吴茱萸封包热敷配合耳穴压贴干预对急性阑尾炎术后患者消化系统功能复旧的影响观察

【摘要】 目的 探究吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴对急性阑尾炎术后患者消化系统功能复旧的影响。方法 从宜春市中医院2020年1月—2022年8月收治的急性阑尾炎术后患者中选取60例作为研究对象，按随机数字表法分成对照组和研究组，各30例。对照组采用常规术后干预，研究组在常规术后干预的基础上采用吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴干预，干预时长均为3 d。比较2组患者的胃肠道症状量表（gastrointestinal symptom rating scale，GSRS）评分、胃肠道生活质量指数（gastrointestinal qality of life index，GIQLI）评分、术后腹胀情况、疼痛程度[数字评价量表（numerical rating scale，NRS）]、消化系统功能恢复时间（首次排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间）和合并症发生率的差异。结果 干预后，2组患者的腹胀情况，GSRS、NRS评分低于干预前，GIQLI评分高于干预前，且研究组的变化幅度均高于对照组（Plt;0.05）;研究组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间均短于对照组（Plt;0.05）;研究组并发症发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（Plt;0.05）。结论 吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴用于急性阑尾炎术后患者中，能有效改善其消化系统功能，提高胃肠道生活质量，促进恢复并减少合并症的发生。

【关键词】 急性阑尾炎;阑尾切除术;吴茱萸热敷;耳穴压贴;消化系统功能

文章编号：1672-1721（2024）22-0145-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R248

急性阑尾炎是阑尾腔梗阻或细菌入侵使黏膜受损、血供不足，导致阑尾缺血或穿孔的一种消化系统疾病[1]，具有起病急、病情进展快的特点，以右下腹部疼痛、麦氏点压痛、反跳痛等为主要临床症状，若不及时进行治疗，易并发阑尾周围脓肿、腹膜炎、感染性休克等疾病，对患者的生命健康造成极大的威胁[2]。目前临床上治疗该病以阑尾切除手术为主，虽然治愈率较高，但也常会发生胃肠道反应等疾病[3]，延长住院时间，增加不良预后事件发生的风险。因此，术后需及时采取有效的干预措施促进胃肠功能恢复，提高患者的生活质量。近年来，随着中医的兴起，越来越多中医疗法被应用于急性阑尾炎术后患者的干预中，并在消化系统功能复旧方面积累了一定的经验[4]。本次研究选用吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴疗法来进行干预，观察该疗法对急性阑尾炎术后患者消化系统功能复旧的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从宜春市中医院2020年1月—2022年8月收治的急性阑尾炎术后患者中选取60例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《急性阑尾炎的诊断与治疗》[5]中的诊断标准并经病理检查确诊;符合手术指征;年龄18～75岁，生命体征平稳;伴恶心、呕吐等不良反应。

排除标准：存在其他疾病导致的消化系统反应;存在自身免疫疾病、凝血功能异常、全身感染疾病、心肾功能不全;存在精神疾病或沟通障碍;存在恶性肿瘤、肠梗阻或其他危重疾病;对本研究选用的干预方法存在禁忌证。

1.2 方法

对照组采用常规术后干预。（1）饮食和药物干预。术后禁食，采用常规抗感染、止血治疗和营养支持等。（2）健康宣教。就术后的注意事项以及疾病相关知识对患者及其照护者进行宣教。（3）心理干预。及时疏导患者术后的不良情绪，以减轻压力，提高疾病恢复的信心。（4）康复训练。协助患者早日下床活动或卧床时进行下肢运动，30 min/次，2次/d。干预时长为3 d。

研究组在常规术后干预的基础上采用吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴干预。（1）吴茱萸封包热敷。取吴茱萸200 g、粗盐100 g置于厚质棉布袋（20 cm×30 cm）中密封保存，将棉布袋放入微波炉中加热2～3 min至40～70 ℃，用毛巾包裹抖动使热量均匀，以无灼烧感、患者可耐受为宜。后将热敷包外敷于患者脐部及其周围皮肤，适当滚动以防烫伤。术后4 h开始热敷，20～30 min/次，3次/d。药包可重复使用，若加热后中药气味消失则需及时更换。（2）耳穴压贴。用质量分数为75%的乙醇溶液对双侧耳廓进行常规消毒，以王不留行籽敷贴三焦、大肠、小肠、阑尾穴四穴。用泻法按压各穴1～2 min，以耳郭有胀痛、热感为宜，每日早中晚各按压1次，每次间隔4～6 h，两耳交替进行。在干预过程中患者有任何不适需立即停止治疗。干预时长为3 d。

