临床护士情绪智力潜在类别及其与沟通能力的关系

Potential categories of emotional intelligences among clinical nurses and their relationship with communication ability

ZHANG Xiaoling， GENG Mengfei， DI Qing， CHANG Hongjuan

The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， Henan 453100 China

Corresponding Author "CHANG Hongjuan， E⁃mail： changhj0812@126.com

Abstract "Objective：To investigate the potential categories of emotional intelligences among clinical nurses and explore their relationship with communication ability.Methods：Convenience cluster sampling method was used，1 province was selected from the eastern，western，southern，northern，and central regions of China respectively，"and 1 tertiary Grade A hospital was selected from each province.Finally，a total of 4 567 clinical nurse were selected.A general demographic survey form，Wong and Law Emotional Intelligences Scale，and Clinical Communication Ability Assessment Scale were investigated.Results：The emotional intelligences among clinical nurses could be divided into three potential categories，such as low emotional intelligence（40.5%），moderate emotional intelligence（44.5%），and high emotional intelligence（15.0%）.The influencing factors included labor relations，average monthly income，self⁃assessment of health status，and participation in training on communication between nurse and patient（Plt;0.05）.The total score of emotional intelligences among clinical nurses were positively correlated with the total score of communication ability （Plt;0.001）.The total score and scores in various dimensions of communication ability among clinical nurses with different potential categories of emotional intelligence "were compared，and the differences were statistically significant （Plt;0.001）.Conclusions：There are three latent categories of emotional intelligences among clinical nurses，"and different latent categories have different influencing factors.Emotional intelligences is positively correlated with communication ability，and targeted measures can be taken to improve the emotional intelligences of clinical nurses.

Keywords""""nurses；emotional intelligence；communication ability；latent profile analysis；influencing factors

摘要""目的：调查临床护士情绪智力潜在类别，并探讨其与沟通能力的关系。方法：采用便利整群抽样法，从我国东部、西部、南部、北部和中部各抽取1个省，并从每个省抽取1所三级甲等医院，共抽取4 567名临床护士作为研究对象。采用一般人口学资料调查表、情绪智力量表、临床沟通能力测评量表进行调查。结果：临床护士情绪智力可分为低情绪智力型（40.5%）、中情绪智力型（44.5%）、高情绪智力型（15.0%）3个潜在类别，其影响因素包括劳务关系、平均月收入、自评健康状况、参加护患沟通相关培训情况（Plt;0.05）。临床护士情绪智力总分与沟通能力总分呈正相关（Plt;0.001）。不同情绪智力潜在类别的临床护士沟通能力总分及各维度得分比较，差异均有统计学意义（Plt;0.001）。结论：临床护士情绪智力存在3个潜在类别，不同潜在类别影响因素不同，情绪智力与沟通能力呈正相关，可采取针对性的措施提升临床护士的情绪智力。

关键词""护士；情绪智力；沟通能力；潜在剖面分析；影响因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.18.004

在医疗改革推动下，我国医疗卫生事业快速发展，人文关怀能力被认为是当下临床护理的重点，越来越受护理管理者重视^[1]。情绪智力是护理人文关怀实现的内核，是指个体对于自我和他人情绪的识别能力，并通过对获得信息整合控制和运用情绪，以指导自己的行为，面对外界的环境^[2⁃3]。已有研究表明，护士情绪智力影响其在临床工作中的沟通能力，情绪智力水平越高的个体通常表现出更强的沟通能力^[4]。临床护士沟通能力是一种内外部信息交互能力^[5]，能够有效促进临床护理工作开展，良好的沟通能提高病人的护患关系信任度，减少护患矛盾的发生^[6]。既往关于情绪智力影响沟通能力的研究通常将情绪智力作为统一整体^[7]，忽略其在各维度中的异质化表现，即个体间相区别的、在维度上的差异性。潜在剖面分析（latent profile analysis，LPA）是以个体为中心的统计方法，可以根据个体在外显变量上的反应模式，描述其内部潜在特征，从而进行分类形成亚组^[8]。此类研究不仅维持了外显变量间的局部独立性，还可以针对不同亚组人群提出干预方案，目前广泛应用于心理、社会学科等领域^[9⁃11]。本研究运用LPA方法将临床护士情绪智力进行分类，研究其影响因素的差异性，并探讨不同情绪智力类别与沟通能力的关系，以期为护理管理者进行精准化的干预研究提供理论支持。

