揭秘胃肠疾病的“侦探”——消化内镜

消化内镜技术的起源和发展

消化内镜技术的起源可追溯到1 9世纪末，当时的内镜设备相对原始，仅能提供有限的视野和低分辨率的图像。随着科技的发展，内镜技术逐渐得到改进和完善。2 0世纪中期，光纤技术的引入让内镜变得更柔软和易于操作，图像质量明显提升。2 1世纪，高清晰度内镜、窄带成像技术和电子染色技术的应用，让医生能更加清晰、准确地看到消化道内的微小病变。除了观察和诊断，消化内镜微创治疗手段也在不断发展，内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术是治疗早期胃肠道癌症的重要手段，这些技术能在内镜下切除病变组织，大大减小手术创伤，提高了患者的恢复速度和生活质量。

胃镜和肠镜的具体应用

（一）胃镜的应用

胃镜一般用于检查和诊断食管、胃和十二指肠的疾病，有着广泛的临床应用。胃镜可用于食管疾病的诊断，如食管炎、食管静脉曲张等。食管炎一般是由胃酸反流引起的，食管静脉曲张多见于肝硬化患者。胃镜能帮助医生详细检查食管内壁，识别炎症、溃疡和静脉曲张病变，必要时还可以直接进行治疗。例如，借助胃镜使用止血或套扎方法，避免食管静脉曲张患者发生静脉破裂出血等严重并发症。这种治疗措施能够显著降低患者的病死率和病残率，提高患者的生活质量。

胃炎和胃溃疡是比较常见的胃部疾病，严重影响患者的健康和生活质量。医生在胃镜下可直接观察胃黏膜的炎症和溃疡状况，详细记录胃黏膜的颜色、形态、病变范围信息，精确判断病情。胃镜检查最重要的就是可进行病理活检，即取一小块病变组织在显微镜下分析，确定病变的性质和严重程度，鉴别良性病变和恶性病变，为制订有针对性的治疗方案提供基础。胃镜检查有助于及早发现问题，及早采取干预措施，防止病情恶化。

十二指肠是消化系统的关键部位，胃镜检查也能发现十二指肠的各种病变，如溃疡、肿瘤、其他异常病变等。医生可借助胃镜直接观察患者十二指肠内的病变情况，评估其严重程度，制订治疗计划，在必要时进行内镜下治疗。胃镜检查能早期发现十二指肠肿瘤，进行病理活检确定肿瘤的性质，为后续的手术或其他治疗提供重要参考价值。

看到这，相信您已经了解，胃镜在上消化道疾病的诊断和治疗中能准确诊断胃炎、胃溃疡、食管炎、食管静脉曲张、十二指肠病变等多种疾病，也可以在检查过程中进行病理活检，为疾病的精确诊断提供依据。同时，还可以进行多种内镜下治疗，如止血、套扎、溃疡修复等，避免复杂的外科手术，减轻患者的痛苦，加快恢复速度，提高患者的生活质量和预后。

（二）肠镜的应用

肠镜能检查和诊断结肠和直肠的疾病，是检查消化道健康状况的关键手段。结肠息肉是肠道常见疾病，肠镜检查能发现和切除结肠息肉，早期发现和切除息肉能够有效预防结肠癌。结肠炎和克罗恩病也是肠镜检查的重要对象。医生可借助肠镜直接观察结肠内的炎症情况，通过活检来判断病情，为后续治疗提供依据。肠镜检查还可发现早期直肠癌，进行活检和病理分析以确定癌症的分期和性质，帮助医生制订个体化的治疗方案。因此，肠镜在结肠和直肠疾病的早期诊断和治疗，以及预防中发挥着不可或缺的作用。

