不再容貌焦虑的女孩

【关键词】高中生；容貌焦虑；认知行为疗法

【中图分类号】G448" 【文献标志码】B" 【文章编号】1005-6009（2024）28-0073-02

【作者简介】杨滨妮，福建省漳州市第三中学（福建漳州，363000）教师，一级教师。

一、不敢摘口罩的小卓

小卓（化名），高一女生，有一个妹妹，父母在她3岁时离异。在母亲重组家庭后，她与继父关系不佳，觉得自己长得有点胖，脸蛋也不好看。新冠疫情结束后，她担心听到关于自己容貌不好的评价，不敢摘下口罩。近来，小卓成绩退步明显，注意力易分散，夜晚入睡困难。在班主任的建议下，小卓到学校心理辅导室求助。

二、容貌焦虑的背后

经过交流，我发现小卓容貌焦虑的背后有多方面原因：一是家庭未给小卓提供认可与支持，继父曾说她是个累赘，母亲平时只关心成绩；这在一定程度上加重了小卓的消极认知。二是由于自信感和安全感不足，小卓希望通过容貌获得更多关注；三是小卓在家中和学校未得到足够关注时会产生焦虑情绪，她将这些情绪外化，指向和转移到外貌上。

基于以上分析，我和小卓一起商定辅导目标：缓解容貌焦虑，接纳自己的不完美，逐渐减少戴口罩的时间。

三、辅导过程

1.鼓励来访学生自由倾诉

第1次辅导，我聚焦建立信任关系，做小卓自由倾诉的“安全屋”。在辅导中，我发现她对自己的外貌不满意，伴随不安、焦虑、自我怀疑等。当父母提到与“容貌”有关的话题时，小卓常常反应过度、烦躁易怒。为做好“安全屋”，我充分运用赞美的力量，拉近咨访关系。赞美是焦点解决短期疗法的核心思维，能够让来访学生获得力量。我在辅导过程中善于发现小卓的小进步，继而推动其发生改变。

我和小卓谈到心理辅导目标时，她问：“怎么样才能在别人评价自己时不那么难受？”我运用了量尺技术帮助她评估容貌焦虑问题的困扰程度，并问她：“如果让你按照0～10来描述容貌焦虑的程度，10分是最严重的状态，0是最轻的状态。你给现在的状态打几分？”本次辅导，我和小卓建立了信任关系，向她解释了认知行为疗法是处理容貌焦虑的常用心理辅导方法。她初步认识到自己过度在意他人评价。

2.改变不合理认知

第2次辅导，我和小卓探索了缓解容貌焦虑的方法。通过交谈，我得知她之前采用的方法是减重瘦身、面部带妆、精修照片、幻想尝试医美等。首先，我帮助她认识到自己遇事习惯采用消极的应对模式。其次，通过认知行为疗法引导她意识到自己存在不合理认知，如“我怎么又长痘痘了，我真难看，还是戴上口罩吧”“还是长相好的同学受欢迎，像我这种普通人是没什么机会的”“我好胖，太糟糕了”。我和小卓进一步探索这些不合理认知分别存在以偏概全、绝对化、糟糕至极的特点。

第3次辅导，我们一起分析产生消极认知的原因，帮助她意识到消极认知的背后是渴望获得外界的认可、习惯讨好别人、对自己外貌的不接纳、没有自信。第4次辅导，我邀请小卓对列出的不合理认知进行自我辩驳，引导她关注内在价值，如成就、善良和能力等，帮助她摆脱消极思维，接纳不完美的自我形象。

3.小步骤调整行为

认知行为疗法认为，合理信念的建立有利于触发行为改变。第2次辅导后，我建议小卓进行小步骤行为改变——从每天摘下口罩1次，变为每周摘下口罩1天，直至每周摘下口罩3次以上，并填写行为记录表。

第5次辅导，我和小卓聚焦容貌焦虑的应对方式，帮助她减少采用减重瘦身、面部带妆、精修照片、医美等消极应对方法，鼓励她每天关注1个小进步，做1件让自己快乐的小事，将注意力从外貌转移到更有意义的社团活动、兴趣爱好、社会实践、学习或志愿服务等，并记录活动收获，帮助小卓增加自我认同和自我价值。

4.家校合作促成长

第6次辅导，小卓认识到容貌焦虑的原因之一是过度在意重要他人的评价。她对我说：“父母常说——你怎么越来越胖了，该减减肥了；每天都在照镜子，脸上有个痘痘就唠叨半天，这么臭美还怎么专心学习？”我征得小卓同意，一方面联系了小卓的班主任，建议她和小卓沟通时要以表扬、鼓励为主；另一方面，联系了小卓的父母，建议他们多欣赏、多鼓励孩子，调整亲子沟通方式，引导孩子发现自己的闪光点，学会自我欣赏。在双方努力下，小卓的父母耐心帮助小卓提升自信心，传递“长得漂不漂亮不重要，活得漂亮才重要”的观点，陪孩子成长。慢慢地，小卓积极参加社团活动，重拾了跳舞的兴趣，容貌焦虑情绪也得到了一定缓解。

四、辅导反思

辅导结束后，小卓基本不佩戴口罩了，睡眠状态良好，与同学相处融洽，在班级的活动中展示自己的跳舞特长，获得了老师和同学的认可。

本案例中，我运用认知行为疗法帮助来访学生调整行为应对方式，缓解其容貌焦虑情绪。当然，来访学生的良好改变动机也是辅导顺利进行的助推剂。

容貌焦虑的背后蕴藏多方面原因，其改善也需多方助力。面对具有容貌焦虑情绪的来访学生，我们除了个体心理辅导外，还要在遵守工作伦理的基础上联系来访学生的重要他人。在辅导过程中，心理健康教师要积极争取家庭的合作与支持，改变家庭不健康的互动模式，从而营造温馨的家庭氛围，巩固心理辅导效果。