阿尔茨海默病患者采用穴位按摩复合耳穴贴敷护理的效果及对认知能力的影响

【摘要】 目的 探讨阿尔茨海默病患者采用穴位按摩复合耳穴贴敷护理的效果及对认知能力的影响。方法 采用随机数字表法将北京中医药大学东直门医院厦门医院2020年1月—2023年12月诊治的80例阿尔茨海默病患者分为2组，每组40例。对照组采用穴位按摩护理，观察组在对照组的基础上联合耳穴贴敷护理，比较2组患者的认知能力、睡眠情况、日常生活能力。结果 护理后，观察组蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评分（24.32±0.23）分，高于对照组的（20.58±0.21）分（Plt;0.05）;护理后，观察组匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分（4.80±0.27）分，低于对照组的（6.79±0.31）分（Plt;0.05）;护理后，观察组日常生活活动能力量表（activity of daily living，ADL）评分（39.18±0.95）分，高于对照组的（32.48±0.99）分（Plt;0.05）。结论 阿尔茨海默病患者采用穴位按摩复合耳穴贴敷护理，有助于改善患者的认知能力和睡眠质量，提高患者的日常生活能力。

【关键词】 阿尔茨海默病;穴位按摩;耳穴贴敷;认知能力

文章编号：1672-1721（2025）02-0005-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R248

阿尔茨海默病发生于老年以及老年前期，属于一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病[1]。该病的确切病因尚未完全明确，由多种因素共同作用所致，年龄、女性及有家族病史、头部外伤史、慢性疾病等都可能成为引发该病的风险因素[2]。患者早期会出现轻度记忆力受损、学习能力下降等情况，但程度较轻，易被忽视，随着病情的发展，患者会出现较为严重的认知功能损害，导致其日常生活能力下降，进而可能出现生活完全无法自理、瘫痪、睡眠障碍、括约肌功能障碍等，还会导致患者出现感染、全身性衰竭等并发症，最终因并发症死亡[3]。目前，临床上尚无特效药物治愈阿尔茨海默病，但通过积极的干预和精心护理可有效缓解患者的临床症状[4]。穴位按摩能够通过刺激人体的特定穴位起到激发经络之气的作用，从而实现通经活络、祛邪扶正的效果[5]。耳穴贴敷主要是将王不留行籽用于患者耳廓穴位上，通过对相应的穴位进行刺激，起到调节脏腑、平衡阴阳的作用[6]。基于此，本研究以80例阿尔茨海默病患者为研究对象，探讨穴位按摩联合耳穴贴敷护理的效果及对患者认知能力的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2023年12月北京中医药大学东直门医院厦门医院诊治的80例阿尔茨海默病患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性17例，女性23例;年龄57～87岁，平均（72.24±6.26）岁;病程1～10年，平均（3.48±1.16）年;疾病程度，轻度24例，中度15例，重度1例。观察组男性16例，女性24例;年龄58～89岁，平均（72.86±6.32）岁;病程1～10年，平均（3.45±1.13）年;疾病程度，轻度22例，中度16例，重度2例。2组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《痴呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗标准》[7]中的诊断标准，确诊为阿尔茨海默病;生命体征平稳;临床资料完整;患者家属知情同意本研究。

排除标准：合并恶性肿瘤;有传染性疾病;无法耐受穴位按摩;无法耐受耳穴贴敷;有脑部外伤史或（和）脑部手术史;有药物成瘾史;有酗酒史;有视听障碍;有精神类疾病;中途退出、转院等。

1.3 方法

对照组采用穴位按摩护理。协助患者取坐位，双臂自然下垂，双手置于大腿上，引导患者放松全身肌肉，选取风池穴、翳风穴、四白穴、印堂穴、委中穴等穴位，使用按揉手法逐一按揉，按揉力度以患者感受到酸胀为宜，每日按摩2次，20 min/次。

观察组在穴位按摩的基础上复合耳穴贴敷护理。选取神门、心、肾、脑、枕、内分泌、皮质下等耳穴，进行常规消毒，使用探针探测相应穴位，将王不留行籽贴敷于穴位上，用拇指和食指进行按压，按压力度以患者感受到微痛、酸胀、发热为宜，每天按压2～3次，4～5 min/次，双耳交替进行。