1 "对象与方法

1.1 研究对象

采用便利整群抽样法，从我国东部、西部、南部、北部和中部各抽取1个省，并从每个省抽取1所三级甲等医院的临床护士作为研究对象。纳入标准：1）具有所在医院的执业资格；2）调查期间在岗；3）知情同意且自愿参加本研究。排除标准：1）在医院进修和实习；2）病假、产假不能参与调查。

1.2 调查工具

1.2.1 一般人口学资料调查表

自行设计一般人口学资料调查表，内容包括性别、年龄、婚姻状况、职称、学历、劳务关系、平均月收入、每个月夜班数、自评健康状况、参加护患沟通相关培训情况等。

1.2.2 情绪智力量表（Wong and Law Emotional Intelligences Scale，WLEIS）

WLEIS于2004年发布，由Law等^[12]编制而成，共包含16个条目，分为自我情绪评估、他人情绪评估、情绪控制、情绪运用4个维度，采用Likert 7级评分法，从“极不同意”到“极为同意”依次计1～7分，所有条目均为正向计分，总分为16～112分，得分越高代表情绪智力水平越高。在本研究中问卷各维度以及总体的Cronbach's α系数为0.958～0.978。

1.2.3 临床沟通能力测评量表（Clinical Communication Ability Assessment Scale，CCAAS）

CCAAS由杨芳宇等^[13]编制，共包含28个条目，分为建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息、验证感受6个维度，采用Likert 4级评分法，“从不使用”“偶尔使用”“比较常用”“经常使用”依次计1、2、3、4分，其中条目3、条目17～条目22为反向计分条目，总分为28～112分，得分越高代表沟通能力越好。该量表的Cronbach's α系数为0.84^[13]。在本研究中量表总体的Cronbach's α系数为0.907，各维度的Cronbach's α系数为0.748～0.960。

1.3 调查方法

由各医院护理部和科室负责人组织，研究者向符合要求的临床护士讲解研究目的及意义，并对问卷填写要点进行相关指导。问卷依托问卷星发放，设置禁止重复IP作答、核心题目必答和逻辑检查项，以确保数据的准确性。临床护士独立完成电子问卷，当场填写并提交。共发放4 655份问卷，其中4 567份有效问卷，有效回收率为98.11%。

1.4 统计学方法

建立数据库，采用SPSS 22.0和Mplus 7.0软件对数据进行统计和分析。符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，定性资料以频数及百分比（%）表示。采用LPA拟合临床护士情绪智力潜在类别，设置类别数从1开始，逐步增加潜在类别个数进行模型拟合，根据信息指数[艾凯克信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）及经过样本校正的贝叶斯信息准则（aBIC）]、显著性指标[似然比检验（LMRT）、基于"Bootstrap的似然比检验（BLRT）]和信息熵（Entropy）比较选择最优模型。采用χ²检验、秩和检验、Logistic回归方法分析情绪智力潜在类别的影响因素。采用Pearson相关性分析探讨情绪智力与沟通能力的关系。以情绪智力潜在类别为自变量采用线性回归分析其对沟通能力的影响。检验水准为α=0.05。

2 "结果

2.1 临床护士一般资料

4 567名临床护士年龄（31.72±7.29）岁；女4 305人；在婚2 939人；本科及以上3 403人；护士1 315人，护师1 794人，主管护师1 138人，副主任及以上护师320人；正式编制1 392人，人事代理382人，合同聘用2 793人；平均月收入lt;6 000元2 838人；护士自评健康状况非常好或好1 622人，一般2 450人，差或非常差495人；每个月夜班数≥1次3 399人；参加过护患沟通相关培训4 159人。