1.3 观察指标

（1）胃肠道症状评估。治疗前后采用GSRS[6]对

2组患者情况进行评估，主要包括恶心呕吐、腹胀、腹痛3项内容，根据每项症状发作的持续时间、频率计为0～3分，共9分，分数越低表明患者的症状改善越显著。（2）消化系统功能恢复情况评估。记录2组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间。（3）腹胀程度、切口疼痛程度、生活质量评估。于治疗前后评估2组患者腹胀程度、切口疼痛程度、生活质量。腹胀程度从轻到重计为0～3分，分数越低表明患者的腹胀程度越轻。切口疼痛程度采用NRS量表[7]进行评估，共10分，分数越低表明患者的疼痛程度越轻。生活质量采用GIQLI[8]评估，共36个项目，总分144分，分数越高表明患者的生活质量越好。（4）并发症发生情况。记录干预期间2组患者切口感染、腹腔感染、腹泻、肠梗阻等症状发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组胃肠道症状评分对比

干预前，2组患者胃肠道症状评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组患者的GSRS评分低于干预前，研究组低于对照组（Plt;0.05），见表2。2.2 2组消化系统功能恢复情况对比

研究组首次排气时间、肠鸣音恢复的时间、排便时间均短于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.3 2组腹胀程度、切口疼痛程度、生活质量对比

干预前，2组患者腹胀程度、切口疼痛程度、生活质量评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;干预后，2组患者的GIQLI评分高于干预前，腹胀、NRS评分低于干预前，且研究组评分变化幅度大于对照组（Plt;0.05），见表4。

2.4 2组并发症发生情况对比

研究组并发症的发生率为3.33%，低于对照组的23.33%（Plt;0.05），见表5。

3 讨论

急性阑尾炎是常见的急腹症之一，主要采用阑尾切除术进行治疗。但围术期麻醉药物、炎症反应、术中脏器牵拉、使用抗生素等均会导致患者胃肠蠕动减慢，肠道菌群失衡，从而出现胃肠功能紊乱的情况。消化系统功能复旧是患者康复以及出院的基础，通常情况下消化系统功能会在生理调节下逐渐恢复。但手术导致患者胃肠功能紊乱，延长了患者康复时间[9]，所以，需采用合理有效的干预措施促进患者消化系统功能复旧。急性阑尾炎术后胃肠功能紊乱在中医中属“痞满”“肠结”范畴，手术使机体正气损伤，气血亏虚，胃肠气机运行不畅，运化功能失司，致脘腹胀满，出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门排气排便停止、肠鸣音消失等症状[10]，故治疗以疏通经络、调节气血、温热脾胃为宜。本研究选用的中医疗法吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴即具有上述作用。

吴茱萸封包热敷是将吴茱萸联合粗盐密封热敷于皮肤，利用热效应使药力渗入体内从而起到温经活血的功效[11]。药理学研究显示[12]，吴茱萸具有促进胃肠蠕动、肛门排泄功能恢复，缓解腹痛腹胀的作用;粗盐能够理气散寒、活血止痛，通过热敷促进血液循环，提高机体新陈代谢能力。脐周在中医上被归为神阙穴，神阙穴属任脉，与督脉互为表里，可上下疏通联系经脉，且脐部毛细血管丰富，表皮角质层薄弱，故屏障作用相对较弱，药物容易渗透弥散，再加上脐部的皮下无蜂窝组织，表皮又与筋层、腹膜等直接相通，药物的渗透作用很强，能迅速弥散全身，提高患者的治疗效果。耳穴压贴是将中药敷贴于相应耳穴的一种疗法。中医学认为，耳与全身的经络脏腑都有密切的联系，对相应耳穴进行刺激可以达到疏通经络、调理脏腑的目的。因此，本研究选择敷贴与胃肠功能紊乱相关的三焦、大肠、小肠、阑尾穴几穴来进行治疗，以调节患者的胃肠功能，促进消化系统功能复旧。

本研究结果显示，干预后，2组患者腹胀程度评分、GSRS评分、NRS评分均低于同组干预前，GIQLI评分高于同组干预前，且研究组的变化幅度均高于对照组;研究组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间和并发症症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结果表明，常规干预联合吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴疗法对于急性阑尾炎术后患者消化系统功能复旧的作用优于单用常规干预，对于缓解胃肠反应相关症状、促进肠鸣音恢复和肛门排泄、减轻腹胀和腹痛的程度、提高生活质量、降低术后其他合并症发生风险均具有重要作用。本研究与宋海峰等[13]研究结果具有一致性，均反映了中医联合疗法的效果。

综上所述，吴茱萸封包热敷联合耳穴压贴能够显著促进急性阑尾炎术后患者消化系统功能复旧，提高患者胃肠道生活质量，减少并发症，值得在临床上推广应用。