基于互联网平台的闭环式健康教育用于子宫内膜息肉宫腔镜手术患者的临床研究

【摘要】 目的 研究基于互联网平台的闭环式健康教育在子宫内膜息肉（endometrial polyps，EP）宫腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2020年6月—2022年6月于上饶市立医院行宫腔镜手术治疗的80例EP患者，以随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组采用传统健康教育，试验组采用基于互联网平台的闭环式健康教育，比较2组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、住院期间相关指标、简明健康状况问卷（the MOS item short from health survey，SF-36）评分及护理满意度。结果 干预前，2组SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，试验组SAS评分及SDS评分均较对照组低（Plt;0.05）。试验组住院时间较对照组短（Plt;0.05）。干预前，2组SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，试验组SF-36各维度评分均较对照组高（Plt;0.05）。试验组护理满意度高于对照组（Plt;0.05）。结论 基于互联网平台的闭环式健康教育可有效缓解EP宫腔镜手术患者负性情绪，缩短患者住院时间，改善其生活质量，提升患者对护理工作的满意度。

【关键词】 子宫内膜息肉;宫腔镜手术;互联网平台;闭环式健康教育

文章编号：1672-1721（2024）22-0016-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.71

子宫内膜息肉（EP）是临床常见妇科病症，常导致患者出现不孕、子宫不规则出血等情况，严重危害患者的身体健康，易导致患者出现恐惧、抑郁等负性情绪[1]。现阶段，宫腔镜手术是临床治疗EP的主要手段，效果显著[2]。研究发现，部分EP患者由于对疾病的认知不足，治疗依从性欠佳，导致整体治疗效果不理想，易引起疾病复发，加重患者心理压力[3-4]。传统健康教育主要通过护士宣讲方式进行，易受环境、患者家庭等因素影响，效果欠佳。廖春丽等[5]研究发现，互联网+闭环式健康管理模式可有效提高腹膜透析患者的疾病认知水平及依从性。当前鲜见基于互联网平台的闭环式健康教育应用于EP宫腔镜手术患者的临床报道。基于此，本研究观察了基于互联网平台的闭环式健康教育在EP宫腔镜手术患者中的应用效果，为健康教育的有效开展提供数据支持，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年6月于上饶市立医院行宫腔镜手术治疗的80例EP患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组年龄32～56岁，平均（44.78±3.87）岁;文化程度，小学6例，初/高中19例，大专及以上15例;孕次1～3次，平均（1.89±0.47）次。试验组年龄33～

58岁，平均（45.11±3.46）岁;文化程度，小学7例，初/高中18例，大专及以上15例;孕次1～3次，平均（1.97±0.43）次。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经病理检查诊断为EP;符合宫腔镜手术指征;自愿参加本研究并签署知情同意书;无重要器官严重器质性疾病。

排除标准：凝血功能异常;伴有严重认知障碍及精神障碍;合并其他妇科疾病。

1.2 方法

对照组采用传统健康教育。术前发放EP健康宣传手册，行术前相关健康教育，告知患者相关注意事项。术后遵医嘱给予患者用药护理，密切观察患者病情变化，行口头健康宣教，告知患者正确饮食、用药方法。患者出院时，告知患者用药相关注意事项，嘱3个月后定时复诊。

试验组采用基于互联网平台的闭环式健康教育。（1）院前健康教育。责任护士、临床医生、护士长及EP患者共同创建一个微信平台交流群，通过微信上传患者各项检查结果，详细了解患者病情。通过微信交流了解患者对疾病的认知、心理状态、文化程度等情况，明确患者存在的问题。通过微信平台告知患者网上诊断情况，发送电子版EP健康宣传手册，行相关疾病健康教育，协调安排患者的具体就诊时间。（2）院内健康教育。将患者的基础资料及各项检查结果录入电脑，建立患者电子病历档案。责任护士对患者进行一对一个性化健康教育，包括播放宫腔镜手术治疗相关宣传视频、PPT演讲等。将宣传视频及PPT通过微信平台推送给患者，让患者深入了解EP疾病及宫腔镜手术相关知识。对患者提出的疑问耐心给予解答。术前，对患者行术前相关健康教育，告知患者相关注意事项，指导干预患者焦虑、恐惧等负性情绪，及时安慰患者并予以一定支持，降低患者心理压力;引导患者使用10%聚维碘酮液冲洗阴道，做好术前准备，减少宫腔感染发生的风险。术后，遵医嘱给予患者用药护理，密切观察其病情变化;对患者行术后健康教育，告知术后相关注意事项，嘱患者严密观察尿液颜色、阴道出血情况，如发现阴道出血量较大等异常情况，立即告知医护人员;指导患者合理饮食，以清淡、高蛋白、高维生素的食物为主，避免食用辛辣刺激的食物。（3）院外健康教育。在患者出院时，行出院健康宣教，嘱患者术后1个月内禁止性生活，做好会阴处清洁，注意休息，合理饮食和运动，通过微信平台为患者发送电子版出院后相关注意事项，告知患者3个月后按时复诊。定期通过微信、电话等方式对患者进行随访，了解患者术后恢复情况。给予相应健康指导，帮助患者解决问题，完成院前—院中—院后闭环式健康教育。

