“双轨合一”模式下临床专业研究生科研能力培养的思考

[摘要]"“双轨合一”培养模式通过整合住院医师规范化培训和专业学位研究生教育，可提高医学人才的培养效率。然而，专业学位研究生更注重临床思维和技能的培训，导致科研能力相对薄弱。本文以临床专业硕士研究生为例，详细分析当前规培研究生科研能力培养的现状，并在“双轨合一”培养模式的框架下，提出提升科研能力的具体方案，包括研究生创新思维能力的培养、文献检索与阅读、加强统计学培训与科技论文写作能力的培训及具体方案，旨在为专业学位研究生的科研能力培养提供有价值的建议和思路。

[关键词]"双轨合一；科研能力；专业学位研究生；培养

[中图分类号]"R192.3""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.30.020

本科临床医学专业毕业生在继续医学教育中有2条主要途径：住院医师规范化培训和专业学位研究生教育。前者旨在加强临床医疗工作的基本理论和技能训练，后者则侧重于临床技能与科研能力的培训。传统上，这两种教育模式是分开进行的。然而，这种分离模式在资源利用和教育效率方面存在显著不足。为解决这一问题，原国家卫生计生委等7部门发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中提出“临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训双轨合一”的新模式[1]。这一模式在一定程度上整合2种独立的培养方式，解决传统医学教育中资源浪费的问题，提高住院医师的培养效率。然而，在实际实施过程中，“双轨合一”培养模式也存在一定不足。在临床实践中，临床专业研究生更重视临床思维和技能的培养，而对科研能力的培养往往重视不够，这导致其在规范化培训结束后科研能力普遍不足，从而直接影响其未来成为独立科研人员的潜力[2]。此外，有限的教育资源和不均衡的教学质量可导致学生接受的科研训练质量参差不齐，进一步加剧其科研能力不足的问题。因此，有必要根据专业学位硕士研究生和住院医师规范化培训的具体要求，重新定位具有双重任务的学生，确保在强化临床技能训练的同时，也能提高其科研能力。本文以“双轨合一”模式下普通外科专业硕士研究生的培养为例，具体分析目前规培研究生科研能力培养的现状，并结合实践探讨新模式下提高研究生科研能力的方案，旨在为现阶段及未来的医学研究生科研能力培养提供有益的思考与建议。

1""科研能力培养的重要性

科研能力是在科学研究领域进行探索、实验、分析和创新的综合能力。它包括对专业知识的深入理解与应用、研究设计与执行、数据分析与解释、问题诊断与解决、创新思维与方法论的运用、学术交流与写作、项目管理与团队合作等关键技能[3]。科研能力使研究人员能够系统地提出问题，设计和执行实验以验证假设，分析数据，得出科学结论，并有效地将研究成果传达给学术界和公众。拥有科研能力是专业学位研究生区别于普通临床住院医师的重要特征[4]。因此，在专业学位研究生培养中，科研能力的培养至关重要，是提高住院医师规范化培训质量的重要手段[5]。在硕士研究生培养阶段，通过加强科研能力的训练，有助于提升其职业竞争力。

2""当前专业学位研究生的培养现状

“双轨合一”的培养模式通过紧密结合理论学习和实践技能训练，旨在全面提升学生的综合能力，特别是科研能力[6]。然而，普通外科专业硕士研究生在此模式下的科研能力培养现状仍面临诸多挑战。

首先，普通外科专业硕士研究生多为刚刚完成本科学习的应届毕业生，其在本科期间因专注于研究生入学考试常忽视临床实践培训，导致在专业知识掌握、临床技能和经验积累方面存在明显不足，对普通外科的基础理论和基本知识了解较为有限。在这种情况下，研究生必须在有限时间内强化临床技能培训，以弥补在本科阶段临床技能训练的不足，这无形中压缩其科研训练的时间[7]。其次，研究生在临床轮转规范化培训期间，通常是科室的一线主力，承担着管理患者、书写病历和临床值班等工作，繁重的工作任务进一步挤压其进行科研工作的时间[8]。目前，对研究生科研论文这一直接反映科研能力的载体要求相对较低，没有要求达到发表标准，只要通过论文盲审就可参加毕业答辩，在繁重的临床工作压力下，为在有限的时间内完成科研课题，研究生往往倾向于选择一些简单易完成的课题以满足毕业要求[9]。此外，部分导师由于各种原因对研究生科研能力培养重视不足，未能对研究生进行全面、系统、完整的科研能力培训，导致研究生在科研思维能力方面存在不足，从而影响其未来的科研工作能力[10-11]。最后，承担研究生教学与管理的部门对培养研究生科研能力的重视程度有所减弱。徐昊等[12]对在北京大学第一医院学习的北京大学医学部2017级43名临床医学专业学位研究生（硕士研究生25名，博士研究生18名）的调查结果显示，仍有较大比例的临床医学专业学位硕士和博士研究生未接受过系统的科研能力培养，导致其没有任何科研成果产出。

综上，可以看出在“双轨合一”培养模式下，普通外科专业硕士研究生的科研能力培养仍需进一步改进，以确保学生在毕业时不仅具备临床技能，还能在科研领域中有所建树。

3""提升研究生科研能力的措施

为解决普通外科专业硕士研究生在“双轨合一”培养模式下科研能力不足的问题，必须采取综合性措施，重点是构建一个全面的科研教育体系。

3.1""导师在思想上充分重视

导师在思想上要充分重视研究生科研能力培养的重要性，尤其是研究生创新思维的培养。在研究生入学后，导师应结合自身研究领域和研究生的具体情况，尽早为其确定科研方向。实践表明科研方向确定得越早，越有助于研究生提前进行有针对性的文献检索，明确具体课题，并完成综述撰写。导师应亲自指导研究生查阅文献、撰写综述，并及早制定研究方案和收集临床数据，在此过程中，导师应发挥主导作用[13]。

