NB-UVB联合左西替利嗪对特应性皮炎患儿EOS、IgE水平的影响

熊菲 朱坤

【摘要】 目的：探究窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合左西替利嗪对特应性皮炎患儿嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）水平的影响。方法：选取九江学院附属医院2020年1月—2023年6月收治的特应性皮炎患儿102例，根据随机数字表法分为试验组（51例），常规组（51例）。常规组进行NB-UVB治疗，试验组采用NB-UVB联合左西替利嗪治疗。治疗结束后评估患儿临床效果，比较治疗前后特应性皮炎评分（SCORAD）及EOS、血清总IgE变化情况，统计比较治疗期间的不良反应发生情况。结果：试验组、常规组治疗总有效率分别为94.12%、78.43%，试验组较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组SCORAD较治疗前均降低，试验组较常规组低（P<0.05）。治疗前，两组血清EOS、IgE水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清EOS、IgE水平均较治疗前降低，试验组均较常规组低（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：NB-UVB联合左西替利嗪能够提高特应性皮炎患儿的临床效果，促进患儿恢复，降低血清EOS、IgE水平，安全性较高。

【关键词】 左西替利嗪 不良反应 特应性皮炎 皮肤发红 嗜酸性粒细胞

Effects of NB-UVB Combined with Levocetirizine on EOS and IgE Levels in Children with Atopic Dermatitis/XIONG Fei， ZHU Kun. //Medical Innovation of China， 2024， 21（15）： 0-037

[Abstract] Objective： To investigate the effects of narrow bound ultra violet B light （NB-UVB） combined with Levocetirizine on eosinophile （EOS） and immunoglobulin E （IgE） levels in children with atopic dermatitis. Method： A total of 102 children with atopic dermatitis admitted to Jiujiang University Affiliated Hospital from January 2020 to June 2023 were selected and divided into experimental group （51 cases） and conventional group （51 cases） according to random number table method. The conventional group was treated with NB-UVB， and the experimental group was treated with NB-UVB combined with Levocetirizine. After treatment， the clinical efficacy of the children was evaluated， and the changes of scoring atopic dermatitis （SCORAD）， EOS and serum total IgE before and after treatment were compared， and the occurrence of adverse reactions during treatment were statistically compared. Result： The total effective rate of the experimental group and the conventional group was 94.12% and 78.43%， respectively， and that in the experimental group was higher than that in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the SCORAD in the two groups were decreased compared to those before treatment， that in the experimental group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. There were no significant differences in serum EOS and IgE levels between the two groups before treatment （P>0.05）; after treatment， the serum EOS and IgE levels in both groups were decreased compared to those before treatment， the serum EOS and IgE levels in the experimental group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reaction between the two groups （P>0.05）. Conclusion： NB-UVB combined with Levocetirizine can improve the clinical efficacy of children with atopic dermatitis， promote recovery， reduce serum EOS and IgE levels， and have high safety.

[Key words] Levocetirizine Adverse reactions Atopic dermatitis Skin redness Eosinophils

First-author's address： Department of Dermatology， Jiujiang University Affiliated Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.15.008

特应性皮炎是儿童时期最常见的变态反应性疾病之一，在发达国家发病率高于发展中国家[1]。近年来，随着我国经济的发展及生活方式的不断西化，我国国民超敏性体质人群明显增多，特应性皮炎发病率随之升高，超过15%的儿童均受到过特应性皮炎影响，现已成为危害性较大的一种异质性皮肤病[2]。特应性皮炎可累及脸、颈、肘窝、腘窝、膝窝及四肢背后等多个部位，以红斑、丘疹及苔藓样变等为主要皮损表现，可相互融合成片或分散状分布，伴随强烈瘙痒，患处多因搔抓破损继发细菌感染，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。特应性皮炎发病机制复杂，多认为是免疫功能异常、皮肤屏障受损及局部微生物感染等多种因素相互作用的结果[3]。近年来，国内外研究证实窄谱中波紫外线（NB-UVB）对各种皮肤病的治疗均有一定疗效，但部分患儿皮肤敏感，耐受程度较差，而NB-UVB治疗周期长，导致治疗效果受限[4]。为有效提高患儿的治疗效果，应考虑与其他药物联合应用。左西替利嗪是一种常用的抗组胺药，主要用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性疾病[5-6]。目前关于该药用于特应性皮炎的研究较少，本文在NB-UVB的基础上联合左西替利嗪，探究该治疗方案对于特应性皮炎患儿的免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取九江学院附属医院2020年1月—2023年6月收治的102例特应性皮炎患儿，纳入标准：（1）符合文献[7]中特应性皮炎的诊断标准；（2）首次进行特应性皮炎相关治疗；（3）年龄2～5岁；（4）家属依从性良好。排除标准：（1）合并心、肝及肾功能障碍；（2）合并免疫功能低下；（3）合并类似皮损样其他皮肤疾病；（4）合并可能影响皮肤状态的其他疾病；（5）合并恶性肿瘤或其他可能对疗效进行正确评估造成影响的严重疾病；（6）合并血液系统疾病、自身免疫性疾病及慢性严重感染疾病；（7）本研究药物过敏；（8）入组前两周使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物；（9）皮损区伴有严重皮肤感染。根据随机数字表法分为两组，各51例。本研究经过九江学院附属医院医学伦理委员会审核通过，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

常规组采用NB-UVB治疗：初始剂量为0.3～

0.4 J/cm2（最小红斑量的50%），3次/周，若每次照射后皮肤未出现红斑反应，下次增加0.1 J/cm2，直至出现淡红斑时的剂量为最佳剂量，共治疗8周。若出现红斑且有痛感，待红斑消失后继续照射，且剂量减半，最大剂量为2.5 J/cm2。