1.3 观察指标

（1）负性情绪。干预前和干预3个月后复诊时采用SAS量表[6]和SDS量表[7]评估患者负性情绪。量表各

20个条目，每个条目1～4分，转换为标准分100分，SAS评分lt;50分、50～59分、60～69分、gt;69分依次对应正常、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑，SDS评分lt;53分、53～62分、63～72分、≥73分依次对应正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。（2）住院期间相关指标。观察并记录患者的术中出血量、手术时间及住院时间。（3）生活质量。干预前和干预3个月后患者复诊时采用SF-36量表[8]评估患者的生活质量。量表共8个维度，分别为情感职能、活力、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、生理功能及总体健康，每个维度100分，评分越高提示患者生活质量越好。（4）护理满意度。干预3个月后患者复诊时采用纽卡斯尔护理服务满意质量表[9]评估患者的护理满意度。量表共有19个条目，非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意分别对应1～5分，总分95分提示非常满意，76～94分提示满意，57～75分提示一般，38～56分提示不满意，≤37分提示非常不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理研究数据，计数资料以百分比描述，行χ2检验，计量资料以x±s描述，行t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪

干预前，2组SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，试验组SAS评分及SDS评分均较对照组低（Plt;0.05），见表1。

2.2 住院期间相关指标

试验组住院时间较对照组短（Plt;0.05）;2组术中出血量和手术时间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表2。

2.3 生活质量

干预前，2组SF-36各维度评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，试验组SF-36各维度评分均较对照组高（Plt;0.05），见表3。

2.4 护理满意度

试验组护理总满意率高于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

宫腔镜手术是一种损伤小、疗效较好、患者机体恢复较快的临床常用手术方式，广泛应用于EP治疗中。宫腔镜手术属于一种侵入性治疗方式。部分患者对EP及宫腔镜手术相关知识认知不足，易产生抵触心理，且术后存在出血、宫腔感染等并发症发生风险，加重患者的恐惧、焦虑等负性情绪，患者治疗依从性下降，导致整体治疗效果欠佳。

本研究结果显示，干预后试验组SAS评分及SDS评分较对照组低、住院时间较对照组短、SF-36各维度评分较对照组高（Plt;0.05），提示基于互联网平台的闭环式健康教育较传统健康教育更能有效改善患者不良情绪，缩短患者住院时间，提高生活质量，与陈蓉等[10]研究结果相似。传统健康教育以责任护士通过视频、讲座等形式进行疾病相关知识健康宣教，虽能改善部分患者对疾病的认知，但患者存在个体差异，大多数患者对疾病仍存在较多疑虑，教育效果欠佳。基于互联网平台的闭环式健康教育是一种通过微信平台对EP患者实施院前—院中—院后的闭环式健康教育方式。院前通过微信平台详细了解患者的病情、需求、对疾病的认知等情况，明确患者存在的问题，针对问题给予相关指导，引起患者对疾病的重视，增加其治疗依从性;患者入院后，依据院前收集的信息为患者提供一对一个性化的健康教育，加强患者对疾病及宫腔镜手术的认知，改善患者对疾病、手术的恐惧，增加患者治疗疾病的信心，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪[11];手术结束后，告知患者相关术后注意事项，提高患者自护意识，调动其积极性，促进机体恢复，进而提高整体治疗效果，缩短住院时间。整个护理过程中采用的健康教育视频、PPT等内容均通过微信平台推送给患者，便于患者进行反复观看，相较于口头健康教育能更有效地提高患者的认知水平。本研究结果还显示，试验组护理满意度高于对照组（Plt;0.05），说明基于互联网平台的闭环式健康教育较传统健康教育能更有效地提高患者对护理工作的满意度。这是由于基于互联网平台的闭环式健康教育相较传统健康教育更具针对性和有效性，可更有效地帮助患者解决问题，进而提升护理满意度。

综上所述，基于互联网平台的闭环式健康教育可有效缓解EP宫腔镜手术患者的焦虑、抑郁等负性情绪，缩短患者住院时间，改善其生活质量，从而提高护理满意度。