3.2""发挥培训基地教学秘书的作用

培训基地教学秘书是规培研究生的直接责任人，应每两周组织召开一次研究生组会，了解其研究进展和课题执行中存在的问题，必要时邀请导师参与并指导。教学秘书还应为每届新生举办基础科研方法讲座，包括利用各种数据库进行文献检索、统计学基础知识和临床常用统计学方法、如何撰写科技论文等，指导研究生提升其科研能力。

3.3""全体研究生分层次管理

在对所有研究生统一进行科研培训的基础上，应针对不同年级的研究生进行差异化指导，并充分利用高年资研究生入学早、经过前期培训后有一定基础的优势，倡导高年资研究生发挥“传、帮、带”作用，推动不同年级研究生在科学研究和临床实践中相互交流和学习，激发其主动性和积极性。

3.4""充分利用互联网资源进行教学

充分利用网络资源，包括网络教学、网络视频和线上会议，学习文献检索及统计学基础知识，鼓励研究生利用微信公众号等平台，充分利用碎片化时间阅读专业文献，了解最新科研进展，在阅读专业文献的过程中学习科技论文写作，同时，应善于利用AI大语言模型，全面提高研究生的科研能力。

4""提升研究生科研能力的措施

4.1""科研创新思维的培养

科研创新思维包括科研思维、实验设计和论文撰写。通过指导研究生探讨风险因素与特定疾病的关联，激发其主动思考和探索，以培养其选题和思维能力。在此过程中，要求研究生积极主动检索文献，撰写综述，进行实验设计，完成开题报告，验证假设并撰写论文。在此过程中重点在于将科研与临床紧密结合，引导研究生在临床实践中发现问题、提出问题，并用科学思维找出解决问题的方法。如通过分析某些临床因素与特定疾病的关系，使研究生学会从实际病例中凝练科学问题，设计实验验证假设，进行数据收集和分析，并最终撰写论文。这一系列步骤不仅可强化其科研能力，还可将科研成果应用于临床实践中，提高医疗水平。通过系统的训练和指导，研究生不仅可掌握科研方法，还可提高解决实际临床问题的能力。

4.2""文献检索与阅读能力的培养

文献检索是科学研究的前提与基础[14]。新入学的研究生必须学习文献检索课程，深入了解中英文文献数据库的功能特点和检索技巧。对检索到的文献，首先阅读综述，在阅读综述的基础上检索本领域高质量的论著进行精读，奠定一定基础后再阅读英文文献。由于国内大多数研究生的母语并非英语，阅读英文文献有一定困难，初次阅读英文文献时可先读英文摘要，筛选出有价值的文献，对高质量的英文文献进行精读，以提高阅读文献的效率。文献阅读需特别关注本领域的国内核心期刊及国际权威期刊上发表的临床研究论文，并认真阅读和理解相关指南，掌握最新研究动态，完成文献综述。通过系统的文献检索和管理，研究生可更有效地掌握相关研究成果，为后续科研工作提供有力支持。

4.3""加强统计学理论学习与实践

统计学是临床医学研究中必须掌握的“利器”[4]。要想得出可靠的结论，必须采用正确的统计学方法。应引导研究生通过网络视频和专业书籍进行学习，使其能够初步掌握正确的统计学方法，在研究中准确应用，确保统计结果的真实性和可靠性。此外，研究生应熟练掌握常用统计学软件，如SPSS、R或SAS，并能根据具体研究需求选择适当的统计分析方法。通过系统的统计学培训，研究生不仅能够提高数据分析能力，还能为其临床研究提供坚实的理论基础，提升科研工作的整体质量和水平。

4.4""加强科技论文写作能力的培训

科技论文写作能力是合格研究生必备的基本功之一[15]。在本科阶段，科技论文写作能力培养往往缺失，因此在研究生阶段，必须加强这方面的培养。研究生应通过阅读大量文献，从形式上熟练掌握论文撰写方法，建立逻辑清晰、严谨的基本框架。在此基础上，导师和培训基地教学秘书应有针对性地讲解科技论文的写作规范和要点。科技论文的各部分都必须规范撰写，不仅要重视正文内容，还需关注标题、摘要、结论和参考文献等部分。标题应简洁明了，体现论文的核心问题；摘要要简明扼要；实验方法和结果的撰写要详细准确；结论需突出研究结果的重要性和创新性，参考文献的引用格式需严格遵循规范。所撰写的论文必须密切围绕自身研究展开，突出创新点，并明确指出不足之处。图表在科技论文中占有重要位置，制作精良的图表是论文成功的关键。医学专业学位研究生除文献检索和阅读能力外，制作图表的能力也是重要的一环。研究生学习期间，应逐步培养科技论文写作能力，通过系统训练和实践，提高其研究能力和学术素养，逐步增强科学文献写作能力，并做好科研诚信教育，最终完成毕业论文的撰写。

综上，拥有较强的科研能力是临床研究生与本科生的根本区别。兼备科研能力的医学人才，不仅能够提高自身竞争力，还能解决临床中亟待突破的问题，促进医学发展[16]。而在“双轨合一”培养模式下经过科研强化训练的医学研究生毕业后不仅能胜任临床工作，还能在临床工作中善于发现未能解决的临床问题，并通过科学研究加以解决，为医学领域带来更多创新和进步。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

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（收稿日期：2024–06–16）

（修回日期：2024–10–16）