2.2 临床护士情绪智力潜在类别分析结果

以情绪智力4个维度为指标、类别数1为基准模型，逐步增加1个潜在类别，依次拟合1～5个潜在类别模型，结果显示，AIC、BIC和aBIC随类别数增加而减小，但始终未见最低值，见表1。aBIC在模型3处存在明显拐点，后逐步趋于平稳，陡坡图支持选取模型3，见图1；同时，模型3中LMRT、BLRT的P均lt;0.001；模型3各潜在类别归属概率最低为95.4%（见表2），高于模型4归属概率（90.8%）。故认为模型3为情绪智力类型最优模型，并绘制剖面图，见图2。根据每个潜在类别在情绪智力4个维度得分特点，将模型3的3个类别分别命名为“低情绪智力组”“中情绪智力组”“高情绪智力组”。

2.3 临床护士情绪智力影响因素的单因素分析（见表3）

2.4 临床护士情绪智力影响因素的Logistic回归分析

以情绪智力潜在类别作为因变量，设置高情绪智力为参照组，以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量。自变量赋值方式：劳务关系，合同聘用=（0，0），正式编制=（1，0），人事代理=（0，1）；平均月收入，gt;8 000 元=（0，0，0，0），≤2 000 元=（1，0，0，0），gt;2 000～4 000 元=（0，1，0，0），gt;4 000～6 000 元=（0，0，1，0），gt;6 000～8 000 元=（0，0，0，1）；自评健康状况，非常差=（0，0，0，0），非常好=（1，0，0，0），好=（0，1，0，0），一般=（0，0，1，0），差=（0，0，0，1）；参加护患沟通相关培训情况，从不=（0，0，0），经常=（1，0，0），有时=（0，1，0），偶尔=（0，0，1）。Logistic回归分析结果显示：劳务关系、平均月收入、自评健康状况、参加护患沟通相关培训情况是影响临床护士情绪智力潜在类别的影响因素（Plt;0.05）。见表4。

2.5 不同情绪智力临床护士沟通能力总分及各维度得分比较

不同情绪智力临床护士沟通能力总分及各维度得分差异均有统计学意义（Plt;0.001），两两比较结果显示，高情绪智力组沟通能力总分及各维度得分最高（Plt;0.05），中情绪智力组高于低情绪智力组（Plt;0.05）。见表5。

2.6 临床护士情绪智力和沟通能力的相关性（见表6）

2.7 临床护士情绪智力潜在类别与沟通能力的线性回归分析

以情绪智力潜在类别为自变量，以沟通能力总分及各维度得分为因变量进行线性回归分析，变量赋值均以原值代入，结果显示，与低情绪智力组相比，中情绪智力组、高情绪智力组的沟通能力总分及各维度得分均较高，即情绪智力高低是影响临床护士沟通能力的预测因素（Plt;0.001），见表7。沟通能力总体及其建立和谐关系维度、敏锐倾听维度、确认问题维度、共同参与维度、传递有效信息维度、验证感受维度的决定系数（R²）分别为0.327，0.317，0.277，0.265，0.051，0.080，0.271。

