峻的挑战和考验，其组织管理效率和应急反应水平直接影响处理结果[2]。

2020年1月12日，世界卫生组织将新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒（2019-nCov）”。2021年7月30日，福建省厦门市发现4名新型冠状病毒核酸检测阳性的患者。由于地域相连且厦门市为暑期旅游热点城市，龙岩市与厦门市的人员来往密集。防止病毒扩散的关键在于早发现，要扩大核酸检测的覆盖面，迅速发现传染源和密接者，及时控制传染源，有效切断传播途经。龙岩市领导要求各部门要按照2020年新型冠状病毒感染期间的状态准备好各项工作，扩大核酸检测面，做好预案，以便面对可能到来的检测核酸高峰人群。鉴于此，龙岩市政府立即发布通知，要求2021年7月25日后从厦门市进入龙岩市的人员均需进行新型冠状病毒核酸检测。2021年7月30日当晚即将有大量人员进入医院进行核酸检测。为了保证核酸采样任务顺利完成，同时防止核酸采样过程中人员聚集，医院迅速启动应急响应机制，合理安排各岗位人员，在高峰时段增加人员——增派6名收费人员负责核酸检测开单、收费和打印条形码，核酸采样点增派2名核酸采样人员，在4 h内采集了700余人次的样本，顺利完成了当天的采样任务。2021年7月31日晨，医院领导组织人员深入现场查找问题，组织相关部门负责人开短会讨论，最终决议全院的所有收费窗口均开启核酸条码打印和缴费功能，在3号楼旁的花圃旁边新增加临时核酸采样点，分流1号楼原核酸采样点处密集的人员，并由护理部抽调6名护理人员进行核酸采集。10 min内，在各部门的紧密配合下，临时核酸采样点成立并立即开展工作，当天完成新型冠状病毒核酸采集3 000余人次。启动应急机制有效缓解了医院核酸采样点核酸检测高峰时段的人员聚集，减轻了采样工作的高峰压力。

为了避免院内交叉感染，保证核酸采样工作持续有效进行，2021年7月31日下午，在院领导的指挥下，医院临时征集了医院对面废弃的电影院。在1个晚上的紧急筹备后，在院感部门的指导下，2021年8月1日，临时核酸采样点由原来的花圃搬迁至登高电影院，并正式投入使用，有效缓解了高峰时期采集核酸人员剧增时院内医务人员的压力及院内人员的聚集。

1 花圃临时核酸采样点的管理

1.1 场地准备

临时采样点设立现场的入口和出口，拉好警戒线。

1.2 用物准备

准备好1 m线、警戒线、桌、椅、一次性使用采样器、一次性病毒采样管、标本收集袋、登记表、手消毒液、乳胶手套、喷壶（内含质量分数75%的乙醇溶液）、压舌板、专用标本送检箱、笔、医疗废物收集袋等。

1.3 人员准备

（1）将新型冠状病毒核酸检测条形码打印权限由原来的3个指定窗口更改为全院20个收费窗口，需核酸检测人员可以到医院内任意一个收费窗口录入信息缴费打印核酸检测条形码;（2）抽调6名护理人员，其中1名护理人员承担协调工作，1名护理人员负责维持需核酸检测人员的现场秩序和各种协调工作，3名护理人员负责核酸采集工作，1名护理人员负责粘贴条形码。

1.4 采样人员资格

全院护理人员均接受过《新冠病毒核酸采集（口咽拭子）操作》培训及考核。为了不影响病区的日常工作，选派人员均为各病区突发公共卫生事件时护理人力应急人员，专业理论扎实、操作技能娴熟且身心素质良好并具有重症护理经验的、工作年限5年以上的高年资护士。

1.5 个人防护

核酸采集人员按突发公共卫生事件防控要求严格做好二级或以上防护，佩戴N95口罩、穿防护服、戴面屏。

1.6 核酸采集流程

引导需核酸检测人员使用“闽政通”完善基本行动轨迹信息，宣传组负责制作“上传闽政通”操作步骤流程图及各种宣传材料、告示牌等宣传品，并悬挂在开单点的显眼位置。（1）需核酸检测人员佩戴好口罩在医院预检分诊点进行预检分诊和检测体温，并保持1 m距离;（2）需核酸检测人员携带身份证至医院收费处窗口录入信息、缴费、打印核酸检测条形码;（3）需核酸检测人员领取核酸检测条形码后至核酸采样点;（4）核酸采样点粘贴条码的护理人员核对待检人员身份信息并粘贴条形码，一式2份，1张粘贴于核酸检测登记表，1张粘贴于病毒采样管;（5）需核酸检测人员手拿已粘贴好条形码的病毒采样管后根据采样台数分成3个队伍，队伍的前后方均安排工作人员维持秩序;（6）采集者采完前一个人员后，消毒后呼叫下一个时，下一个需核酸检测人员将病毒采样管给核酸采样者后由采样者再次核对待检者身份信息后给予采集核酸标本;（7）采集者将拭子放入试管中，尾端折断，悬紧管盖，用质量分数75%的乙醇溶液喷洒标本管;（8）再次核对需核酸检测人员的信息后将标本放入大小合适的密封袋内，密封好（每袋仅装1份标本），用质量分数75%的乙醇溶液喷洒密封袋;（9）装标本的密封袋放入专用密封罐中，用质量分数75%的乙醇溶液喷洒密封罐内外;（10）采样后需核酸检测人员戴上口罩按照提示路线从出口离开采样区域;（11）采样者消毒手后将采集的标本放入专用标本送检箱内，用质量分数75%的乙醇溶液喷洒标本箱内外;（12）1 h左右通知转运人员及时送检。

