基本复苏技能自我效能量表的汉化及信效度检验

Chinesization of Basic Resuscitation Skills Self⁃Efficacy Scale and its reliability and validity test

ZHANG Lixiang， CAO Jiaoyu， ZHOU Xiaojuan

The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China， Anhui 230036 China

Corresponding Author "ZHOU Xiaojuan， E⁃mail： 3268584430@qq.com

Abstract "Objective：To translate Basic Resuscitation Skills Self⁃Efficacy Scale（BRS⁃SES）"and to test its reliability and validity.Methods：Follow the Brislin translation mode to sinicize BRS⁃SES into Chinese version.A total of 502 clinical nurses from a tertiary grade A hospital in Anhui province were selected by convenience sampling method for survey to evaluate the reliability and validity of the Chinese version of BRS⁃SES.Results：In exploratory factor analysis，three common factors with eigenvaluesgt;1 were extracted，and the cumulative variance contribution rate was 65.50%.Confirmatory factor analysis showed that the model fitting indicators of the Chinese version of BRS⁃SES had all reached the fitness standard.The scale⁃content validity index of the Chinese version of BRS⁃SES was 0.972，"the Cronbach's a coefficient was 0.939，and the retest reliability after 2 weeks was 0.874.Conclusions：The Chinese version of BRS⁃SES has good reliability and validity，and can be used to evaluate the self⁃efficacy of nursing in basic resuscitation skills.

Keywords"""""cardiopulmonary resuscitation；"self⁃efficacy；"Chinesization；"reliability；"validity；"nursing

摘要""目的：对英文版基本复苏技能自我效能量表（BRS⁃SES）进行汉化，并对其进行信效度检验。方法：遵循Brislin翻译模式对BRS⁃SES进行汉化，形成中文版BRS⁃SES。采用便利抽样法抽取安徽省某三级甲等医院的502名临床护士进行调查，评估中文版BRS⁃SES的信效度。结果：探索性因子分析提取特征值gt;1的3个公因子，累计方差贡献率为65.50%；验证性因子分析提示中文版BRS⁃SES的模型拟合指标均达到适配标准。中文版BRS⁃SES量表水平的内容效度指数为0.972，Cronbach's α系数为0.939，2周后的重测信度为0.874。结论：中文版BRS⁃SES具有较好的信效度，可用于评估护理人员的基本复苏技能自我效能感。

关键词""心肺复苏；自我效能；汉化；信度；效度；护理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.18.009

高质量的基础生命支持（BLS）和早期使用自动体外除颤器（AED）会对心搏骤停病人的预后产生积极影响^[1⁃4]。护士通常是心搏骤停事件的直接目击者或第一反应者^[5]，为了提高病人的抢救成功率，护理人员应有能力识别心搏骤停和激活现有的急救系统、启动有效的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）以及安全使用AED^[6]。自我效能感、态度、意愿及专业复苏技能均是护理人员基本复苏技能的关键组成部分^[7]。目前我国尚未检索到针对护理人员基本复苏技能自我效能感的评估工具。Hernández⁃Padilla等^[7]于2014年构建了英文版基本复苏技能自我效能量表（Basic Resuscitation Skills Self⁃Efficacy Scale，BRS⁃SES），该量表在评估国外护理人员基本复苏技能的自我效能感方面具有良好信效度。本研究通过对BRS⁃SES进行汉化并验证其信效度，旨在为评估我国护士基本复苏技能自我效能方面提供科学且可靠的工具。

1 "资料与方法

1.1 量表介绍

BRS⁃SES由Hernández⁃Padilla等^[7]于2014年编制，用于评估护理人员的基本复苏技能自我效能。量表分为3个维度（识别与评估、心肺复苏、安全使用AED），共18个条目。评估开始前提示语为“在紧急情况下，我相信我总是可以进行如下操作”。各条目均采用Likert 4级评分法评分，选项从“极度不符合”到“极度符合”依次计1～4分，总分为18～72分，得分越高表示护士的基本复苏技能自我效能感越强^[7]。

1.2 量表的汉化

1.2.1 量表的翻译和回译

为保证量表翻译的有效性及合规性，研究者通过电子邮件联系原作者，获得量表汉化授权后遵循Brislin翻译模型^[8⁃9]流程对英文版BRS⁃SES进行翻译和回译。1）翻译：邀请2名具有海外学习背景的护理研究生对原始量表进行翻译，并讨论、整合原量表和翻译后量表间的差异性，直至得到一致性结果。2）回译：邀请2名精通英语、有护理学专业背景但未接触过BRS⁃SES的护理专家将中文翻译版BRS⁃SES回译为英文。3）综合：回译完成后研究者积极与量表原作者沟通，讨论回译后的英文量表与英文原量表间的差异及导致差异的原因，并根据问题对中文翻译版BRS⁃SES进一步调整最终形成中文版BRS⁃SES专家咨询稿。为减少文化间差异，由1名具有海外留学经历的医学博士对中文版BRS⁃SES专家咨询稿进行审核，以确保量表条目中的术语和表达方式均符合我国文化背景和临床实践，以提高量表的适用性。