（三）内镜治疗

消化内镜还能进行多种治疗操作，如内镜治疗中常见操作———异物取出。患者不慎吞食异物时，内镜能精确定位并取出异物，患者就不用再去做外科手术了。内镜下止血技术对消化道出血的治疗有着很大帮助，可以通过注射止血剂、电凝止血、机械止血等方法快速控制出血，减轻患者的痛苦。此外，重要的内镜治疗项目———息肉切除，能有效预防息肉恶性变。在早期胃肠道肿瘤的治疗中，内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术具有微创、高效的特点，是治疗早期肿瘤的首选方式。针对食管或肠道的狭窄病变，内镜下扩张术能缓解狭窄，恢复正常的通道功能，提高患者的生活质量。

综上所述，内镜技术在消化道疾病的诊断和治疗中具有重要的应用价值。

消化内镜检查的准备和注意事项

患者要在检查前做好准备工作，以确保消化内镜检查的顺利完成。患者在接受检查前，至少禁食6 ～ 8小时，确保胃肠道内没有食物残留，方便医生观察和操作。

肠镜检查前，患者要服用泻药或灌肠清洁肠道，以保证检查结果的准确性。如果患者正在服用抗凝药物或其他影响内镜检查的药物，要在医生指导下调整，防止药物干扰检查结果。

检查时，医生一般会使用局部麻醉或镇静剂以减轻患者的不适感。因此，医生会详细询问患者的过敏史，防止发生麻醉或镇静药物不良反应。

检查结束后，患者要稍作休息，待麻醉药效完全消退才可以离开医院。消化内镜检查的准备和注意事项很关键，对检查的顺利完成和患者的安全至关重要。

消化内镜检查的风险和并发症

（一）出血

出血是消化内镜检查最常见的并发症，尤其在内镜下活检或切除息肉时，这些操作涉及切割或移除组织，会引发出血。大多数情况下出血是轻微的，可以通过内镜下止血技术（如注射止血剂、电凝或机械止血等方法）有效控制，极少数情况下出现难以控制的严重出血才需要进行更进一步的医疗干预。

（二）感染

内镜检查中，倘若消毒和无菌操作不严格会造成感染，这个问题在进行复杂治疗操作时尤其明显。因此，医疗机构要严格遵循无菌操作规范，使用一次性器械或彻底消毒重复使用的设备以防止感染，患者应当选择正规医院进行检查。术后，患者也要密切观察身体状况，一旦出现发热、腹痛等感染征兆要及时就医。

（三）消化道穿孔

消化道穿孔是一种严重的并发症，其发生率极低，但后果严重。穿孔一般是在内镜操作过程中因为器械操作不当或患者组织脆弱造成的，一旦发生要立即进行手术修复。提高操作医生的经验和技术水平，以及对患者个体情况的全面评估可有效预防消化道穿孔。

（四）麻醉反应

在消化内镜检查和治疗过程中也会存在麻醉反应。一般情况下，消化内镜检查会使用局部麻醉或镇静剂以减轻患者的不适感，部分患者对麻醉药物可能产生不良反应，如过敏、呼吸抑制等。这些反应会威胁到患者的生命安全。因此，在检查前，医生会详细询问患者的过敏史和既往用药反应，这样可以尽量避免麻醉相关并发症。

虽然消化内镜是安全性较高的医疗手段，但也要高度重视其潜在风险和并发症。医生操作前要详细评估患者的健康状况，严格遵循操作规范，术后密切观察和随访，确保患者的安全和检查效果。患者要积极配合医生的建议，保证消化内镜检查和治疗的顺利完成。

消化内镜的未来发展

随着科技的不断进步，消化内镜技术正在快速地向着更加精准和高效的方向发展。人工智能（A I）技术能够辅助医生识别病变，提高诊断的准确性和诊断效率。内镜设备的持续微型化和智能化，使操作更加便捷和安全。纳米技术的发展有希望在消化内镜领域得到应用，纳米机器人能通过内镜进入消化道进行更加精细和复杂的治疗操作。在内镜培训和手术规划中，虚拟现实（V R）和增强现实（A R）技术将发挥更重要的作用，帮助医生提高操作技能，不断提高治疗效果。

编辑：焦雁