1.7 消毒隔离

护理人员的防护及院感要求。新型冠状病毒是一种全新传染病，没有既往经验可借鉴[3]，故要求采集新型冠状病毒核酸标本的人员均需正确佩戴N95口罩，穿防护服、戴面屏、戴手套。护理人员在采集标本的过程中应避免污染，做到勤洗手。在消毒试管、密封袋、密封罐时，应注意被手遮挡部位的消毒，不能忽略任何一个接触面。在此过程中要注意，采集下一个人员时要做到手消毒。

环境管理。采样结束后，采样人员收取涉病毒的垃圾，封口并将涉病毒垃圾装入贴有相应垃圾标签的硬纸箱中，封口，并将硬纸箱放置于指定位置等待处理。由于新设立的临时采样点在花圃旁边，环境通风很好。采集标本前，需用质量浓度1 000 mg/L的含氯消毒剂对桌椅等物体表面进行擦拭消毒工作。采样结束后，除了做好桌椅等物体表面的消毒工作外，还需使用质量浓度1 000 mg/L的含氯消毒剂做好地面等物表环境的清洁消毒工作。

2 登高电影院临时核酸采样点的管理

2021年7月31日下午，2个核酸采样点仍出现人员聚集情况，医院领导紧急召开级会议商讨应对措施。在多单位部门的协作下，医院临时征集了对面废弃的电影院，将此处作为医院临时核酸采样点。在总务、信息、财务、护理等多部门的领导指挥下，经过1个晚上的紧急筹备后，在院感部门的指导下，2021年8月1日临时核酸采样点成立并正式运行，有效缓解了高峰时期核酸受检人员剧增时院内医务人员的压力，同时避免了院内交叉感染的概率。现将医院登高临时核酸采样点的管理情况报告如下。

2.1 预检分诊

在电影院入口处设立核酸采样点的预检分诊，由2名医院工作人员负责。1名护士负责对核酸受检人员进行体温监测及初步分诊，一旦发现有疾病接触史和发热的患者，立即指引至发热门诊就诊。1名医院的保卫科人员负责维持核酸采样点预检分诊处的秩序。

2.2 数据维护

信息科立即组织工作人员利用一个晚上完成网络连接、电脑及各个软件、打印机的安装工作，做好信息保障。

2.3 人员分配

在电影院的舞台下设立6个收费点和6个核酸采样台，由6名收费处工作人员和6名护理人员负责。

2.4 场地布置

电影院的入口处位于电影院的右边，因此拆除了电影院右边1/2的座椅，并在每个收费点前面空出来的地面上划1 m线。考虑到部分人员的需求，医院保留了电影院左边1/2的座椅，便于需核酸检测人员休息。总务部门的同事们经过1个晚上的努力，将各个座椅擦拭并消毒，间隔1个座椅张贴“隔位就坐”的标识。

2.5 消毒隔离

2.5.1 环境管理

（1）每天采集标本前用质量浓度1 000 mg/L的含氯消毒剂对桌椅等物体表面进行擦拭消毒，30 min后用清水擦拭;（2）采样结束后，采样人员收取涉病毒的垃圾，封口并将涉病毒垃圾装入贴有涉病毒垃圾标签的硬纸箱，封口放置于垃圾暂存点;（3）采样结束后，除做好桌椅等物体表面的消毒工作外，还需用质量浓度1 000 mg/L的含氯消毒剂做好地面等物表环境的擦拭或喷洒消毒工作;（4）由于该核酸采样点在室内，医院临时增加了5台紫外线空气消毒机，于临时核酸采样点工作时间进行不间断地空气消毒。

2.5.2 医务人员管理

医务人员工作结束至一脱区洗手后摘除护目镜或防护面屏，脱除防护服/隔离衣、手套、鞋套后再次进行手卫生。

2.6 打印核酸报告

门诊一楼大厅新增加2台自助报告打印机和1名专职人员于门诊导诊台打印核酸报告。在自助打印机取单的人员可以就近至体温检测点、收费处等进行盖章。

3 讨论

现阶段，我国需要加强和完善全社会人群社会责任共识。医疗机构中的医务人员除需要认真做好防控常态化工作外，还要应对各种突发的公共卫生事件。医疗机构不但要做好防疫物资的准备，还要保证日常工作正常运转之余的人力调配。护理人力机动库的建立和调配制度的实施旨在确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急管理能力[4]。