1.2.2 专家咨询

邀请合肥、南京、芜湖等地的8名急救及心内科专业领域专家组成专家组。纳入标准：1）具有急救医学或心内科专业领域的高级职称（如主任医师、副主任医师、主任护师、副主任护师）；2）拥有10年以上相关领域的临床工作经验；3）有量表开发或评估经验；4）能够理解和评价量表条目与文化背景的相关性。排除标准：1）缺乏急救医学或心内科专业领域的临床经验或临床经验不足；2）无法保证参与咨询的时间和质量；3）因健康问题或其他个人原因，无法完成咨询任务。请专家针对中文版BRS⁃SES专家咨询稿中的条目内容从简洁性、清晰性、易懂性以及是否贴合文化背景等方面进行评估，同时采用Likert 4级评分法（“强相关”计4分，“较强相关”计3分，“弱相关”计2分，“不相关”计1分）对条目与量表主题间的相关性进行评分。遵循专家建议对量表条目进行针对性调整，并将调整后的量表反馈给专家进行新一轮咨询。2轮专家咨询结束后，形成中文版BRS⁃SES预调查稿。

1.2.3 预调查

采用便利抽样法抽取安徽省某三级甲等医院的30名临床护士进行预调查，以评估中文版BRS⁃SES预调查稿条目内容的可理解性和语言表达清晰度。纳入标准：1）有复苏技能培训和考核经历；2）从事临床护理岗位工作时间≥1年；3）知情同意并自愿参与本调查。排除标准：1）在过去3个月内参加过类似调查；2）处于病产假期间；3）进修护士。

1.3 量表的信效度检验

1.3.1 研究对象于2021年1月—6 月采用便利抽样法抽取安徽省某三级甲等医院的临床护士作为研究对象。纳入标准及排除标准与预调查一致。

1.3.2 资料收集方法

获得医院护理部批准后采用问卷星平台创建电子问卷，通过二维码发放问卷。采用匿名方式进行问卷调查，问卷首页阐述了本研究的重要性、问卷填写注意事项以及流程。为保证数据质量，研究者调查后需及时核对问卷信息。本研究共回收511份问卷，排除漏填、错填或有规律填写的问卷后剩余有效问卷502份，问卷有效率为98.24%。调查结束后2周随机选取参与调查的30名护士进行问卷重测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0和Mplus 7.0软件对数据进行分析。采用相关系数法、临界比值法进行项目分析；采用Cronbach's α系数和重测信度评估量表的信度；采用内容效度指数评估量表的内容效度；采用探索性因子分析和验证性因子分析评估量表的结构效度，从502名护士中按照1∶1的比例、采用不放回随机抽样法选取251名护士作为探索性因子分析样本，剩余251名护士作为验证性因子分析样本。检验标准α=0.05。

2 "结果

2.1 量表汉化结果

整合专家咨询中专家及预调查中临床护士建议，对中文版BRS⁃SES进行调整和优化。条目1“Assess the safety of myself and the victim，before approaching”翻译为“在接近之前，评估我和受害者的安全”，专家建议“安全”前增加“环境”。条目3“Shout for help while continuing with the primary survey”翻译为“在继续初步调查时大声寻求帮助”，专家认为“调查”翻译不够准确，将其修改为“评估”。条目6“Alert emergency services and initiate CPR without delay”翻译为“立即向紧急服务部门发出提醒并启动心肺复苏术”，专家认为该条目应根据国内情况进行修改，最终将其修改为“立即拨打‘120’并启动心肺复苏术”。条目12“Follow AED prompts in the right order without confusion or distraction”翻译为“按照正确的顺序遵循AED提示，没有混淆或分心”，预调查中护理人员认为该条目需要精简，最终修改为“能够按照AED的提示顺序进行正确操作”。

2.2 护士一般资料（见表1）

2.3 项目分析结果

1）相关系数法：Pearson相关性分析结果显示，中文版BRS⁃SES各条目评分与总分间的相关系数为0.599～0.794（均Plt;0.05）。2）临界比值法：根据量表总分将得分前27%的护士和后27%的护士分别划分为高分组和低分组，采用独立样本t检验对两组各条目得分进行比较，结果显示，量表各条目的决断值为15.948～28.611（均Plt;0.05）。表明量表具有较好的区分度。

