小儿支原体肺炎久不愈，中医外治来帮您

支原体肺炎是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎。临床上多以发热、咳嗽为主要表现，其中发热常以中高热为主，咳嗽较为剧烈且为阵发性，以夜间干咳为主，典型表现为刺激性干咳。咳嗽一般会持续1 ～ 3周，甚至可能持续数月，早期以刺激性干咳为主，在支原体感染中后期患儿会出现久咳不愈、频繁夜咳的情况，咳嗽多伴有少痰或者黏痰，有痰难以咳出，因此临床上需要在辨证论治的同时选择适当的外治法配合治疗。大量研究表明，中医外治疗法在儿童支原体肺炎治疗中具有良好的效果。

小儿推拿疗法

（一）急性期

1叩背排痰法

支原体肺炎早期，患儿的症状以刺激性干咳为主，胸片显示大片肺炎者，建议早期叩背排痰，根据胸片或者肺C T的炎症部位，选择适合的体位及叩背的主要范围。拍背体位可根据患儿的年龄和炎症位置，选择卧位或者坐位。拍背手法为五指并拢，手背隆起且手指关节微屈，手掌心呈空心状态，利用腕关节的力量由下到上、由两侧到中央有节律地叩击患儿背部，发出深而空的“啪、啪”声响，则说明操作手法正确。操作频次多为1 2 0 ～ 1 6 0次/分钟，时间多为5 ～ 1 0分钟，以患儿可耐受为度，叩背时应尽量避开肾区、肩胛骨和脊柱。叩背建议避开三餐时间，应在餐前3 0分钟或者餐后1小时进行，以免引发患儿呕吐，若同时配合雾化治疗，建议最好在雾化后叩背。

2分推胸八道法

胸八道是指两侧肋间隙，左右各四个，从第一、第二肋间隙到第四、第五肋间隙，从中间向两侧分推。分推胸八道具有顺气、止咳、化痰之功。操作：双手拇指同时从上至下向两边推，每个肋间隙推1 0 ～ 2 0次，可以反复3 ～ 4遍。

3分推肩胛骨法

分推肩胛骨对肺气不足、寒咳、热咳、支气管炎、肺炎、哮喘等都适用。操作：找到肩胛骨内侧缘，用拇指沿着肩胛骨内侧缘从上到下分推，动作轻柔，以不引起患儿疼痛为宜，推3 ～ 5分钟。

（二）缓解期

在支原体肺炎后期，患儿多见咳嗽少痰、厌食、乏力等表现，以肺脾两虚证较为常见，临床运用补肺调脾的手法增强患儿的免疫力，减少呼吸道疾病的复发。临床常见的穴位选择方法为局部选穴和手掌选穴。

1局部选穴

一是按揉天突至膻中穴。天突穴位于胸骨上窝中央，具有宣肺止咳、化痰散结、降逆止呕的功效。膻中穴位于两乳头连线中点，按揉此穴可宽胸理气、止咳化痰。按揉天突至膻中穴，可以疏通肺部督脉之气，利于肺气肃降，宣通肺气、消痰止咳。操作：食、中指指腹按揉天突穴至膻中穴，可按揉3 ～ 5分钟。

二是按揉背俞穴。肺俞、心俞、脾俞穴位分别于第3胸椎、第5胸椎和第1 1胸椎棘突下，旁开1 .5寸，左右各一穴。按揉以上三个穴位具有调肺气、补虚损、止咳嗽、健脾胃、助运化、祛水湿的功效。操作：将两手拇指、食指或中指分别置于患儿左右肺俞、心俞、脾俞处揉动，每穴点按2分钟。

2手掌选穴

临床多选取补脾经、清肺经和按揉外劳宫等推拿手法。脾经位于拇指桡侧缘，补脾经可健脾胃、补气血。操作：将孩子的拇指屈曲，然后顺着拇指桡侧边缘从指尖推向指根。肺经位于手指无名指末节指腹，清肺经可以宣肺清热、疏风解表、止咳化痰。操作：一手持患儿无名指以固定，另一手以拇指自指端向指根方向推。外劳宫位于手背第2和第3掌骨之间，掌指关节后约0 .5寸（指寸）凹陷中，腕背横纹至掌骨小头连线之中点，具有温阳散寒、发汗解表的功效。以上手法可操作1 0 0 ～ 3 0 0次。