2组患者均连续护理1个月。

1.4 观察指标

（1）认知能力。采用MoCA量表[8]评估患者的认知能力，量表分值0～30分，分数越高代表患者的认知能力越高。（2）睡眠质量。采用PSQI量表[9]评估患者的睡眠质量，量表分值0～21分，分数越低代表患者的睡眠质量越好。（3）日常生活能力。采用ADL量表[10]评估患者的日常生活能力，量表分值0～100分，分数越高代表患者的日常生活能力越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行相关数据对比分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知能力

护理前，2组患者的MoCA评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，观察组的MoCA评分高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 睡眠质量

护理前，2组患者的PSQI评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，观察组的PSQI评分低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 日常生活能力

护理前，2组患者的ADL评分对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，观察组的ADL评分高于对照组（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

阿尔茨海默病属于老年痴呆中最为常见的一种类型，65岁前发病的患者称为早老性痴呆，而65岁及以后发病的患者则称为老年痴呆。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的患病人数显著增加，已成为老年期较为常见的一种慢性疾病[11]。阿尔茨海默病的治疗难点在于其发病机制尚未完全明确，目前比较公认的发病机制为Aβ的生成和清除失衡，这是神经元变性和痴呆发生的始动因素。

中医将阿尔茨海默病归于“痴呆”的范畴，认为该病的病变位置主要在于脑部，涉及心、肝、脾、肺、肾等多种脏器。其发病机制为“本虚标实”，“本虚”多为髓海亏虚、气血不足，“标实”多涉及痰浊血瘀，因此在中医的治疗和护理中需要以调心、补肾为核心，并需兼顾消痰、化瘀[12]。

本研究对2组患者的认知能力进行比较，结果显示，护理后，2组患者的MoCA评分均有所上升，相比于对照组，观察组的MoCA评分上升幅度更大（Plt;0.05），说明观察组采用的护理方式能够更有效地改善患者的认知能力;对2组患者的睡眠质量进行比较，结果显示，护理后，2组患者的PSQI评分均有所下降，相比于对照组，观察组的PSQI评分下降幅度更大（Plt;0.05），说明观察组采用的护理方式能够更有效地改善患者的睡眠质量。耳穴贴敷护理主要是以中医的经络学为理论依据，将王不留行籽用于患者耳廓穴位上，通过对相应的穴位进行刺激，实现调节脏腑、促进疾病康复的作用，按压神门、心、肾、脑、枕、内分泌、皮质下等耳穴，能够起到安神解郁、活血通络的作用。穴位按摩能够通过刺激人体的特定穴位，起到激发经络之气的作用，从而达到通经活络、祛邪扶正的目的。按揉风池穴、翳风穴有助于改善患者基底动脉供血情况;按揉四白穴能够起到改善患者颅内供血之功效;按揉印堂穴有助于改善患者的脑部血液循环，以活化患者的脑细胞，增强患者的记忆力;按揉委中穴可直达脑府，使患者的头脑清利。穴位按摩复合耳穴贴敷，可将两者的优势充分发挥出来，有助于进一步改善患者的认知能力和睡眠质量。

本研究对2组患者的日常生活能力进行比较，结果显示，护理后，2组患者的ADL评分均有所提高，相比于对照组，观察组的ADL评分提高幅度更大（Plt;0.05），说明观察组采用的护理方式更有助于提高患者的日常生活能力。耳穴贴敷能够起到益心安神、益肾填精、气血双补之功效，穴位按摩能够起到固本培元、活血化瘀之功效。耳穴贴敷与穴位按摩联合护理，能更好地契合阿尔茨海默病的发病机制，实现辅助治疗的作用，有助于提高患者的日常生活能力，改善患者预后。

综上所述，阿尔茨海默病患者采用穴位按摩复合耳穴贴敷护理，能提高患者的认知能力和日常生活能力，改善患者的睡眠质量。

参考文献

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