2021年6月，医院在已有护理人力机动库基础上增设了突发公共事件时护理人力应急人员。护理部接收到市卫健委通知后，充分发挥了突发公共卫生事件时护理人力机动库组织灵活、反应迅速的优势，配合院部的其他合作部门开展核酸采样;同时，招募志愿者做好物资转送、道路指引、人员疏散等工作，引导核酸采样人群严格落实安全防护措施，树立安全风险意识，在核酸采样时对高风险患者进行认真评估，明确紧急隔离措施。护士作为医务人员中的最大群体，在面对突发公共卫生事件时担负着重任和挑战。综合性医院管理者的高水平应急管理能力是确保医疗护理安全和护士职业防护的重要保障[5]。当核酸受检人员剧增时，医院的组织应急管理工作从容有序。在新型冠状病毒防控期间，全院人员通力合作顺利完成新型冠状病毒核酸检测的采集、收费、检测等工作。在应急管理工作实施过程中，医院医务人员思想高度统一，各单位组织之间高效配合、紧密协作、统筹安排、快速应对，全方位保证了采集任务的顺利开展和完成，也提升了医院管理者的应急处置能力。

各地区相继出台了相应的突发公共卫生事件防控规章制度，为各部门推进各项防控工作提供合法依据。为了保护全国人民的安全，医疗机构对社会各类人群开展新型冠状病毒核酸检测。医院作为防控的哨点单位，同时是救人的公共场所，既要严格落实防控措施，又要配合做好各类防控工作。医院管理者应发挥好指挥调度系统和跨部门的联动机制作用，加强权威应急专家和应急决策的支撑机制，完善突发公共卫生事件防控救治体系。

应急管理的核心任务之一是加强风险的防范工作，在防范、应对突发公共卫生事件的基础上，强化公共卫生法治保障，建立分层、分流的传染病等重大疾病救治机制，进一步完善各类突发公共卫生事件的应对处置、恢复建设、队伍建设和应急保障等。当核酸检测受检人员剧增时，医院迅速启动突发公共卫生事件应急预案，护理部启动护理组织应急管理，科学、合理调度护理人员。各部门实施突发公共卫生事件护理质量安全管理及组织后援保障工作，保证完成新型冠状病毒感染期间核酸检测受检人员剧增时的应急任务。临时核酸采样点正式投入使用，院领导启动应急预案，增派多名核酸采样工作人员及财务、信息工作人员，有效分流了来院核酸检测的人员，有序地完成了应急情况下的核酸采集任务，为后续防控工作提供了组织保障。医院设备科工作人员日常已储备好各种防疫物资以备应急时的及时供给。信息科工作人员除了储备应急时需使用的电脑等物资外，还组织人力短时间内及时完成网络、电脑及各个软件、打印机的安装，做好信息保障工作。医院核酸实验室为应对核酸检测高峰和快速检测的要求，在延长检验科工作人员工作时间的基础上，还增派检测人员，确保核酸检测结束后能够在6 h内出具报告，满足群众的需求。院感科感控专职人员对临时核酸采样点进行专项督查，对存在问题的给予现场反馈，并对落实情况进行督查。为避免因长时间等待造成核酸受检人员的心理恐慌，招募志愿者给予现场维持秩序、心理疏导，以消除核酸受检人员的不良情绪，保障医疗安全。

4 结语

医院管理者在面对突发公共卫生事件防控工作时进行科学、高效的组织管理，及时制定危机管理机制，实施防控应急预案，提高组织和应急管理能力，为应对突发公共卫生事件的应急响应工作提供了重要保障。

在新型冠状病毒感染期间，医院临时核酸采样点每天的采集量达到500～1 000人次。为了更好地完成每日核酸采集工作，也为了更好地保护人们的健康，医院管理者在实践中不断探索和总结，不断积累经验，及时发现存在的问题，不断完善相应的防控机制，加固薄弱环节，补上短板漏洞，营造良好的全社会参与防控的氛围，共同维护健康生活环境。

参考文献

[1] 孙焕杰，郭桂秀，高国清.突发疫情的护理应急管理[J].中国护理管理，2010，10（11）：83-86.

[2] 张晔.综合性医院应对突发公共卫生事件应急管理现状及对策研究：以石家庄市S医院为例[D].石家庄：河北大学，2015.

[3] 孔祥燕，应菊素，李晓丹，等.新型冠状病毒肺炎确诊患者密切接触者咽拭子标本采集的安全管理[J].护理管理杂志，2021，21（1）：36-39.

[4] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[EB/OL].（2012-05-04）[2020-01-30].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201205/d7fada4067294be8b2f533c868d8a66f.shtml.

[5] 詹昱新，李素云，刘义兰，等.综合医院应对新型冠状病毒肺炎疫情的护理应急管理[J].护理研究，2020，34（5）：744-748.