穴位贴敷疗法

穴位贴敷疗法是一种将中药制成的膏剂或散剂贴敷在患儿的特定穴位上，以达到预防和治疗目的的方法。在治疗儿童支原体肺炎时，常用的中药包括麻黄、杏仁、甘草、白芥子、百部、白芷等，这些药物具有宣肺平喘、止咳化痰的作用。临床常选择天突、大椎、膻中、肺俞、心俞等穴位，1 ～ 3小时取下，以局部有红晕微痛为度，如患儿局部有烧灼感，可提前取下，穴位贴敷能够有效地缓解患儿咳嗽、咳痰等症状。

拔罐疗法

拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐具吸附于儿童腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到通经活络、行气活血、调整机体功能、防病和治病的目的。对于儿童支原体肺炎引起的痰多、喘憋等症状，拔罐治疗有助于温经散寒、行气活血、祛痰平喘。临床上多选用走罐疗法，取胸前天突至膻中连线、背部膀胱经胸部段及双侧肩胛骨下部，以肺部听诊啰音较多部位为主，再局部涂抹润肤油，医者用罐自上而下进行走罐治疗。针对支原体肺炎后期啰音持续不消者，可取双侧肩胛骨下端，闪罐或者留罐治疗。根据患儿的皮肤情况及耐受程度，可隔日或隔2日治疗1次。

耳穴压丸疗法

耳穴压丸疗法是选用王不留行籽粘贴于耳穴处，给予适度的按压，使耳廓产生酸、麻、胀、痛或发热感，以达到治疗目的的外治法。临床选取肺、脾、肾、心、肝、气管、神门等穴，将耳穴压丸贴于上述穴位。每日按压所贴部位，每次按压2 ～ 3分钟，以耳廓红热为度，每日按压应不少于3次。每次治疗只贴一侧，每3日换贴1次，两侧耳廓交替进行，如有皮肤敏感、局部明显瘙痒者或小儿可随时取下。

放血疗法

放血疗法是用三棱针刺破人体特定的穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的目的。对于高热患儿，可取大椎、耳尖等穴，点刺放血治疗，取其开窍泄热之效，每日或隔日治疗1次。

刮痧疗法

刮痧疗法是用特制的刮痧器具，以中医经络俞穴理论为指导，在患儿体表相关部位进行不同力度及角度的手法刮拭，出现皮肤潮红或红色粟粒状或紫红色或暗红色的血斑、血泡等出痧变化的疗法。小儿刮痧疗法具有疏通经络、舒筋理气、活血化瘀、扶正祛邪的作用。取大椎、脊柱两侧膀胱经、颈部夹脊穴刮痧。刮拭面积应尽量拉长，采用单向多次刮动，由上而下且力量适中，刮后未出痧的部位切不可强求出痧。刮痧疗法适用于支原体肺炎急性期，每周治疗1 ～ 2次。

结语

肺炎喘嗽是儿童常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、咯痰、喘息为主要临床特征，中医病机主要为肺气闭郁，治疗时以宣肺开闭为主要原则。针对本病病机及主要临床表现可以采用不同的中医外治法，急性期以高热、刺激性咳嗽为主证，发热明显可选膀胱经刮痧、穴位放血疗法等以退热；咳嗽、咯痰明显可选小儿推拿、穴位敷贴疗法以清肺化痰止咳，同时在肺部炎症渗出明显处选用闪罐、走罐疗法促进炎性渗出吸收等；肺炎后期热退、久咳不愈，频繁夜咳，可选小儿推拿、穴位敷贴等疗法增强患儿体质，促进肺炎康复，防止疾病反复。作为一种传统的医学方法，中医外治疗法在治疗儿童支原体肺炎方面具有显著的优势，能够针对个体差异进行精准治疗，增强患儿免疫力，减小复发概率且副作用小。

编辑：张宇