2.4 效度分析

2.4.1 结构效度

2.4.1.1 探索性因子分析

探索性因子分析结果显示，KMO值为0.866，Bartlett's 球形检验的χ²值为3 412.561（Plt;0.001），适合进行因子分析。通过主成分分析法和最大方差正交旋转法提取特征值gt;1的3个公因子，将其分别命名为“识别与评估”“心肺复苏”“安全使用AED”，累计方差贡献率为65.50%，各条目的因子载荷为0.472～0.864。中文版BRS⁃SES中除条目4的归属情况发生变化外，其余条目归属情况与原始量表保持一致。见表2。

2.4.1.2 验证性因子分析

采用Mplus 7.0软件进行验证性因子分析，结果显示，验证性因子分析模型适配度指标均达到适配标准，详见表3。验证性因子分析结构模型见图1。

2.4.2 内容效度

中文版BRS⁃SES量表水平的内容效度指数为0.972，条目水平的内容效度指数为0.893～1.000。

2.5 信度分析

中文版BRS⁃SES的Cronbach's α系数为0.939，识别与评估、心肺复苏、安全使用AED维度的Cronbach's α系数分别为0.865，0.862，0.835。2周后的重测信度为0.874。

3 "讨论

3.1 量表的项目分析

本研究临界比值法分析结果显示，高分组与低分组中文版BRS⁃SES的所有条目差异均有统计学意义（均Plt;0.05），说明量表各条目具有较好的区分度。相关系数法结果显示，各条目与总分的相关系数均gt;0.4，提示量表各条目具有较好的代表性。

3.2 中文版BRS⁃SES的信效度良好

量表结构的稳定性可以通过结构效度进行评估，因子分析是检验量表结构效度的常用方法^[10]。本研究探索性因子分析提取3个特征根gt;1的公因子，所有条目在各自公因子中对应的因子载荷均gt;0.4，且无双载荷现象；验证性因子分析中各条目的标准化路径系数均gt;0.4且量表结构模型的拟合指标均达到适配标准，提示中文版BRS⁃SES具有较好的结构效度。基于专家咨询结果计算中文版BRS⁃SES的内容效度指数，量表水平的内容效度指数为0.972（gt;0.90），提示量表有较好的内容效度。采用Cronbach's α系数和重测信度评估中文版BRS⁃SES的信度，结果显示，量表的Cronbach's α系数为0.939，同时各维度的Cronbach's α系数均gt;0.8。经过2周后对护士再次调查，重测信度为0.874（gt;0.7），说明中文版BRS⁃SES具有较高的内部一致性和跨时间稳定性。

3.3 量表的适用范围及意义

心搏骤停已成为全球性的公共卫生问题之一^[11]，我国每年约有54.4万例心搏骤停病人^[12]。心搏骤停病情发展迅速，现场心肺复苏是救治心搏骤停的主要手段^[13]。然而，我国目击者实施心肺复苏的比例为2%～5%^[14]。已有研究结果显示，第一时间进行急救的“第一目击者”能为病人赢得宝贵的抢救时间^[15]。同时，“第一目击者”的心肺复苏知识、技能、态度和意愿、自我效能等因素也会影响急救效果^[16]。自我效能是一个人对于完成某项任务的能力和信心的评估^[17]。Bandura认为，由于不同活动领域需要的能力和技能存在较大差异性，一个人在不同领域所表现出的自我效能感也

会有所不同，个体对于各种任务的能力和信心的评估并非固定不变，而是受到特定情境因素影响^[18]。中文版BRS⁃SES为临床护理人员提供了一个合适的测量工具，可用于基础复苏技能自我效能的测量，有利于护士了解他们的知识状况和薄弱环节，同时也可为医院管理者制定提高基本复苏技能自我效能的方案提供参考。通过开展心肺复苏、电除颤、AED等基础复苏技能培训和讲座，可以为提高临床护理质量打下坚实基础，从而全面提高护理人员的知识水平和基本复苏技能的自我效能感。

4 "小结

本研究对BRS⁃SES进行汉化，并对其进行信效度检验，结果显示中文版BRS⁃SES信效度良好，可全面评估护士在基本复苏技能方面的效能感。然而，本研究受条件和时间限制，仅对安徽省1所三级甲等医院的临床护士进行了调查，可能导致样本代表性不足。因此，今后还需进一步开展多中心、大样本的横断面调查，以评估量表可靠性。

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（收稿日期：2023-08-02；修回日期：2024-06-27）

（本文编辑"陈琼）