试验组：在NB-UVB治疗的基础上联合盐酸左西替利嗪颗粒（生产厂家：康芝药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20150042，规格：2.5 mg）2.5 mg，1次/d，连续口服8周。

1.3 观察指标与评价标准

（1）临床疗效。治疗结束后，根据特应性皮炎评分（scoring atopic dermatitis，SCORAD）进行疗效评估：根据SCORAD的减分情况分为显效、有效及无效，SCORAD减分率70%～100%为显效，30%～69%为有效，<30%视为无效[8]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。SCORAD减分率=（治疗前SCORAD-治疗后SCORAD）/治疗前SCORAD×100%。（2）特应性皮炎病情严重程度评估。采用SCORAD积分，分别于治疗前后评估患儿特应性皮炎严重程度，SCORAD包括皮损面积、皮损严重程度，瘙痒和影响睡眠程度等三个维度，总分为103分，分数越高表明特应性皮炎病情越严重。（3）血清EOS、IgE水平检测。分别于治疗前后采集患儿空腹静脉血3 mL，离心取上清液，采用酶联免疫试剂盒检测血清总IgE水平。EOS取患儿2 mL空腹末梢血，加入0.38 mL稀释好的伊红染液，并计算EOS数。（4）不良反应发生情况。统计两组特应性皮炎患儿治疗期间出现的头晕恶心、皮肤发红，灼热感，皮肤瘙痒等不良反应。

1.4 统计学处理

利用SPSS 26.0软件处理数据。计量资料、计数资料分别以（x±s）、率（%）表示，组间比较分别行t检验（组间比较采用独立样本t检验；组内比较采用配对t检验）及字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

试验组男30例，女21例；年龄2～4岁，平均（3.02±0.18）岁，病程3～24 d，平均（16.36±2.67）d。

常规组男31例，女20例；年龄2～5岁，平均（3.36±0.20）岁，病程4～25 d，平均（16.46±2.78）d。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床效果比较

试验组、常规组治疗总有效率分别为94.12%、78.43%，试验组较常规组高（字2=5.299，P<0.05），见表1。

2.3 两组SCORAD比较

治疗前，两组SCORAD对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SCORAD均较治疗前降低，试验组较常规组低（P<0.05）。见表2。

2.4 两组血清EOS、IgE水平比较

治疗前，两组血清EOS、IgE水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清EOS、IgE水平均降低，试验组均较常规组低（P<0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义

（字2=0.153，P=0.695），见表4。

3 讨论

特应性皮炎是一种慢性皮肤病，通常在儿童时期发病，并可能伴随患者终身，这种疾病的特点是皮肤瘙痒、干燥、红肿等症状，常在患儿的肘窝、腘窝、颈部和面部等部位出现。特应性皮炎的病因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。治疗主要包括局部保湿、使用抗炎药物和避免诱发因素等[9]。近年来，多数学者致力于研究特应性皮炎的发病机制，随着对特应性皮炎的深入研究，有研究发现，特应性皮炎患儿磷酸二酯酶Ⅳ（PDE-4）水平明显高于健康者，同时，具有一定抗炎作用的PDE-4抑制剂，如左西替利嗪被批准用于特应性皮炎的治疗[10]。NB-UVB对于特应性皮炎患儿的疗效已被证实[11]。为提高特应性皮炎患儿的治疗效果，本研究在NB-UVB的基础上联合左西替利嗪治疗，以期为特应性皮炎的临床治疗提供新的治疗方案。

本研究发现，试验组、常规组治疗总有效率分别为94.12%、78.43%，试验组较常规组高，两组治疗后SCORAD均降低，试验组较常规组低，提示NB-UVB联合左西替利嗪能够提高特应性皮炎患儿的临床疗效，促进患儿恢复。NB-UVB是一种非侵入性的光疗技术，其通过产生一定波长的光波，刺激皮肤产生免疫反应，减轻炎症反应，缓解瘙痒等症状[12-13]。而左西替利嗪是一种抗组胺药物，能够通过抑制炎症反应，减轻瘙痒和红肿等症状。研究指出，左西替利嗪能够有效缩短特应性皮炎患儿的治疗时间、降低SCORAD，疗效较好，与本研究结果相符合[14-15]。联合使用NB-UVB和左西替利嗪，不仅可以增强治疗效果，还可以缩短治疗时间。

本研究中两组特应性皮炎患儿治疗后血清EOS、IgE水平均降低，试验组均较常规组低，表明NB-UVB联合左西替利嗪能够更加有效降低血清EOS、IgE水平。左西替利嗪是一种被广泛使用的抗过敏药物，它能够更加有效地降低血清中的EOS水平。这种药物通常被用于治疗各种过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘等[16]。左西替利嗪之所以能够有效地降低血清EOS和IgE水平，是因为它能够抑制炎症反应中的一种关键介质——组胺的释放[17]。组胺是一种在人体内天然存在的化学物质，它在炎症反应中起着重要的作用。当身体受到过敏原的刺激时，组胺会被释放到血液中，导致EOS和IgE水平的升高。左西替利嗪通过抑制组胺的释放，从而有效地降低EOS和IgE水平，达到缓解过敏症状的目的[18-20]。左西替利嗪通常被认为比其他抗过敏药物具有更好的疗效和更少的不良反应[21]。此外，两组不良反应发生率比较无显著差异，提示NB-UVB联合左西替利嗪治疗特应性皮炎患儿的安全性较高。

综上所述，NB-UVB联合左西替利嗪能够提高特应性皮炎患儿的临床疗效，促进患儿恢复，降低血清EOS、IgE水平，安全性较高。

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（收稿日期：2023-12-04） （本文编辑：白雅茹）