3 "讨论

既往关于情绪智力影响沟通能力的研究常将情绪智力作为统一的整体^[14⁃15]，忽略其在各个维度中的异质化表现，本研究采用LPA方法，依据临床护士不同的心理特征将其在情绪智力方面的表现进行分类，争取亚组间内差异最小化，亚组外差异最大化，研究结果显示，临床护士的情绪智力可分为低情绪智力型、中情绪智力型和高情绪智力型3类；临床护士情绪智力的3个潜在类别呈现出有层次的变化，其在情绪智力4个维度上并未相交，表明临床护士情绪智力在4个维度的表现具有高度一致性，具有明显的分组特征。本研究中，各分类指标支持3个潜在类别的模型，其中低情绪智力型（40.5%）和中情绪智力型（44.5%）占比接近，均高于高情绪智力型（15.0%），中情绪智力型接近半数水平，表明群体处于中等情绪智力水平，与李爱华等^[16]研究结果相似。本研究中低情绪智力型临床护士情绪智力的自我情绪评估维度得分高于其他3个维度，可能是由于低情绪智力型临床护士对他人的情绪评估能力低于对自我情绪的认识，临床护士无法准确感知病人情绪，使得其无法及时确认病人存在的问题，进而使其对与他人的情绪关系处理水平降低。这种对他人情绪的不敏感可能与缺乏换位思考能力、对病人观察不仔细、较少倾听病人发声或倾听无效有关^[17]。护理管理者可针对性地给予干预措施以增强临床护士对病人的情绪察觉能力，使其获得最佳情绪评估，及时做出恰当的情绪应对，从而提高情绪智力水平。

本研究结果显示，平均月收入较高和劳务关系为正式编制的临床护士属于高情绪智力型的概率更大。原因可能为高回报会增加临床护士的职业认同感，平均月收入较高的临床护士职业成就感较高、职业倦怠水平较低，工作中会更好地控制和处理情绪^[18]。高回报不仅体现在薪资水平上，也会通过工作待遇、职场环境等表现出来，劳务关系稳定的临床护士工作安全感较高，职业认同感得以提升，会表现出更高的工作热情和情绪处理能力^[19⁃20]。提示护理管理者可通过改善临床护士的工作环境、提升临床护士执业幸福感和工作安全感，提升其情绪智力水平。

经常参与护患沟通培训的临床护士属于高情绪智力型的概率更大，提示护理管理者应重视临床护士的护患沟通培训，鼓励其积极参与培训课程，随着临床护士对护患沟通知识的了解逐渐深入，其对情绪理解更为透彻，对情绪的运用更自如，有利于提高其情绪智力水平^[21]。健康状况非常好的临床护士属于高情绪智力型的概率更大，其原因可能是身体健康的临床护士体内激素分泌相对平衡，情绪更加稳定^[22]，其与他人沟通时更可能采用积极方式，表现出更高的情绪智力水平。提示护理管理者应关注临床护士的健康状况，对病假临床护士给予关怀，避免其压力过大；将护理人力资源合理安排，避免临床护士出现疲倦和身体健康问题。

临床护士情绪智力总分与沟通能力总分呈正相关，不同情绪智力亚组的临床护士沟通能力总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（Plt;0.001）。高情绪智力组沟通能力的各维度得分及总分均高于低情绪智力组、中情绪智力组，说明情绪智力对临床护士的沟通能力有预测作用^[23]。在沟通能力的6个维度上，临床护士情绪智力类别对建立和谐关系、敏锐倾听维度的差异解释度较高。情绪智力能力作为一种能力模型，体现了个体对于客体情绪信息的认识、分析和处理能力，使个体能快速、准确地判断周围环境中存在的关系和沟通时机，从而进行针对性、多层次的有效沟通，改善所处情景中潜在或正面矛盾冲突，创造和谐、轻松、愉悦的工作氛围。提示护理管理者应对护患沟通问题时，应从提升临床护士情绪智力着手，尤其要提高临床护士获取情绪信息的准确度，进而提高护理服务质量。

4 "小结

情绪智力对临床护士个体的沟通能力有重要意义，情绪智力影响因素较多，如平均月收入、自评健康状况和护患沟通培训情况等，建议护理管理者针对不同临床护士的情绪智力影响因素进行针对性的优化、分层干预，从而提升临床护士情绪智力水平。本研究得到的亚组主要以情绪智力得分分型，评价角度较单一，故后续可选取部分样本进行定性研究以获取更加全面的研究结果。其次，本研究仅选取了5个城市共5所三级甲等医院的护士进行调查，地区广泛度不足、医院等级差异性较小，后续应进行多中心研究以加强研究结果的代表性。

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（收稿日期：2023-06-16；修回日期：2024-07-01）

（本文编辑"陈琼）